Стадии развития пролежней

Механизмы формирования псориатической бляшки и комбинированная бальнеофотохимиотерапия больных вульгарным псориазом

vrachПсориаз — иммунологически ассоциированное заболевание, с выраженным увеличением эпидермальной пролиферации, неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистыми изменениями и наличием смешанного инфильтрата из воспалительных и иммунокомпетентных клеток в эпидермисе и сосочковом слое дермы. Иммунопатогенез псориаза представляется сложным многокомпонентным процессом взаимодействия клеточных и гуморальных компартментов иммунной системы, при этом особая роль принадлежит провоспалительным цитокинам, медиаторам, синтезируемым активированными иммуноцитами и клетками эпидермиса [1–3].
До недавнего времени считалось, что одним из наиболее важных цитокинов, занимающих ключевое место в развитии кожного и суставного процесса при псориазе, является фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), обеспечивающий взаимодействие клеток в рамках иммунного и воспалительного ответа, модулирующий активность иммунокомпетентных клеток дермы, индуцирующий и поддерживающий хроническое воспаление в коже и синовии. Однако дальнейшее развитие иммунологической науки и полученные фактические данные позволили установить крайне важную роль в патогенезе псориаза не только Т-хелперов первого порядка (Th1), но и Т-хелперов 17-го типа (Th17) и провоспалительных интерлейкинов 17А, 17F в формировании воспалительного компонента псориатического процесса. Установлено, что дифференциация «наивных» лимфоцитов в Th1- и Th17-клетки происходит под влиянием интерлейкинов 12 и 23, выделяемых активированными дермальными дендритными клетками. В дальнейшем происходит миграция Th1- и Th17-лимфоцитов в кожу, усиленный синтез Th1-лимфоцитами ФНО-α и гамма-интерферона, а клетками Th17 — интерлейкинов 17А, 17F, 1β, 6, 22 и других. Присутствие повышенных концентраций провоспалительных цитокинов активирует кератиноциты к синтезу собственных интерлейкинов, хемокинов и антимикробных пептидов, ускоряет пролиферацию кератиноцитов, неоангиогенез, что в целом способствует формированию псориатической бляшки [4–6]. При среднетяжелых и тяжелых формах псориаза у пациентов часто формируются крайне инфильтрированные псориатические бляшки с выраженным гиперкератозом и шелушением на поверхности, морфологическим субстратом которых является наличие высокой степени папилломатоза сосочков дермы, расширение и полнокровие мелких сосудов, склероз и утолщение коллагеновых волокон, диффузно-очаговый лимфогистиоцитарный инфильтрат с примесью гранулоцитов, очаговым экзоцитозом и формированием внутриэпидермальных скоплений нейтрофилов (микроабсцессы Мунро). Кроме того, отмечается выраженный акантоз эпидермиса и диффузный гипер- и паракератоз.

Совершенствование терапии вульгарного псориаза (ВП) остается важной медико-социальной проблемой, что связано с устойчиво высоким уровнем заболеваемости данным дерматозом в Российской Федерации и хроническим рецидивирующим течением заболевания. В последние годы отмечается учащение формирования тяжелых, инвалидизирующих форм заболевания, наблюдается торпидность течения процесса, неэффективность стандартных терапевтических подходов, фиксируется формирование ятрогенных осложнений [2, 7–9].

Среди современных эффективных методов лечения ВП ведущее место занимает фотохимиотерапия (ПУВА-терапия), основанная на сочетании ультрафиолетового облучения (УФО) в спектре 320–390 нм и действия перорально применяемого фотосенсибилизатора, который принимают однократно за 1 ч до облучения [7, 9–11]. Основной курс лечения составляет 15–20 процедур с ритмом облучения 2–4 раза в неделю, суммарное количество облучений — от 15 до 35 процедур. С увеличением экспозиции облучения в кабине от 2 до 18 минут происходит суммирование разовых доз УФО, которые достигают к моменту окончания курса значения 100–150 Дж/см2, что является значимой лучевой нагрузкой. В последние годы накоплены значительный опыт использования ПУВА-терапии и сведения о побочных эффектах метода: возникновение фотодерматита, гипертрихоза, хейлита, угревой болезни, кандидоза и других осложнений, в том числе развитие онкологических поражений кожи [10, 12]. Кроме того, применение фотосенсибилизаторов внутрь имеет ряд противопоказаний (выраженная дисфункция печени и почек, катаракта, афакия) и побочных реакций (диспепсические явления, гoловокружение, головная боль, сердцебиение, депрессия, гипотензия, длительная фотосенсибилизация глаз и кожи и др.), которые значительно ограничивают использование ПУВА-терапии в клинической практике [10, 12].

Разработан и используется также метод бальнеофотохимиотерапии (ПУВА-ванны), когда применение фотосенсибилизатора проводится не перорально, а наружно в виде водного раствора — при приеме ванн с растворенным в воде препаратом фотосенсибилизирующего действия [10, 13]. При данном методе лечения применялся раствор отечественного фотосенсибилизатора аммифурина 0,3%. Эффективность ПУВА-ванн в терапии больных псориазом была сравнима с таковой при пероральном приеме аммифурина, количество необходимых процедур для достижения клинического эффекта составило от 15 до 23 (медиана 19 процедур на курс) [13]. Длительность курса терапии с использованием ПУВА-ванн определялась в том числе необходимостью достижения регресса инфильтрированных псориатических бляшек на конечностях и туловище [13, 14].

В лечении больных псориазом применяется также метод пелоидотерапии (грязелечения) с использованием иловых сульфидных грязей, физико-химические особенности которых способствуют улучшению кровоснабжения кожных покровов, повышению трофики кожи, а также обладают противовоспалительным, кератолитическим действием [15–17]. Локальные аппликации иловой сульфидной грязи показаны при лечении вульгарного псориаза у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Описаны различные режимы пелоидотерапии, одним из которых является применение грязи, нагретой до 40–42 °С (теплогрязелечение), а также сочетание грязелечения и других физических воздействий, в том числе и УФО [18]. Одним из наиболее активных лечебных пелоидов считаются грязь Сакского озера, имеющая иловую, сульфидную природу и обладающая крайне высокой минерализацией с содержанием активных веществ более 100 г/л. В настоящее время в установленном порядке разрешены к применению одноразовые пакеты с иловой сульфидной грязью (Сертификат соответствия РОСС IL. ПК08 В 00262 от 14.04.2008), разработаны технологии по их использованию.

Впервые опыт сочетанного применения у больных псориазом метода бальнеофотохимиотерапии (ПУВА-ванны) и аппликаций иловой сульфидной грязи на область инфильтрированных бляшечных высыпаний обобщен в клинике ФГБУ УрНИИДВиИ МЗ РФ (Патент RU № 2393840 от 10 июля 2010 г.).

загрузка...

Материалы и методы исследования
Проведено открытое сравнительное исследование эффективности метода комбинированной терапии с использованием ПУВА-ванн и аппликаций иловой сульфидной грязи у больных ВП. В исследовании участвовали 2 группы пациентов: 26 больных вульгарным псориазом в стационарной стадии заболевания с инфильтрированными псориатическими бляшками в области туловища и конечностей, получавших комбинированное лечение (группа I); 30 пациентов с аналогичными особенностями клинических проявлений ВП, лечившихся с использованием ПУВА-ванн (группа II — сравнения). Больным обеих групп назначали наружную терапию топическими кортикосодержащими средствами умеренной степени активности.

В динамике терапии исчисляли стандартизованный индекс тяжести псориаза (индекс PASI), фиксировали регресс индекса PASI (%) после окончания терапии, суммировали общую лучевую нагрузку за весь курс терапии (доза УФА в Дж/см­), при последующем клиническом наблюдении фиксировали длительность периода ремиссии (месяцы).

Противопоказаниями к использованию методов терапии являлись: непереносимость УФО и псораленов; заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к свету; туберкулез, тиреотоксикоз, заболевания крови, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь II–III степени, заболевания центральной нервной системы, диабет, беременность, период лактации, катаракта, множественные пигментные невусы, болезни крови и кроветворных органов, предраковые поражения кожи, доброкачественные и злокачественные опухоли; лечение в прошлом ионизирующим излучением, сопутствующая иммуносупрессивная терапия. Лихорадочные состояния различной этиологии; острые состояния соматических заболеваний.

Исходные демографические данные и степень тяжести псориатического процесса в обеих группах (табл. 1) достоверно не различались (р > 0,05).

tablica

загрузка...

Результаты и их обсуждение
Пациентам I группы был проведен курс ПУВА-ванн по следующей методике: конечная концентрация фотосенсибилизатора аммифурина в растворе 1 мг/л, температура воды 36–37 °С, продолжительность ванны 15 минут. Облучение УФА осуществлялось непосредственно после ванны. Начальную дозу облучения назначали исходя из типа кожи больного по Фитцпатрику. При этом у больных с I и II фототипом кожи облучение УФА проводили в следующем диапазоне доз: 0,5–1,0–1,5–2,0–2,5–3,0 Дж/см2. У больных с III и IV фототипом кожи дозы УФА повышали по следующей схеме: 0,6–1,2–1,8–2,4–3,0–3,6 Дж/см2. При проведении лечения ПУВА-ваннами начальная доза облучения УФА составляла для больных с I и II фототипом кожи 25–30% от минимальной фототоксической дозы (МФД), для больных с III и IV фототипом — 30–40% от МФД. Облучения проводили 3 раза в неделю.

В дни, свободные от проведения процедур ПУВА-ванн (3 раза в неделю), пациентам дополнительно назначались аппликации иловой сульфидной грязи в одноразовых пакетах. На крупные сливные очаги псориаза, характеризовавшиеся особой плотностью и выраженной инфильтрацией (как правило, в области поясницы, живота и конечностей), помещался пакет с грязью стороной, имеющей сверхтонкую, проницаемую для грязевого раствора мембрану, обеспечивающую свободное проникновение биологически активных элементов лечебной грязи к коже пациента. На пакет с грязью помещались предварительно нагретые в нагревателе термокомпрессы. Проводилось укутывание мест аппликаций лечебной грязи с сохранением температуры термокомпрессов 50–55 °C. Длительность процедуры составляла от 20 до 30 минут, всего на курс лечения проводилось 9–10 общих ПУВА-ванн и 7–9 грязевых аппликаций.

Пациентам группы II (группа сравнения) назначалась бальнеофотохимио­терапия (ПУВА-ванны) по описанной выше методике.

При проведении курса комбинированной терапии регресс симптомов заболевания начинался после первой недели лечения, когда достоверно уменьшались шелушение и гиперемия очагов, снижалась выраженность зуда кожи. В дальнейшем на 2-й и 3-й неделе лечения уменьшалась степень инфильтрации бляшек и папул, наступала их фрагментация и значительное уплощение. К моменту окончания курса лечения у большинства пациентов, получавших ПУВА-ванны и аппликации лечебной грязи, мелкие папулезные высыпания разрешались полностью, без следа; крупные псориатические бляшки оставляли после себя умеренно гиперпигментированные пятна.

В табл. 2 представлены параметры, характеризующие клиническую эффективность комбинированного способа терапии больных ВП с использованием ПУВА-ванн и аппликаций лечебной грязи в сравнении с методом лечения больных псориазом только ПУВА-ваннами.

Состояние клинической ремиссии после окончания курса было достигнуто у 73,0% пациентов, а значительное клиническое улучшение — у 27,0%. Средний показатель регресса индекса PASI по отношению к состоянию до лечения достигал 93,4 ± 2,2%.

Новый способ терапии больных псориазом ПУВА-ваннами в сочетании с аппликациями лечебной грязи позволил достигнуть более значимых клинических результатов, чем при лечении только ПУВА-ваннами: клиническая ремиссия и значительное улучшение у 100% больных против 93,4% с аналогичными исходами при общих ПУВА-ваннах.

Средний показатель достигнутого регресса тяжести проявлений псориаза (уменьшение значения индекса PASI по сравнению с исходным) при лечении комбинированным методом достоверно превышал таковой в группе пациентов, получавших только ПУВА-ванны (93,4 ± 2,2% и 81,5 ± 3,1% соответственно). При этом для достижения клинического эффекта при комбинированном лечении понадобилось в среднем 9,2 ± 1,1 ПУВА-ванн и сеансов облучения в кабине, тогда как в группе сравнения число процедур составляло в среднем 15,6 ± 1,5. Как следствие, средняя общая лучевая нагрузка за весь курс терапии при комбинированном лечении была 45,5 ± 7,3 Дж/см2, то есть на 34,3% меньше, чем при терапии общими ПУВА-ваннами. Побочные явления в виде зуда кожи и гиперемии были зафиксированы только у 2 пациентов (11,7%) из группы получавших комбинированное лечение и у 5 (16,7%) больных, получавших только ПУВА-ванны.

Последующий клинический мониторинг показал, что у пациентов с ВП, получавших ПУВА-ванны и аппликации лечебной грязи, средняя длительность клинической ремиссии составила 9,4 ± 2,3 месяца, что на 22,3% больше, чем в группе пациентов, лечившихся только ПУВА-ваннами.

Выводы

  1. Комбинированная терапия больных вульгарным псориазом с использованием ПУВА-ванн и аппликаций лечебной илово-сульфидной грязи оказывает антипролиферативное, иммуносупрессивное и синергичное противовоспалительное, рассасывающее действие при сочетанном воздействии двух лечебных факторов.
  2. Применение у больных вульгарным псориазом бальнеофотохимиотерапии и аппликаций лечебной илово-сульфидной грязи позволяет оптимизировать терапию, ускорить процесс саногенеза и уменьшить количество процедур облучений в кабине со снижением общей лучевой нагрузки, сократить частоту нежелательных побочных явлений, удлинить состояние клинической ремиссии.
  3. Комбинированная бальнеофотохимиотерапия больных с псориазом воспроизводима на госпитальном и амбулаторно-поликлиническом этапах оказания специализированной дерматовенерологической помощи.

Литература

  1. Хайрутдинов В. Р., Самцов А. В., Мошкалов А. В., Имянитов Е. Н. Современные представления об иммунных механизмах развития псориаза (обзор литературы) // Вестник дерматологии и венерологии. 2007; 1: 3–7.
  2. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Льюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестник дерматологии и венерологии 2010; 1: 35–48.
  3. Nickoloff B. J., Nestle F. O. Recent insights into the immunopathogenesis of psoriasis provide new therapeutic opportunities // J. Clin. Invest. 2004. Vol. 15. P. 1664–1675.
  4. Nast A., Kopp I., Augustin M., Banditt K. B., Boehncke W. H. et al. German evidence-based guidelines for the treatment of Psoriasis vulgaris (short version) // Arch. Dermatol. Res. 2007. Vol. 299 (3). P. 111–138.
  5. Nestle F. O., Kaplan D. H., Barker J. Psoriasis // NEJM. 2009; 361: 496–509.
  6. Johnson-Huang L. M., Lowes M. A., Krueger J. G. Putting together the psoriasis puzzle: an update on developing targeted therapies // Dis Model Mech. 2012 July; 5 (4): 423–433.
  7. Псориаз. Клинические рекомендации по лечению больных псориазом / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2008. 56 с.
  8. Владимиров В. В., Меньшикова Л. В. Современные представления о псориазе и методы его лечения // Русский медицинский журнал. 2001, т. 6, № 20, с. 1318–1323.
  9. Новоселов В. С., Новоселов А. В. Псориаз: патогенетические и клинико-терапевтические аспекты проблемы // Consilium Medicum. 2007. Т. 09.
  10. Волнухин В. А., Самсонов В. А., Кравцова И. В., Царегородцева Е. Е., Лукашина Т. В., Валь Е. В. Эффективность лечения больных псориазом ПУВА-ваннами // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. № 5, с. 56–61.
  11. Pathirana D., Ormerod A. D., Saiag P., Smith C., Spuls P. I., Nast A., Barker J., Bos J. D. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris // JEADV. 2009. Vol. 23 (Suppl. 2). P. 5–70.
  12. Владимиров В. В. Современные методы лечения псориаза // Consilium Medicum (Дерматология). 2006, с. 23–26.
  13. Лечение больных псориазом методом ПУВА-ванн. Медицинская технология № ФС-2006/251 от 15 августа 2006 года // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. № 3. С. 21–25.
  14. Rodriguez-Granados M. T., Carrascosa J. M., Garate Т., Gomez-Deez С., Guimaraens-Juantorena D. Consensus Document on Therapy With Bath Psoralen-UV-A // Actas Dermosifiliogr. 2007. Vol. 98. P. 164–170.
  15. Холопов А. П., Плохое В. В., Галциди Е. И., Катханов А. М., Шашель В. А., Тлиш М. Пелоидотерапия и фитогрязь в лечении болезней кожи и заболеваний внутренних органов у детей и взрослых. Метод. рекоменд. Краснодар, 1998. 44 с.
  16. Сосин И., Сосин И. Н., Буявых А. Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней // Физиотерапия кожных и венерических болезней. Симферополь, 2001. 334 с.
  17. Холопов А. П., Шашель В. А., Настенко В. П.. Перов Ю. М. Сульфидная бальнеотерапия // Периодика Кубани. 2002. 150 с.
  18. Короткий Н. Г., Таганов А. В., Тихомиров А. А. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под ред. Н. Г. Короткого. Тверь: «Губернская медицина», 2001. 528 с.

Хронический псориаз: причины, формы, стадии, лечение и профилактика

  1. Причины
  2. Самые распространенные формы
  3. Стадии развития
  4. Лечение
  5. Профилактика обострения хронического псориаза
  6. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

  Псориаз – это одно из самых встречаемых заболеваний кожи. Оно имеет неинфекционный и незаразный характер. Распространенность хронического ревматоидного или чешуйчатого псориаза достаточно велика – заболевание встречается у более чем 10% населения всей планеты, без каких-либо возрастных ограничений. Заболеть хроническим псориазом можно практически в любом возрасте – но чаще всего первые признаки кожного заболевания проявляются у молодых людей, возраст которых не превышает 30-летней отметки.

  Внешние проявления данного заболевания могут быть ярко выраженными, или же вообще отсутствовать. Симптоматика протекания болезни зависит от ее формы и стадии. В наиболее частых случаях хронический чешуйчатый псориаз проявляется в виде ярких красных пятен на поверхности кожи, которые отличаются повышенной сухостью, стянутостью. Пятна могут быть различного диаметра – отдельными или «сливаться», они немного выступают над поверхностью обычной, здоровой кожи и приносят больному массу беспокойства.

  Такие пятна получили название «псориатических бляшек» или папул. Обычно папулы поражают один или несколько участков кожи – это чаще всего относится к локтевым и коленным суставам, волосистой части головы, шее и нижней части спины. Эти места являются наиболее распространенным местом локализации псориатических бляшек. При некоторых формах хронического псориаза бляшки могут проявиться на других участках тела – руках, ногах, коже лица. Данное заболевание имеет хроническую форму с частыми рецидивами. Его лечение очень длительное и трудоемкое, и может занимать как несколько лет, так и несколько десятков лет.

Причины

  В настоящее время принято считать, что повлиять на возникновение кожного заболевания может целый ряд различных причин. Наиболее распространенными причинами хронического псориаза традиционно считаются:

  • Наследственность является одним из самых частых факторов, которые могут спровоцировать хронический псориаз. По результатам многочисленных клинических исследований было доказано, что риск заболеть данным заболеванием у лиц, в семье которых были больные хроническим псориазом, значительно выше, чем у остальных.
  • Причиной хронического псориаза могут стать различные нейрогенные факторы. Спровоцировать кожное заболевание могут многочисленные нарушения в работе нервной системы – это сильные стрессы, тяжелое депрессивное состояние и пережитый шок.
  • Серьезное нарушение функций иммунной системы организма может стать поводом для развития хронического заболевания по поверхности кожи. Благодаря нарушению защитных функций иммунитета происходит значительное увеличение выработки Т-лимфоцитов, которые создают на поверхности кожи «благодатную среду» для развития псориаза.
  • К частым причинам псориаза относятся также различные нарушения и сбои в работе эндокринной и обменной систем организма.

Самые распространенные формы

Псориаз относится к самым часто встречающимся кожным заболеваниям, которые могут быть выраженными во многих формах.

Основными формами данного заболевания являются:

  • Чешуйчатый или бляшковидный псориаз является самой частой формой заболевания. Эта форма диагностируется у более 85% всех больных псориазом. Клиническая картина чешуйчатого заболевания характеризуется появлением на поверхности кожи красных или розовых чешуек, которые внешне отличаются от здоровой кожи не только по цвету, по и по более уплотненной структуре. Чешуйки можно без особых усилий «снять» — они легко травмируются под внешними воздействиями, кровоточат, у больного появляется ощущение зуда, стянутости и жжения на поврежденном участке коже. При прогрессе заболевания отдельные чешуйки могут «сливаться» между собой, покрывая большой участок поверхности кожи.

  •   Каплевидная форма хронического псориаза отличается от предыдущей цветом и формой псориатических чешуек. Они имеют ярко выраженную розовую или фиолетовую расцветку, которая может приобретать большую интенсивность в период обострения заболевания. Псориатические чешуйки при данном типе заболевания имеют небольшой диаметр – по внешнему виду они напоминают маленькие капли, которые могут быть отдельными или «сливаться» между собой.
  •   Псориаз сгибательных поверхностей развивается преимущественно в складках кожи и на местах сгибов. Наиболее распространенными местами локализации псориатических пятен являются подмышечные впадины, складки кожи под животом или грудью при повышенной весе тела, в области половых органов. Псориатические пятна имеют гладкую и ровную текстуру – в отличии от предыдущих форм, при этом типе заболевания папулы не чешутся и не шелушатся, но их патологически ровная поверхность может легко травмироваться при ношении одежды.
  •   Хронический псориаз ногтей – одна из распространенных форм заболевания, которая поражает поверхность ногтевых пластин на руках и/или ногах. При такой форме псориаза ногтевые пластины кардинально меняют свой привычный внешний вид и деформируются. У них может измениться цвет, появиться различные утолщения, продольные или поперечные полосы и пятна, заметное расслоение ногтевой пластины и ее утолщение. Прогресс заболевания может привести к полной потере ногтей. Для правильного лечения хронического псориаза ногтей важно незамедлительно обратиться к опытному специалисту для того, чтобы исключить грибковую инфекцию, так как проявления заболевания на ранних стадиях имеют некоторую схожесть.
  •   Пустулезная форма хронического псориаза относится к одной из самых серьезных и тяжелых. При данной форме на поверхности кожи больного появляются так называемые «пустулы» — небольшие волдыри, наполненные светлой, прозрачной жидкостью. Пустулы заметно выше, чем поверхность здоровой кожи, за счет чего их можно легко травмировать. Любое повреждение псориатических пустул может привести к повторному инфицированию, в результате которого появляются гнойные выделения из травмированных пустул. При подобной форме хронического псориаза могут поражаться как отдельные участки поверхности кожи, так и полностью все тело. Именно поэтому пустулезная форма псориаза считается одной из самых тяжело переносимых.
  •   Ревматоидная форма хронического псориаза – это заболевание, которое помимо наружной поверхности кожи затрагивает также и суставы. В некоторых случаях заболевание затрагивает и соединительные ткани любых суставов. Распространенным местом локализации ревматоидной формы хронического псориаза являются коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Больной ощущает постоянные боли в области пораженных суставов – болезненные ощущения могут быть различной степени интенсивности. Пальцы рук и ног часто внешне деформируются и опухают, заметно ухудшается чувствительность в руках и ногах. При самых тяжелых стадиях ревматоидной формы может наступить полная неконтролируемость суставов рук или ног, и как следствие – обездвиженность пациента.

Стадии развития

Хронический псориаз имеет три основные стадии развития, каждая из которых имеет свои особенности, симптомы.

  • Прогрессирующая.
  • Стабильная.
  • Регрессирующая.

  Прогрессирующая стадия характеризуется появлением на поверхности здоровой кожи новых псориатических чешуек (чешуйчатая форма), которые стремительно увеличиваются в размерах, приобретают насыщенный красный оттенок. На этой стадии появляется болезненное чувство зуда и жжения в месте поражения кожи.

  Стабильная стадия хронического псориаза выражается в размеренном течении заболевания – псориатические чешуйки имеют тенденцию к постепенному росту и «сливанию», но сильных болезненных ощущений пациенту не доставляют.

  Регрессирующий этап кожного заболевания заключается в самостоятельном рассасывании псориатических папул.

  Псориаз относится к разряду хронических заболеваний. Его течении волнообразное и включает в себя длительные стабильные периоды, а периоды обострения, которые могут быть спровоцированы некоторыми негативными факторами.

Стать причиной обострения хронического псориаза могут:

  •   Переохлаждение или обморожение значительного участка поверхности кожи.
  • Гормональные сбои при беременности или в период менопаузы, а также полового созревания.
  • Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов может стать «толчком» для серьезного обострения хронического псориаза. К таким лекарственным препаратам часто относят концентрированные витаминные комплексы, антибиотики, лекарственные препараты растительного происхождения.
  •   Резкая смена привычного климата может стать фактором, провоцирующим обострения кожного заболевания. Это связано с резкими контрастами температур, повышенной влажностью воздуха, длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами.
  •   Алкогольные напитки в неумеренных количествах способны усилить проявление хронического псориаза, привести к его серьезным осложнениям.
  •   Частой причиной обострения данного заболевания является любое механическое повреждение поверхности кожи – это, в первую очередь, относится к различного вида травмам, ожогам и обморожениям.
  •   Недавно перенесенные инфекционные заболевания. Даже обычное ОРЗ в ряде случаев может стать причиной для обострения хронического псориаза.

  Также хронический ревматоидный процесс может иметь летнюю или зимнюю форму. При летней форме заболевания, больному категорически не рекомендуется длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, так они провоцируют обострение заболевания. Зимний вид хронического псориаза подразумевает развитие возникновение осложнений в зимний период года. Для такой формы кожного заболевания пребывание под солнечными лучами проносит ощутимую пользу, способствует регрессу псориатических папул. Спровоцировать обострение хронического псориаза при такой форме может длительное пребывание на холоде, в результате чего поврежденные участки кожи переохлаждаются.

  Диагностика хронического псориаза не составляет особого труда. При хронической форме данного заболевания пораженные участки кожи имеют характерный внешний вид — ярко выраженные псориатические папулы красного, розового или лилового характера, с повышенной плотностью. Пациент жалуется на постоянное ощущение зуда, шелушения и жжения на пораженных участках. Для исключения некоторых других кожных заболеваний пациенту могут назначаться дополнительные анализы – например, анализ крови и биопсия кожных покровов.

Лечение

   В современной медицине разработано несколько десятков методик лечения хронического псориаза, которые эффективно применяются для лечения даже самых застарелых форм заболевания. Методика лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. При подборе схемы лечения специалист опирается на форму, стадию заболевания, вид кожных высыпаний, месте их основной локализации, возрасте пациенте, наличии у него дополнительных хронических заболеваний. В преимущественном большинстве случаев для уменьшения очага заболевания, недопущения появления осложнений рекомендуется применять комплексную схему лечения, которая включает в себя медикаментозное лечения, использование лекарственных препаратов локального действия, а также различных физиотерапевтических процедур. Для наружного лечения хронического псориаза применяются различные кремы, лосьоны, мази и отвары, которые необходимо регулярно наносить на поврежденную поверхность кожи.

  Медикаментозное лечение заключается в назначении больному кортикостероидных лекарственных препаратов, гормональной или психотропной терапии. Для усиления эффекта от лечения рекомендуется применять некоторые другие, альтернативные методы лечения – гидротерапия в специальных пансионатах или санаториях, серные ванны, массаж, применение лечебных фитопрепаратов.

Профилактика обострения хронического псориаза

  Для того, чтобы сделать лечение хронического псориаза эффективнее и ускорить процесс выздоровления, рекомендуется придерживаться определенных правил. Это поможет предупредить развитие обострения кожного заболевания.

  •   В зависимости от того, какой тип заболевания – летний или зимний, старайтесь избегать негативных факторов воздействия. При летнем типе хронического псориаза ограничьте пребывание под прямыми солнечными лучами и тщательно закрывайте с помощью одежды поврежденные участки кожных покровов. При зимней форме хронического псориаза старайтесь как можно меньше времени проводить на улице, не допускайте переохлаждения организма и внимательно следите за утепленностью конечностей.
  •   Больным хроническим ревматоидным заболеванием необходимо строго придерживаться диетического режима питания. Исключите из рациона все легкоусвояемые жиры и углеводы, ограничьте потребление острых и соленых блюд. Для недопущения обострения хронического псориаза рекомендуется полностью отказаться от любых алкогольных напитков и ограничить количество кофе в ежедневном рационе.
  •   Пациентам нужно тщательно соблюдать правила по уходу за пораженными, а также здоровыми участками кожи. Не следует принимать слишком горячие ванны, растирать кожу жесткими мочалками или тереть ее руками при возникновении ощущения зуда или жжения. Лучше воспользоваться специальным медикаментозным препаратом локального действия – кремом, мазью.
  •   В период обострения заболевания, а также для уменьшения интенсивности его проявления, не носите обтягивающую, тесную одежду из синтетических тканей. Лучше отдать свое предпочтение вещам свободного покроя, которые не будут натирать или травмировать пораженные участки кожи. По этой же причине больным хроническим псориазом рекомендуется носить одежду из качественных, натуральных материалов, обеспечивающих полноценную циркуляцию воздуха.
  •   Если человек страдает данным заболеванием ревматоидного характера, никогда не стоит принимать любые лекарственные препараты самостоятельно. Даже обычный препарат от ОРЗ может вызвать неожиданную реакцию, спровоцировать обострение хронического псориаза. Обязательно нужно проконсультироваться со знающим специалистом, так как самолечение в вашем случае может заметно ухудшить состояние здоровья.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Есть ли шанс избавиться от псориаза навсегда или он неизлечим?

  • Как распознать псориаз?
  • Стадии развития
  • Лечение псориаза

наступает периодПсориаз — одно из самых распространенных кожных заболеваний в наше время. Несмотря на то, что оно далеко не смертельно, заболевшему им человеку приходится терпеть довольно много неудобств, в первую очередь связанных с внешним видом и реакцией окружающих.

Больные псориазом часто испытывают комплексы по поводу своей внешности, стараются носить максимально закрытую одежду, головные уборы, редко появляются в обществе, сужая круг общения до самых близких людей, всеми силами скрывая заболевание и избегая расспросов о том, излечимо ли заболевание, заразно ли, каким способом передается?

Как распознать псориаз?

Согласно статистике, 3% наших соотечественников больны псориазом. Основное количество пациентов приходится на возрастную группу от 10 до 30 лет, однако симптомы этой болезни могут проявиться даже у совсем маленьких детей, а также у людей пожилых.

который приКожа вокруг очагов поражения в большинстве случаев остается не измененной (редко возможно появление умеренных ободков красного цвета). Псориазные бляшки обычно расположены локально и симметрично.

Псориаз также может проявиться в области глаз, затронуть веки, брови и носогубные складки.

Возможно появление очагов с четкими границами на ладонях и стопах (ладонно-подошвенный псориаз) в виде:

  • утолщений;
  • шелушения кожи;
  • трещин и пузырьков.

Также при заболевании может изменяется форма и структура ногтевых пластин, особенно если псориазные бляшки локализуются на руках. Ногти в таком случае становятся более толстыми, рыхлыми, ломкими, с неровной поверхностью, приобретают мутный оттенок.

правил можетДлительное течение прогрессивной или стационарной фазы заболевания может спровоцировать изменения в суставах. Часто болевые симптомы возникают у мужчин среднего и пожилого возраста, могут носить как кратковременный, так и продолжительный характер. Обычно боль усиливается при движении, и проходит в состоянии неподвижности.

Вовремя обнаружить начало изменений в суставных тканях очень сложно, но если этого не сделать, и не принять меры по лечению, то изменения станут необратимыми и перейдут в хроническую стадию. Боль — не единственная неприятность. Без должного лечения может развиться тугоподвижность суставов, появиться деформация, а значит пациенту будет затруднительно выполнять даже простейшие физические действия.

Помните, что чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов, что болезнь не затронет суставы и ногти, не говоря уже о том, что псориазные бляшки сойдут гораздо быстрее.

Стадии развития

Ускорить приближениеПсориаз имеет 3 активных стадии:

  1. Прогрессирующая. Псориаз начинает свое проявление с мелких многочисленных высыпаний, которые в дальнейшем увеличиваются в размерах и сливаются в более крупные бляшки. Форма и размеры бляшек могут быть любыми, количество тоже. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением новых высыпаний и ростом бляшек, обычно появляющихся в местах повреждения кожных покровов (царапины, порезы, ожоги, укусы, расчесывания и т. д.) или там, где одежда впивается и натирает кожу. Длится эта стадия от одной недели до месяца.
  2. Стационарная. Характеризуется отсутствием появления новых очагов. Псориазные бляшки активно покрываются серебристыми чешуйками. Длительность стадии индивидуальна и зависит от ряда показателей (своевременность обращения к врачу, особенности организма, методы лечения и т. д.).
  3. Регрессивная. Самая приятная для пациента стадия. Бляшки рассасываются, бледнеют, перестают шелушиться. Продолжительность стадии под влиянием медикаментозного лечения может длиться до нескольких месяцев, в конце бляшки исчезают, но может остаться несколько высыпаний в местах локализации очагов.

Стадии имеют не только свои особые проявления, они также различаются по плану и методам лечения.

ремиссии можетЛечение псориаза

Чешуйчатый лишай неизлечим. После регрессивной стадии наступает период ремиссии, который при соблюдении некоторых правил может продлиться годами. Ускорить приближение ремиссии может соблюдение диеты и правильное лечение. Стоит отметить, что комплекс лечебных мероприятий индивидуален для каждого человека, так как причинами возникновения болезни являются разные факторы, скорость течения разная, силы организма у людей также различаются.

Лекарство, которое избавило одного человека от болезни может оказаться малоэффективным для другого, поэтому прислушиваться нужно к рекомендациям врача, а не товарищей по несчастью, тем более не стоит заниматься самолечением.

Не так давно врачи-дерматологи признавали только лечение сильнодействующими химическими препаратами, однако сейчас все чаще наблюдается тенденция выбора специалистом безмедикаментозной терапии. Обусловлено это тем, что организм человека привыкает к лекарствам, и они постепенно теряют эффективность. К тому же длительный прием синтетических препаратов способствует развитию аллергической реакции или появлению побочных эффектов, что делает прием лекарственного средства недопустимым.

В настоящее время специалисты допускают 3 вида лечения:

  1. Традиционное медикаментозное. Направлено на устранение симптоматики путем использования привычных медицинских средств: таблеток, уколов, мазей, кремов, применение ПУВА-терапии. Их действие направлено на устранение окислительных процессов, на замедление роста клеток, на подавление реакции. В результате достигается положительный косметический эффект, который при правильном поведении пациента сохраняется длительное время.
  2. правильное лечениеНародные методы. Интернет пестрит многообразием рецептов, обещающих вылечить псориаз, однако многие из них лишены смысла или в лучшем случае оказывают недолговременный косметический эффект. Однако некоторые методы народной медицины врачи также взяли на вооружение и советуют своим пациентам. В любом случае, если вы нашли какой-нибудь рецепт, кажущийся действенным, перед тем как опробовать его на себе, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  3. Традиционное гомеопатическое. Гомеопатические средства оказывают положительный эффект при лечении псориаза, но для этого требуется подобрать нужную дозировку препарата, к тому же лечение это довольно длительное. В то же время гомеопатические средства безопасны, а значит не могут навредить пациенту. Большая часть из них направлена на повышение иммунитета, что точно не окажется лишним. Объединяя все плюсы и минусы этого вида лечения хочется отметить, что гомеопатические средства больше подходят для поддержания стадии ремиссии, нежели для лечения активных стадий.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!