Почесывается тело в разных местах

Содержание

Как происходит диагностика при псориазе и какие сдаются анализы

  • С чего начинается заболевание?
  • Каковы первые признаки заболевания?
  • По каким критериям диагностируется заболевание?

псориатического больногоЕсли на теле появились непонятные высыпания или пятна с шелушащейся поверхностью, то это, безусловно, повод обратиться за медицинской помощью и выяснить природу заболевания. Как известно, проблемами кожных покровов занимается врач-дерматолог. Именно и он и будет диагностировать болезнь и выявлять ее симптомы.

Псориаз – довольно распространенное и очень неприятное кожное заболевание, имеющее хроническое течение и проявляющееся волнообразно. Его симптомы обычно характерны, и опытному специалисту не представляет особого труда его диагностировать.

Тем не менее, псориаз бывает разных форм, и каждая имеет свои симптомы. Также заболевание может быть различной сложности, симптомы отличаются в зависимости от степени и от типа недуга. Существуют и возрастные особенности пациентов, кроме того, оказывает влияние климатическая зона их проживания.

Псориаз может находиться в одной из трех стадий:

  1. обнаруживает скоплениеПрогрессирующей, при которой активно на теле пациента образуются новые папулы, имеющие красный контур. Эти папулы со временем увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.
  2. Регрессивной, характеризующейся уплощением папул, их побледнением и постепенным рассасыванием. При этом снижается шелушение и происходит постепенное их исчезновение. Вместо них на коже может наблюдаться пигментация или появляться белесые пятна.
  3. Стационарной, при которой уже появившиеся папулы не претерпевают изменений, новые при этом не образуются.

Длительность каждой из трех стадий определяется только индивидуальными особенностями организма и его общим состоянием. Псориатические высыпания чаще всего фиксируются на волосистой части кожи головы, на локтях, на коленях, на пояснице.

загрузка...

С чего начинается заболевание?

Причины, являющиеся провоцирующими для начала заболевания, формулируются следующим образом:

  1. телец РетеГенетическая предрасположенность, которая является основным провоцирующим фактором возникновения болезни.
  2. Проблемы психологического характера, сильные эмоциональные потрясения, длительные стрессы, постоянная нервозность.
  3. Экологическая и природная составляющие. На возникновение болезни определенным образом влияют плохая экология и проживание в холодных климатических условиях.
  4. Травмы кожных покровов. Псориаз наиболее часто проявляется на местах бывших порезов, ссадин, ожогов.
  5. Прием аптечных медицинских препаратов и аллергическая реакция на них.

Каковы первые признаки заболевания?

Псориаз первоначально проявляется в виде сыпи, диаметр высыпаний составляет примерно 1-2 мм, и похожи они на припухлости красного или розового цвета. Поверхность бугорков рыхлая с серебристыми чешуйками. С развитием заболевания пустулы увеличиваются в размерах и начинают соединяться друг с другом.

В связи с этим выделяют следующие формы псориаза:

  1. Наблюдается утолщениеКаплевидный, при котором пустулы по форме напоминают каплю.
  2. Точечный, при котором папулы очень маленькие, словно точки.
  3. Монетовидный, когда бляшки имеют круглые края, и их размер достигает 3-5 мм. Ороговевшие клетки эпидермиса с поверхности папул легко удаляются. Контур пятен может иметь розоватый ободок, обозначающий зону роста пятна.

Псориаз – это диагноз, при котором происходят нарушения в образовании новых клеток. Они начинают образовываться слишком быстро, в 4-5 раз быстрее, чем при нормальном состоянии. Старые клетки не успевают отмирать естественным образом, поэтому наслаиваются друг на друга, что приводит к образованию специфических наростов или бляшек.

загрузка...

Тип псориаза определяет внешний вид этих бляшек. Обычно это участки с покрасневшей кожей, покрытые корочкой или чешуйками сероватого или желто-коричневого оттенков. Чаще всего папулы имеют округлую форму, иногда с изгибами. Их форма и количество зависят от большого числа факторов, влияющих на состояние организма. Бляшки имеют тенденцию к разрастанию и объединению друг с другом, что создает большие площади пораженной поверхности.

Большинство заболевших псориазом отмечают, что пораженные участки зудят и чешутся. Так происходит примерно в 80% случаев. Зуд может быть умеренным, затем усиливаться и приводить к кровоточащим расчесывания, что, в свою очередь, провоцирует появление в этих местах новых бляшек. Нервные окончания на таких участках кожи становятся более чувствительными, что усиливает ощущения зуда и заставляет реагировать на любой раздражающий фактор извне.

рогового слояПоявление зуда может свидетельствовать о начале рецидива болезни. Когда недуг снова переходит в стационарную стадию, зуд стихает. Может чесаться только одна папула из всех. В случае псориатической эритродермии тело поражено во множестве мест, которые зудят с разной интенсивностью, в пораженных участках могут даже наблюдаться жжение и покалывания.

По каким критериям диагностируется заболевание?

Диагностика недуга производится на основе визуального осмотра и оценки клинической картины болезни врачом-дерматологом, который должен обратить внимание на следующие составляющие:

  • наличие симптомов псориатической триады;
  • наличие феномена Кебнера в стадии прогрессирования.

Псориатическая триада – это совокупность присутствия следующих моментов:

  1. Стеаринового пятна. Если поскоблить псориатическую бляшку, то можно отчетливо видеть шелушение. Чешуйки легко снимаются с поверхности бляшки.
  2. эпидермиса и значительнаяТерминальной пленки. Под стеариновым пятном находится блестящая, гладкая и очень тонкая поверхность папулы, которую легко повредить. Под этой пленкой располагается большое количество капилляров, расширяющихся при воспалении. Если сорвать терминальную пленку, то капилляры легко повредить.
  3. Точечного кровотечения. При повреждении терминальной пленки на ее поверхности проявляется несколько капелек крови.

Также существует и феномен Кебнера, при котором в острую или прогрессирующую стадию появляются новые псориатические бляшки на тех местах тела, где были порезы, ссадины, ожоги и пр. Диагностика заболевания может предполагать проведение гистологических исследований пораженной ткани.

Псориаз может быть диагностирован не только на основе визуального осмотра. Бывают случаи, когда симптомы псориаза легко спутать с симптомами других кожных заболеваний, например, с экземой или дерматитом. В случаях, когда диагностика на основе только одного осмотра затруднена, доктору могут потребоваться анализы крови и биопсия кожи.

Общий анализ крови при этом недуге может показать повышенное количество лейкоцитов. Такой параметр, как СОЭ обычно находится в норме, если речь не идет о пустулезном псориазе и псориатической эритродермии. Гистологический анализ должен показать отсутствие микроорганизмов, например, грибов.

кровеносных сосудовЕсли ревматоидный фактор показывает повышение уровня белка, это говорит о протекании воспалительного процесса. Если у пациента обнаруживается псориаз, то результат анализа должен быть отрицательным, что будет являться отличительным признаком заболевания. Например, при ревматоидном артрите данный показатель повышен. Псориаз — это диагноз, при котором уровень мочевой кислоты превышает норму.

Также лабораторные исследования могут включать в себя проверку наличия антител к ВИЧ, так как ВИЧ-инфекция способна спровоцировать начало псориаза, поэтому анализы на ВИЧ в данном случае необходимы.

Биопсия кожи псориатического больного обнаруживает скопление телец Рете. Наблюдается утолщение рогового слоя эпидермиса и значительная скорость образования кровеносных сосудов в местах псориатических папул. Вновь образующиеся юные клетки кожи незрелы, а зернистый слой кожи вообще отсутствует.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Фототерапия при псориазе

  • Принцип фототерапии
  • Преимущества
  • Методы фототерапии
  • Возможные побочные эффекты
  • Противопоказания
  • Стоимость

Псориаз относится к самым часто диагностируемым хроническим дерматозам. В соответствии с данными разных источников, патология диагностируется у 3-7% населения планеты. В последние годы ее все чаще рассматривают в качестве системного заболевания, употребляя название «псориатическая болезнь». Сфера распространения патологического процесса не ограничивается кожным покровом. Он охватывает также суставы, печень, почки. Несмотря на значительное количество научных исследований, причины заболевания окончательно не выяснены. По всей вероятности, эта загадочная болезнь имеет мультифакторную этиологию и участием наследственных, иммунных, средовых факторов. На сегодняшний день разработано множество терапевтических методик и лекарственных средств для лечения псориаза, тем не менее остается некоторый процент пациентов, резистентных  к любому виду терапии. Поэтому поиск новых эффективных методов лечения продолжается. Практически все пациенты подчеркивают благотворное воздействие солнечного излучения на течение псориаза, что обусловлено воздействием ультрафиолета, входящего в спектр солнечного излучения.

Фототерапия, или светотерапия, в основу которой положено применение ультрафиолетовых лучей спектра А и Б, сегодня используется при лечении многих дерматологических патологий, среди которых первое место принадлежит псориазу.фототерапия при псориазе

Принцип фототерапии

Светолечение известно человечеству с античных времен. Оно использовалось эмпирически еще древними египтянами и греками. Однако спектральная характеристика солнечного излучения не является постоянной: она часто меняется в зависимости от сезона, времени суток, географической зоны, климатического статуса региона и некоторых других факторов. Это обстоятельство побудило ученых к созданию источников искусственного освещения для использования в медицинских целях: облучения пациентов с различными заболеваниями.

Солнечный свет состоит из видимого спектра, улавливаемого зрительным анализатором, и ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, не воспринимаемых человеческим глазом. Невидимая часть излучения оказывает на человеческий организм существенное воздействие. Лучи инфракрасного спектра нагревают тело, а ультрафиолет стимулирует синтез меланина – кожного пигмента, определяющего цвет кожи и отвечающего за обмен витамина D и некоторых биоактивных веществ.

При псориазе применяется ультрафиолетовое излучение определенного спектра. Выделяют три спектра: А, В и С. Наиболее ценным с терапевтической точки зрения является А-спектр (длина волны составляет 320-400 нм) и В-спектр (длина волны – 280-320 нм).

Ультрафиолет оказывает воздействие на выработку цитокинов, которые обладают иммуносупрессивным действием, а также на индукцию клеточного апоптоза и экспрессию молекул на поверхности клеток. Этими свойствами во многом обусловлен терапевтический эффект ультрафиолетового облучения.

Фотоиммунологический эффект светотерапии зависит от глубины проникновения УФ-лучей. Проникающая способность конкретного вида излучения определяется длиной волны, что очень важно при лечении псориаза, когда патологический процесс распространяется на различные слои кожи.
Например, УФБ (лучи средней длины) могут проходить через роговой слой и достигать шиповатого слоя эпидермиса. Они в основном оказывают воздействие на так называемые клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) и кератиноциты.

УФА-лучи (длинноволновые) достигают более глубоких слоев дермы –сетчатого и сосочкового. Они воздействуют на дендритные клетки, дермальные фибробласты, клетки воспалительного инфильтрата. Инфракрасное излучение проходит через эпидермис, дерму и доходит до подкожно-жировой клетчатки. В естественных условиях УФА-радиация не меняется в течение дня, не снижается в пасмурную погоду и действует круглый год. В этом заключается ее отличие от УФБ-излучения. Средневолновые УФ-лучи достигают своего пика во время нахождения солнца в зените.

В последние годы при лечении псориаза наметилась тенденция к использованию узких спектров излучения, оказывающих на кожные структуры избирательное действие и приводящих к проявлению минимального количества побочных эффектов.

Преимущества

Плюсами светолечения при псориазе являются:

  • Хорошая переносимость пациентами.
  • Безопасность для медицинского персонала.
  • Получение отличных результатов, особенно в случае комбинированной терапии.
  • При проведении местной светотерапии – возможность четкой корректировки дозы облучения, благодаря чему сокращается вероятность канцерогенного эффекта, а также снижение общего лучевого воздействия на организм.
  • При общей терапии – профилактическая обработка здоровых участков кожного покрова (проведение таких процедур требует четкого подбора дозы облучения).

Методы фототерапии

В настоящее время при псориазе используют следующие виды светолечения:процедура ПУВА-терапии

  • ПУВА (фотохимиотерапия) – длинноволновое ультрафиолетовое облучение сочетается с приемом фотосенсибилизирующего препарата внутрь.
  • Селективная фототерапия – представляет собой комбинацию длинноволнового и средневолнового (от 295 до 330 нм) излучения.
  • Узковолновая фототерапия УФБ-лучами с максимальной эмиссией на длине УФ-волны 311 нм.

Фотохимиотерапия

На основании статистических данных и отзывов специалистов можно утверждать, что этот вид фототерапии показывает наилучшие результаты при псориазе. Эффективность составляет  85-90%. Механизм действия метода довольно сложен и пока окончательно не изучен, но исследования в данном направлении обнаружили тормозящее влияние ультрафиолета и псоралена на процесс синтеза ДНК в эпидермальных клетках. Полагают, что под воздействием ультрафиолета нарушается целостная структура нуклеиновых кислот: их свободные радикалы вступают в связь с псораленами. Образующиеся соединения заметно тормозят синтез дочерних молекул ДНК и процесс пролиферации клеток эпидермиса.

В большинстве случаев ПУВА применяют при распространенном вульгарном и экссудативном псориазе, включая ладонно-подошвенную форму и локализованную на волосистой части головы. При последних двух видах применяют специальные установки, предназначенные для местного воздействия. Данный метод показывает хорошие результаты и при тяжелых формах болезни – пустулезной и эритродермической. Используют псоралены Аммифурин в таблетированной форме или в виде раствора и Метоксален (Оксорален ультра) в капсулах.

Схема лечения предполагает проведение 3-4 процедур в неделю. Курс продолжают до полного устранения высыпаний. В среднем требуется 15-25 сеансов. При определении начальной дозы учитывают тип кожи. Она может составлять от 0,5 до 1 Дж/кв.см. Дозу увеличивают на 0,5-1 Дж/кв.см через каждые две процедуры. В случае медленного исчезновения псориатических высыпаний на ногах после 8-10 процедур применяют локальное облучение половиной или 25% разовой дозы.

Селективная фототерапия

Данный вид светолечения применяется главным образом при простом и экссудативном псориазе в случае умеренной инфильтрации высыпаний. Эффективность оценивается в  85-90%/ Процедура показана и при прогрессирующей стадии болезни. Селективную фототерапию (СФТ) проводят 5 раз в неделю. Первоначальная доза составляет 0,05-0,1 Дж/кв.см. В курс в среднем входят 20-30 процедур. Большим преимуществом СФТ является отсутствие необходимости в приеме фотосенсибилизатора, нередко провоцирующего побочные эффекты: тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в эпигастральной области, головокружение.

Процесс проведения СФТ

В большинстве случаев селективную фототерапию проводят после определения минимальной токсичной дозы. Для процедуры используют установленную в специальной кабинке флуоресцентную лампу. Ее располагают вертикально или горизонтально. При вертикальном расположении пациент находится в положении стоя, при горизонтальном – лежа.горизонтальная селективная фототерапия

Данный вид лечения применяется и при проявлении симптомов псориаза на отдельных участках тела: кистях, стопах, волосистой части головы. В этих случаях воздействие на кожный покров осуществляется с помощью особого прибора – ультрафиолетовой расчески. Она оснащена специальным гребнем, позволяющим лучам достигать области поражения даже сквозь волосяной покров. Сам гребень изготовлен из пластика, благодаря чему не поглощает УФ-лучи. Расческа удобна также для обработки кожи в труднодоступных местах: подмышечных впадинах, паховой и аногенитальной области.

После сеанса может возникать сухость кожи и незначительный зуд. Для их устранения используют увлажняющие мази и кремы.

Использование УФБ-лучей узкого спектра

Узкоспектральный ультрафиолет (Narrow Band UVB) используется уже примерно 20 лет. Последние научные исследования доказали, что УФБ-лучи спектра 311 нм + / — 2 нм  оказывают выраженный терапевтический эффект и по результативности сопоставимы с ПУВА. Данный спектр позволяет свести к минимуму нежелательные явления: ожоги, покраснения, осложнения в виде онкологии кожи.

Для получения излучения используют специальные газоразрядные лампы, изготавливаемые фирмой Philips. Пик их свечения приходится именно на длину 311 нм. Для выделения таких волн используют особый газ и стеклянное покрытие, пропускающее лучи определенной длины.

Биологическим эффектом лучей узкого спектра при псориазе является местное иммуномодулирующее действие. Они подавляют активность иммунных клеток, атакующих клетки эпидермиса и провоцирующих воспаление и усиленное деление клеток кожного покрова с возникновением характерных высыпаний.

При узкоспектральной фототерапии используют разные установки: для общего облучения, для обработки отдельных анатомических зон и для локального воздействия на пораженные участки. Показания к проведению процедуры аналогичны показаниям к селективной фототерапии. Специалисты прогнозируют, что в скором будущем данный метод полностью вытеснит СФТ, поскольку не уступает ей по клинической эффективности и позволяет достичь более длительной ремиссии за более короткий промежуток времени.  На сегодняшний день узковолновой спектр используется не очень часто по причине недостаточной оснащенности медицинских учреждений кабинами с 311 нм УФ-излучением.

Процедуры проводят  от 3 до 5 раз в неделю, начиная с дозы 0,1 Дж/кв.см. При отсутствии эритемы проводят следующий сеанс с увеличением дозы на 0,1-0,2 Дж/кв.см. В среднем курс состоит из 20-30 процедур.

Преимущества метода
  • Оказывается локальное воздействие на очаги поражения, тело пациента не облучают полностью.
  • Во многих случаях применяют только наружное лечение без приема внутрь опасных препаратов.
  • Благодаря воздействию только в пределах верхнего слоя кожного покрова обеспечивается высокая степень безопасности.
  • Узкополосную фототерапию можно  применять при лечении псориаза у ребенка начиная с 5-летнего возраста.
  • Метод подходит для терапии в период беременности и грудного вскармливания.
  • Нет особых ограничений в виде сопутствующих заболеваний.
  • Метод отличается высокой эффективностью при многих формах псориаза.
  • Воздействие волнами длиной 311 нм сопровождается минимальным количеством побочных эффектов.

Использование эксимерного лазера

Фототерапия с применением УФБ-лучей узкого спектра 308 нм начала применяться с недавних пор. Первые сообщения о высокой эффективности ксенон-хлоридного эксимерного лазера появились в конце XX века. Использование этого прибора при лечении псориаза позволяет обходиться значительно более низкими дозами ультрафиолета, чем при селективной фототерапии (примерно в 6 раз). Дальнейшие работы в данном направлении показали, что лучи длиной 308 нм оказывают максимальный терапевтических эффект при минимуме побочных действий.эксимерный лазер при фототерапии

В настоящее время для проведения процедуры используется эксимерный ХеСl-лазер американского производства XTRAC PhotoMedix.

Метод не применяется при наличии в анамнезе келоидных образований или злокачественных новообразований кожи, а также при отсутствии эффекта от СФТ и ПУВА.

Предварительно определяют минимальную фотоэритемную дозу. Лечение эксимерным лазером проводят в виде монотерапии 2-3 раза в неделю. Терапевтический эффект достигается в результате 5-15 процедур, проводимых в течение 14-38 дней. Суммарная доза составляет 1,2-9,6 Дж/кв.см. При более высоких разовых дозах требуется меньшее количество процедур.

Лучшие результаты достигаются при ограниченных формах вульгарного и экссудативного псориаза, при ладонно-подошвенной разновидности болезни, проявляющей резистентность к различным методам лечения.

Преимущества метода
  • Хорошая переносимость.
  • Возможность изолированной обработки пораженных участков без воздействия на  неповрежденную кожу.
  • Минимальная вероятность канцерогенеза (благодаря низкой суммарной дозе и местному воздействию)
  • Отсутствие тяжелых побочных явлений.

Процедуру с использованием эксимерного лазера не проводят при локализации высыпаний на волосистой части головы.

Можно ли применять светотерапию при лечении детей?

Метод светолечения отличается высокой результативностью, особенно при распространенных формах псориаза. Именно эти формы чаще всего встречаются у детей.фототерапия новорожденного

  • Фототерапия ПУВА связана с развитием опасных побочных явлений. Ее не назначают детям до 15 лет.
  • Фототерапия с применением узкоспектрального УФБ намного безопаснее, проводится без фотосенсибилизации, поэтому может быть назначена даже ребенку, начиная с 5 летнего возраста.
  • Направленная и локальная фототерапия предполагает использование небольшой дозы ультрафиолета: она примерно в 10 раз меньше, чем при общей процедуре. Эти методы также рекомендованы к использованию при лечении псориаза у детей.

Возможные побочные эффекты

Одним из недостатков фототерапии является вероятность возникновения нежелательных явлений. Они делятся на ранние и отдаленные.

осложнения после фототерапииПосле фототерапии кожа может быть сухой

Ранние побочные эффекты возникают во время проведения процедуры или непосредственно после нее. К ним относятся:

  • сухость кожи;
  • усиление зуда;
  • фототоксическая эритема.

Отдаленные проявляются намного позже. Среди них необходимо выделить:

  • актинические повреждения (фотостарение);
  • стойкие пигментные изменения кожного покрова;
  • риск возникновения онкологии кожи.

ПУВА-терапия, предполагающая применения псораленов, связана с риском повреждения хрусталика глаза. Фотосенсибилизаторы проникают в него и под воздействием УФА образуют с аминокислотами протеина хрусталика фотоаддитивные продукты. Это достаточно прочные соединения, поэтому после повторяющихся ПУВА-процедур приводят к накоплению патологически измененного белка хрусталика. Это возможно в случаях, когда пациенты во время сеанса и в течение 24 часов после него не пользуются специальными очками.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению фототерапии не очень много. При наличии некоторых состояний и клинических ситуаций необходимо проявлять особую осторожность и тщательно оценивать соотношение пользы и риска светолечения. К таким ситуациям относятся:

  • Туберкулез – является абсолютным противопоказанием. Под воздействием ультрафиолета происходит специфическая активация метаболических процессов, сопровождающаяся резким обострением заболевания. Однако облучение крови жестким ультрафиолетом позволяет получить положительный эффект.
  • Офтальмологические заболевания – повышают чувствительность глаз к фототоксичности яркого освещения.
  • Заболевания кожи, сопровождающееся повышением ее светочувствительности.
  • Спонтанно возникавшие мании или гипомании, смешанные состояния в анамнезе, а также тенденция к проявлению подобных состояний при терапии.
  • Прием дерматотоксического лекарственного средства или травяного экстракта, обладающих потенциальной способностью провоцировать фотосенсибилизацию кожного покрова.
  • Порфирия.

При тиреотоксикозе, приеме Хлорохина или Метотрексата светотерапию проводят с особой осторожностью, поскольку это заболевание и перечисленные препараты способны спровоцировать эндокринно обусловленную (тиреотоксическую) или лекарственную порфирию.

противопоказания к фототерапииПри заболевании глаз фототерапия проводится осторожно

Другие противопоказания к назначению фототерапии:

  • онкологические заболевания (в анамнезе или на момент лечения);
  • почечная недостаточность с острым или хроническим течением;
  • заболевания печени;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • тяжелое течение атеросклероза;
  • инсульт;
  • склонность к кровотечениям;
  • гирсутизм;
  • интенсивные высыпания;
  • дерматит;
  • красная волчанка;
  • эритродермия;
  • малярия;
  • повышенная светочувствительность;
  • фотодерматоз;
  • хронические патологии соединительной ткани (коллагенозы);
  • кахексия;
  • катаракта;
  • патологические состояния и психические расстройства, сопровождающиеся выраженной нервной возбудимостью.

Стоимость

Цены на фототерапию при псориазе определяются в зависимости от ряда факторов: конкретного метода, площади и тяжести поражения, ценовой политики медицинского учреждения и региона его расположения.

Примерные цены на одну процедуру:

  • ПУВА-терапия – от 500 до 900 рублей.
  • Селективная фототерапия – от 400 до 3000 рублей.
  • Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия – от 600 до  1800 рублей.
  • Узковолновая 308 нм УФБ-фототерапия с применением эксимерного лазера – от 900 до 1500 рублей.

Организм человека и его кожа в частности подвержена различным инфекционным заболеваниям, однако не все болезни возникают путём передачи от одних людей к другим, и яркий тому пример – экссудативный псориаз, изучению которого и посвящена данная статья.экссудативный псориаз

Что такое экссудативный псориаз

Псориаз – это заболевание кожных покровов. Природа этой патологии не имеет ничего общего с инфекцией, болезнь проявляет себя на генетическом уровне и, возникнув однажды, уже не исчезает бесследно, а лишь чередует стадии своего протекания, переходя то в фазу обострения, то в стадию покоя. У этой болезни имеется несколько форм проявления, одна из которых и есть экссудативный псориаз. Чем же этот вид отличается от других вариантов псориатических поражений и что означает экссудативный?

Для любой разновидности псориаза характерно возникновение красных, слегка выпуклых пятен, так называемых папул, которые со временем имеют свойство объединяться и образовывать целые островки воспалений. Как правило, эти участки покрыты специфическими чешуйками сероватого цвета, при срывании которых появляются кровоточащие ранки. В некоторых случаях на поверхности корочек показывается экссудат – жидкость, образующая при высыхании целые наслоения. Подобие такого панциря встречается на нижних и верхних конечностях человека, а также в кожных складках.

Причины возникновения

Уже много столетий учёные разных стран исследуют вопрос возникновения экссудативного псориаза, пытаясь понять суть заболевания и фактор, провоцирующий его запуск. Несмотря на это точные причины остаются до сих пор неизвестными, есть только ряд предположений о том, что болезнь развивается в силу наследственной предрасположенности и имеет аутоиммунное происхождение.

При этом выделяют ряд факторов, способствующих активизации экссудативного псориаза и дальнейшего его развития:

  • сильное нервное потрясение, частые стрессы;
  • сбой в работе поджелудочной железы и сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ и как следствие лишний вес;
  • недостаточная работа щитовидной железы;
  • запущенные инфекционные или паразитарные заболевания;
  • аллергия;
  • частое повышение артериального давления;
  • злоупотребление алкоголем.

Также многолетние наблюдения свидетельствуют о том, что экссудативный тип псориаза чаще всего встречается у людей, которые вынуждены работать или длительно находиться в экстремально холодных условиях и подвергать свою кожу перемерзанию.

Симптомы болезни

На ранней стадии заболевания возникают лишь небольшие красные пятнышки, имеющие неправильную форму и слабовыраженные границы. Возвышения на коже, а также корочки, как правило, отсутствуют, что усложняет патологическую картину и её точное диагностирование.

Но по мере развития заболевания проявляются и другие, более яркие признаки. Покрасневшие участки значительно увеличиваются в размерах и покрываются серовато-жёлтыми корочками, чешуйками кератина, которые под воздействием экссудата склеиваются и скрепляются между собой. Постепенно эти нарастания теряют свою мягкость и при наслоении друг на друга становятся толстыми и плотными. Важной отличительной чертой данного вида псориаза является мокнутие кожных тканей, находящихся под образовавшимся панцирем, пузырьков и волдырей, наполненных экссудатом.Симптомы болезни

Ещё один характерный симптом – это присутствие сильного зуда, который приводит к расчесыванию и растрескиванию корочек, а также кровоточивости.

Диагностика

Любыми заболеваниями кожи занимается такой специалист, как дерматолог. Только врач на основе увиденной клинической картины  может определить природу заболевания и его вид.

Для более подробного изучения болезни проводится ряд необходимых исследований:

  • биохимия крови;
  • рентгенологические и иммунологические обследования;
  • иммуногистохимические анализы: определение цитокинового профиля и уровня иммуноглобулинов, выявление микроабсцессов Мунро;
  • сонографическое УЗИ;
  • денситометрия – измерение плотности костной ткани;
  • артроскопия.

Кроме консультации дерматолога рекомендуется посетить ревматолога, эндокринолога и хирурга.

Как выглядит заболевание, фото

Люди, столкнувшиеся с проблемой возникновения воспалений на коже, зачастую интересуются, как выглядит та или иная патология. Пожалуй, такое заболевание, как псориаз трудно перепутать с какой-либо другой болезнью, но ввиду его дифференциации на различные виды, всё же стоит знать некоторые особенности внешнего проявления каждой из форм.

экссудативный псориаз фото

Так, экссудативный псориаз можно распознать по ряду специфических признаков, определяющих общую картину:

  • больные участки кожи в буквальном смысле усеяны сильными покраснениями, похожими на выпуклые островки, соединяющиеся друг с другом;
  • границы таких папул слабо очерчены;
  • поражённые зоны покрыты плотными корочками сероватого и желтоватого цвета, напоминающими панцирь;
  • область, скрывающаяся под наросшими чешуйками, розовая, мокрая и кровоточащая;
  • в местах воспаления наблюдаются волдыри, заполненные жидкостью.

Однако самое главное отличие данного вида псориаза – это локализация болезни. Как правило, очаги располагаются в местах, совершенно не свойственных для других форм заболевания: в зоне половых органов, подмышечных впадин и молочных желез.

Экссудативный псориаз волосистой части головы

Наиболее частая локализация экссудативного псориаза – это волосистая часть головы, при этом излюбленными местами заболевания является не только область волос, но и участки за ушами, а также шея. Как правило, псориатические признаки проявляют себя не сразу, а лишь постепенно: от возникновения сыпи и покраснений до образования чешуйчатых папул и целых бляшек.

Данные симптомы также сопровождаются зудом, влекущим за собой расчесывание и возникновение трещин на кожном покрове, кровоточащих ранок, пустул и гнойничков. Папулы имеют особенность выходить за границы роста волос, но обычно это происходит в случае несвоевременно оказанного лечения.экссудативный псориаз волосистой части головы

Экссудативный псориаз по внешним проявлениям похож на некоторые другие заболевания, такие как себорейный дерматит, дерматомиозид, красный плоский лишай и папулезный сифилид. Поэтому для точного диагностирования необходимо обратиться к дерматологу.

Лечение

Любая форма псориаза не лечится полностью, но вовремя оказанная помощь и правильная схема лечения способны помочь пациенту приостановить дальнейшее развитие болезни. Поэтому посетить специалиста нужно как можно раньше.

В борьбе с экссудативным псориазом важен комплексный подход, включающий в себя осуществление целого ряда различных способов:

  1. Системная терапия, подразумевающая назначение иммуномоделирующих и гормональных средств, антигистаминных и мочегонных препаратов, а также витаминных комплексов. При этом иммуномодуляторы подавляют чрезмерную активность иммунной системы, лекарства на гормональной основе нормализуют гормональный фон и облегчают воспаления, антигистамины снижают зуд и раздражение, мочегонные средства избавляют организм от лишней жидкости, витамины, в частности А, В, Е, С, Р, улучшают обмен веществ. Также рекомендуется приём специальных трав вовнутрь или принятие ванн с лечебными сборами;
  2. Физиотерапевтические процедуры, к которым, в первую очередь, относят ультрафиолетовое облучение и парафинотерапию. УФО назначается как на конкретные поражённые участки кожи, так и на всё тело. Зачастую наряду с облучением применяют препараты-фотосенсибилизаторы, такой метод лечения даёт неплохие результаты;
  3. Местное лечение предполагает использование мазей и кремов, содержащих кортикостероидные гормоны. Такие препараты призваны оказывать антибактериальное и противогрибковое действие, недопускающее возникновение инфицирования. Некоторые средства для наружного применения назначаются с целью уменьшения зуда и раздражения. В отдельных случаях, когда участки кожи, поражённые псориатическими высыпаниями и бляшками, склонны к мокнутию, допускают лечение примочками с использованием специальных растворов;
  4. Лечебная диета. Людям, больным экссудативным псориазом, врачи-специалисты рекомендуют придерживаться определённого режима питания, исключающего острые, солёные, кислые продукты, пряности и копчёности, жирное мясо и орехи, алкоголь. Положительное влияние на лечение болезни оказывают вещества, содержащиеся в морской рыбе, имбире, а также во многих фруктах и овощах.

Лечение в клиниках и цены

экссудативный псориаз лечение в клинике

Ещё одним успешным методом лечения экссудативного псориаза является аппаратная терапия, которую в настоящее время предлагают многие клиники. Наиболее популярные процедуры, направленные на избавление от псориатических поражений кожи, ‒ это гемосорбция и плазмаферез. Суть этих лечебных мероприятий заключается в нормализации уровня иммунных клеток и очищении крови больного от ядов. Данная терапия абсолютно безболезненна, она выполняется посредством катетеров, вставленных в вены на руках пациента. Длительность сеанса – 90 минут, а рекомендуемый курс – не менее 3 раз, при хронической форме заболевания – 6 раз.

Цены на медицинские услуги зависят от региона и самой клиники.

Средняя стоимость процедур такова: гемосорбция – 7000-9000, плазмоферез – 6000-7000.

Лечение народными средствами

В борьбе с любым заболеванием можно добиться отличных успехов, если придерживаться схемы комплексного лечения, включающего в себя также и народные средства.

Рассмотрим некоторые средства и рецепты на их основе:

  1. Соль и ванна с её использованием. Для выполнения процедуры можно применять как обычную соль, так и морскую. Необходимое время воздействия – 15 минут;
  2. Сода. С её помощью можно выполнять как ванны (900 г на 1 сеанс), так и компрессы (2 столовые ложки разбавить водой до консистенции кашицы и прикладывать на воспалённые зоны несколько раз в неделю);
  3. Йод или перекись водорода, которыми рекомендуется 1 раз в день смазывать больные участки кожи. Необходимый курс – 1-1,5 месяца;
  4. Дёготь. Применять по следующей схеме: смазать берёзовым дёгтем места поражений, оставив на час, а затем смыть водой и обработать чистотелом. Проводить данные манипуляции нужно на протяжении двух недель;
  5. Порох – разводить в 100 мл вазелина и наносить 1 раз в день на бляшки в течение полугода;
  6. Мёд (столовая ложка) и глицериновая мазь (две столовые ложки) ‒ перемешать между собой и смазывать поражённые поверхности;
  7. Прополис и сливочное масло в соотношении 15 к 100 г ‒ размешать и добавить несколько капсул витамина А, после чего наносить на места папул.

Отличным дополнением послужат ванны и компрессы с использованием чистотела или полевого хвоща.

История болезни

Псориаз известен уже несколько тысячелетий. Всё это время учёные и медики пытаются отыскать причину его возникновения, однако ни один современный препарат не может справиться с заболеванием в полной мере.

Название болезни происходит от греческого слова psora, которым, ввиду неизученности вопроса, именовали все кожные патологии, в том числе и лишаи, экземы, микозы. Людей с проявлениями псориаза считали заразными и проклятыми, им запрещалось обращаться к докторам, поэтому их тайно лечили знахари. В народе заболевание называли «розой дьявола», а позже, когда псориаз стал поражать и высокие сословия, ‒ «императорской болезнью». Лишь с XIX века благодаря трудам доктора Р. Уиллена псориаз был отделён от ряда других кожных патологий.

Многолетние наблюдения показывают, что чаще всего псориаз, в том числе и экссудативный, встречается в холодных странах, поэтому ему подвержены в большей степени европейцы и американцы. С одинаковой частотой псориатические воспаления встречаются как у женщин, так и у мужчин. Статистика гласит, что примерно 2-4 % всего населения подвержены проявлению этого коварного заболевания.

Экссудативный псориаз у детейэкссудативный псориаз у детей

Данная форма псориаза встречается в детском возрасте очень редко, но если возникает, то протекает у детей достаточно сложно. Так же, как и у взрослых, высыпания сопровождаются шелушащимися наслоениями, волдырями и сильным зудом, приводящим к бесконтрольному расчесыванию  и проникновению в места воспалений вторичной инфекции. В результате этого экссудат, заполняющий пузырьковые лопасти, принимает гнойный характер. Более тяжёлая стадия болезни может вызывать повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов и даже отслаивание больших участков кожного покрова.

Лечение экссудативного псориаза у ребёнка предполагает использование тех же препаратов, которые назначаются взрослым, но в минимальной  дозировке и более низкой концентрации, допустимой для детского возраста. Как правило, это негормональные мази, мази на основе глюкокортикостероидных гормонов (0,1, 0,25 % и 1 %), витамин Д, а также УФО.

Осложнения в ходе заболевания

Острая фаза протекания псориаза, а также затяжное лечение может вызвать ряд осложнений, которые негативно скажутся на здоровье больного. Так, зуд, возникающий из-за псориатических бляшек способен нарушить сон и вызвать нервно-психическое расстройство. Кроме того, раздражение приводит к постоянному расчесыванию поражённых участков, что повышает риск занесения инфекции и развития воспалительного процесса с нагноением и даже некрозом обширных зон кожного покрова.

Длительно текущая острая фаза экссудативного псориаза требует постоянного применения гормональных средств, однако это чревато привыканием и необходимостью дальнейшего повышения дозировки. В некоторых случаях данное обстоятельство приводит к развитию атрофии воспалённого эпидермиса и прилегающей зоны,  а также к росту волос на частях тела, где он не предполагается. 

Профилактика

Существует ряд профилактических мер, которые необходимо соблюдать людям, страдающим экссудативным псориазом. Это не поможет излечить заболевание полностью, но существенно сократит частоту обострений, увеличив при этом фазы ремиссии.

Рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • скорректировать питание и исключить запрещённые продукты, в том числе и алкоголь;
  • заменить ванны на душ в целях снижения риска обезвоживания кожи;
  • подобрать мягкую губку для тела, которая не будет травмировать псориатические бляшки;
  • не вытирать и не тереть кожу, а обсушивать тело с помощью промокания;
  • носить одежду только из натуральных материалов;
  • принимать солнечные ванны, но при этом пользоваться защитным кремом;
  • обеспечить влажный воздух в доме;
  • избегать простудных заболеваний и стрессов.

Код по МКБ-10

МКБ – это международная классификация болезней, содержащаяся в специальном сборнике, в котором для каждого заболевания указана основная информация, а также код, состоящий из буквы и нескольких цифр.

Экссудативному псориазу присвоен код L40.1-3, где  L40 – это маркировка псориаза в целом, а 1-3 – указание на его конкретную разновидность.

Несмотря на то что псориаз является неизлечимой патологией, его течение можно контролировать при помощи разработанных современных средств, которые позволяют сокращать период обострения и продлевать состояние покоя. Подключение народных средств, а также соблюдение профилактических правил – залог успешной борьбы со вспышками заболевания.

image  +   =  8

Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

  • Рубрики

    • Важно знать
    • Виды и стадии
    • Диета
    • Другие средства
    • Крема
    • Лечение
    • Мази
    • Народные средства
    • Отзывы
    • Симптомы и признаки
    • Таблетки
    • Фото
    • Шампуни
  • Свежие записи

    • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
    • Как использовать кислоту при псориазе
    • Какие препараты использовать против псориаза
  • Рубрики

    Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

  • Администрация ресурса