Магнерот от псориаза

Уколы Стелара (Ustekinumab) для лечения псориаза. Что говорят пациенты

Пациентам, страдающим псориазом, дерматологи назначают разнообразные средства. Это мази и таблетки, кремы и спреи, шампуни и инъекции для внутримышечного введения.

Уколы от псориаза Стелара как лекарственное средство врачи прописывают при умеренной и тяжелой форме заболевания, если другие способы лечения не принесли ощутимого результата.

Stelara: фармакологические особенности препарата

Стелара – это препарат из группы человеческих моноклональных антител. Другое название – Устекинумаб.

Он относится к иммунодепрессантам. Медикамент угнетает активность двух видов белков, провоцирующих бесконтрольное деление кожных клеток. Выпускают его в форме раствора, который запечатан в специальные шприцы или флаконы объёмом 0.5 — 1 мл.

фото стелара

загрузка...

Состав уколов Стелара представлен несколькими веществами:

  1. Устекинумаб – активный компонент лекарства.
  2. Сахароза, L-гистидин, полисорбат, вода для инъекций – дополнительные ингредиенты.

Уколы с устекинумабом хороши тем, что они напрямую затрагивают гистологические процессы и оздоравливают организм изнутри. В комплексе вещества корректируют работу иммунной системы, налаживают обмен веществ и способствуют устранению внешних признаков псориаза. Даже одна инъекция несет больному существенное облегчение:

  • Исчезает зуд.
  • Спадает воспаление.
  • Кожные покровы меньше шелушатся.
  • Успокаивается нервная система и нормализуется сон.

Клиническая эффективность препарата Stelara обусловлена связыванием Интерлейкинов №№ 12 и 23, а также нарушением синтеза цитокинов, запускающих механизм развития бляшечного псориаза и псориатического артрита.

Основные показания к лечению Стеларой

Моноклональное антитело «Стелара» пациентам вводят при наличии следующих показаний:

загрузка...
  • Бляшечный тип псориаза, протекающий у больных старше 18 лет в тяжелой и среднетяжелой стадии.
  • Артрит псориатический, диагностированный у совершеннолетних лиц.

Противопоказаниями к инъекционному лечению иммунодепрессантом Stelara являются:

  • Беременность.
  • Туберкулез.
  • Возраст младше 18 лет.
  • Период грудного вскармливания.
  • Острое течение тяжелых инфекционных патологий.
  • Онкологические новообразования злокачественного характера.
  • Повышенная чувствительность к составным компонентам моноклонального антитела.

Пациентам пожилого возраста и людям, склонным к рецидивам паразитарно-инфекционных заболеваний, Стелару назначают с осторожностью. Усиленному контролю подлежат пациенты, организм которых переносит вирусное, бактериальное или грибковое поражение.

Как колоть инъекции Стелары: инструкция

Разовая дозировка Стелары от псориаза составляет 45 мг. После введения первой инъекции отсчитывают 4 недели и делают 2 укол. Впоследствии препарат колят каждые 12 недель. Крупным пациентам, вес которых превышает 100 кг, лечебную дозировку назначают двойную – 90 мг.

делать уколы как

Распишем принцип постановки инъекций Стелары в виде инструкции.

  • Шприц с препаратом изымают из картона и осматривают на предмет целостности. Держат инструмент в направлении «от себя».
  • Чистыми руками место укола обрабатывают ватным тампоном, заранее смоченным в антисептическом растворе.
  • С иглы снимают колпачок. Если внутри шприца просматривается воздушный пузырек, а на кончике иголки виднеется капля лекарства, избавляться от них не нужно. Инструкция-распечатка, приложенная к уколу со Стеларой, это допускает.
  • Подготовленный участок кожи зажимают большим и указательным пальцем и вводят иглу в образовавшуюся между ними кожную складку, после чего неспешно опускают поршень. При пустом шприце кожу отпускают и осторожно вынимают иглу. Если убрать палец с поршня, иголка самостоятельно войдет в корпус инструмента.
  • Свежий, смоченный антисептиком тампон прикладывают к месту укола на несколько секунд без растирания кожи. Зону инъекции можно прикрыть пластырем.
  • Использованный шприц утилизируют.

При введении двойной дозировки уколы ставят последовательно, используя 2 шприца с препаратом. Вторую инъекцию делают вслед за первой, но в другую область тела. Уколы рекомендуется колоть в область живота, верхнюю часть бедра, плечо или ягодицу. Кожа должна быть свободной от псориазных высыпаний.

Первые инъекции с устекинумабом обязательно нужно сделать в медучреждении. В дальнейшем по согласованию с врачом больной может делать уколы самостоятельно, если ему знакома техника введения подкожных инъекций.

Встряхивать уколы Стелары запрещено. Если по незнанию или неосторожности шприц подвергался встряхиванию, его не используют.

Стелара при псориазе: цена, аналоги, отзывы

По механизму фармакологического воздействия и степени лечебной эффективности Стелара не имеет аналогов. Сходными препаратами являются только иммунодепрессантные средства, например, Ремикейд, который также относится к моноклональным антителам. Цена инъекционного препарата от псориаза высока – один укол Стелары обходится в 230 – 260 тыс. рублей.

стоимость препарата

Несмотря на высокую стоимость иммунодепрессанта Стелара, его эффективность при псориазе уже оценили многие пациенты, некоторые из них оставили отзывы.

Андрей, 48 лет:

Татьяна, 30 лет:

Псориаз на коленях: симптомы и лечение (фото)

Псориаз на коленях, фото которого показывает все особенности патологии, — это кожное заболевание, сопровождающееся образованием воспаленных шелушащихся бляшек. Наиболее часто поражаются сгибы конечностей колен и локтей. Заболевание также носит название вульгарный псориаз.

Псориатические высыпания на коленях и локтях приносят наибольший дискомфорт, т. к. в этих местах кожа подвижна, а это вызывает дополнительное травмирование пораженных участков, в результате воспаленные ткани заживают очень долго.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Сущность проблемы

Заболевание начинается в виде небольших участков с красной сыпью. Она постепенно захватывает все большие территории, сливается, превращаясь в бляшки с четкими границами. Затем эти места иссыхают высыхают и начинают шелушиться. Поражение кожи сопровождается зудом и воспалением бляшек при попадании в них инфекции.

Псориаз на локтях и коленях имеет некоторые отличия по сравнению с высыпаниями на других частях тела, бляшки на этих участках больше покрываются белыми чешуйками. Вылечить данный недуг полностью невозможно, т. к. это системная патология, характеризующаяся периодами обострения и затухания симптомов.

Лечение псориаза сводится к облегчению его проявления и продлению стадии ремиссии. Главной особенностью данной патологии является то, что одно и то же лечение на всех действует по-разному — у кого-то в период затишья исчезают все высыпания и симптомы, а у другого, наоборот, провоцируется очередной рецидив. Обострение продолжается, как правило, несколько дней, затем начинается постепенное убывание недомогания. Сроки ремиссии также у каждого больного разные — от нескольких дней до года и более.

Псориаз на ногах — возможные причины

В настоящее время медициной не выявлены явные причины возникновения заболевания. Существует 2 теории, согласно которым в основе лежит генетические патологии в организме. Первая теория базируется на утверждении о наследственном факторе заболевания, т. е. псориаз передается через родителей. Приверженцы второй теории выдвигают гипотезу, что высыпания провоцируются мутацией генов в организме самого человека, т. е. на протяжении жизни у любого индивида могут проявиться признаки недуга. Согласно медицинской статистике, патология встречается у 15% людей любого пола и возраста.

Псориаз может быть спровоцирован различными факторами:

  • психологические переживания, внезапный нервный шок, стрессы;
  • злоупотребление спиртными и табачными изделиями;
  • общее переохлаждение или чрезмерное перегревание организма;
  • травмирование кожи в результате порезов, ожогов, воздействия химических раздражителей;
  • развитие воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • слабый иммунитет;
  • заболевания эндокринного характера (сахарный диабет, недостаточность поджелудочной железы и др);
  • нарушенный метаболизм;
  • аллергические реакции;
  • длительное лечение различными препаратами;
  • лишний вес и др.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  1. Для начальной стадии псориаза характерно появление водянистых красных папул, поражающих коленный или локтевой сгибы.

    Больной жалуется на зуд в местах поражения кожных покровов.

  2. На второй стадии зуд усиливается, бляшечные очаги воспаляются и болят. Пораженная кожа на подвижных коленных и локтевых суставах трескается, кровится и разрастается в более крупные пятна.
  3. Третья фаза относительного затишья проявляется посинением кожи в пораженных местах. Новые высыпания не появляются, но и старые плохо заживают. Затем наступает регресс, клинические признаки постепенно отступают, бляшки исчезают, восстанавливается структура и цвет кожи. Важно отметить, что лечение необходимо продолжать на всех этапах течения болезни, особенно в период ремиссии.

Лечение псориаза на коленях

О том, как лечить псориаз, должен думать врач: терапия индивидуальна для каждого пациента. Медикаментозное лечение направлено в основном на заживление кожных бляшек и предотвращение высыпания новых. Широкое применение получили различные лечебные мази — серная, дегтярная, салициловая.

Пораженные участки смазывают мазями и гелями с содержанием кортикостероидов (Гидрокортизон).

Для купирования болевых синдромов и зуда назначают пероральные обезболивающие и антигистаминные препараты (Каловит, Кларитин, Зодак, Тавегил, Зиртек, Диазолин). В качестве поддерживающей терапии делают назначение иммуномодуляторов и витаминных комплексов (витамины А, Е, С, Д3). Витамин Д3 способствует быстрому заживлению и регенерации кожных клеток. Для восстановления нервно-психологического состояния пациента используют антидепрессанты и успокаивающие.

Для снятия аллергических реакций и вывода из организма от токсинов проводят очищение кишечника путем клизм, также назначают диуретики для вывода продуктов распада из почек и печени, для снятия отечности кожных покровов.

Народные методы лечения недуга

Фитотерапия в совокупности с традиционным лечением оказывает благотворное воздействие на облегчение симптоматики псориаза и увеличение продолжительности периода затишья. Очень полезны фиточаи из зверобоя, крапивы, листьев одуванчика. Для употребления внутрь используются отвары лавровых листьев, семян укропа, травяные сборы из мяты перечной, календулы, бессмертника, семян расторопши и пастернака.

Рекомендуются ежедневные компрессы на березовом дегте с добавлением чистотела, из чесночной настойки. На колени и локти можно применять ванны из морской соли, медного купороса, отваров череды и тысячелистника, мать-и-мачехи, из сбора трав (корней валерианы и цикория, листьев чистотела). Хорошим заживляющим эффектом обладают домашние мази, приготовленные с добавлением прополиса и натурального меда.

Профилактика псориаза

Как уже отмечалось, лечение и профилактику, направленные на предотвращение новых обострений, нужно продолжать все время. Основные принципы следующие:

  • следует стараться избегать ситуаций, провоцирующих нервные расстройства и стрессы;
  • соблюдать основные принципы здорового питания — исключение из рациона жирной, жареной, острой и соленой пищи, употребление свежих фруктов и овощей с большим содержанием клетчатки, отказ от продуктов с холестерином;
  • для успокоения нервной системы обязателен полноценный здоровый сон — не менее 8 часов;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, фастфуд, малоподвижный образ жизни);
  • защита кожи от различных повреждений и химических ожогов;
  • носить белье и одежду из натуральных тканей;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом;
  • контроль собственного веса;
  • регулярное посещение врачебного кабинета и контроль уровня холестерина и глюкозы в крови;
  • своевременное лечение всех заболеваний.

Важно помнить, что псориаз — это хроническое заболевание. Соблюдение врачебных рекомендаций и грамотное лечение помогут с легкостью перенести обострения и наслаждаться периодом ремиссии патологии без влияния на качество жизни больного.

Противомикробные препараты Антибиотики

Врачи заметили, что при лечении больных псориазом от бактериальных инфекций (скарлатина, рожа, ангина, ревматизм, другие диффузные заболевания соединительной ткани, нефрит, местная и генерализованная гнойная инфекция) наступает регресс псориатических высыпаний.

В частности, лечение стрептококовой инфекции, оказалось эффективно и для каплевидного псориаза. (прием внутрь в течение 5 дней рифампицина в комбинации с 10-14-дневным курсом пенициллина или эритромицина)

Включение в курс лечения псориаза антибиотика — макролида кларитромицина (внутрь по 500 мг/сут. в течение 14 дней) ускоряет регресс псориатических высыпаний (в среднем на 4 дня).

По данным О.Б. Немчаниновой (2003), назначение антибиотика-макролида вильпрафена (внутрь по 500 мг/сут. в течение 14 дней) наряду с традиционными методами терапии псориаза было эффективным пр и наличии  псориаза и  урогенитального хламидиоза. Такое лечение, направленное на снижение восприимчивости к инфекциям, приводило к нормализации гематологических и биохимических параметров, снижению индекса PASI в 2,7 раза и увеличению продолжительности ремиссии у 61% пациентов.

В соответствии с протоколом, предложенным E.W. Rosenberg и соавт. (1998), применение антибиотиков и антимикотиков предусмотрено для лечения псориаза в следующих случаях:

1. .При локализации псориаза на себорейных участках кожи. В таких случаях к разрешению псориатических высыпаний приводит 4-месячный курс кетоконазола (внутрь по 200-400 мг/сут.) или достаточно ежедневного применения шампуня с 2% кетоконазолом,

2. При наличии высыпаний в области конечностей или туловища, особенно в виде тонких светло-розовых бляшек у лиц до 30 лет, обычно являющихся носителями бета-гемолитического стрептококка (группы А, В, С, D, G), что можно доказать культурально (посев материала из глотки на кровяной агар) и серологически (повышение титра антиДНК-азы В, антигиалуронидазы, стрептолизина и антистрептолизина-0 (повышение титра последнего при отсутствии повышения титра остальных не связано с хроническим носительством бета-гемолитического стрептококка). Для устранения стрептококка клиндамицин (внутрь по 300 мг 4 раза в день в течение 10 дней) эффективнее пенициллина, рифампицина, эритромицина.

3. При наличии в области ладоней и подошв эритематозно-сквамозных очагов или толстых чешуек, когда патологический процесс зачастую связан с кандидозом полости рта и глотки. Для исключения проводят посев патологического материала из глотки и с зубных протезов, а при обнаружении Candida spp. назначается флуконазол (внутрь по 200 мг в день в течение 2-4 нед.) эффективный даже при распространенном псориазе (Skinner et al., 1994).

4. При наличии острой или клинически латентной мочеполовой инфекции, вызванной грамотрицательными возбудителями, энтерококками или ß-гемолитическим стрептококком группы В у лиц среднего и пожилого возраста с рецидивирующим или распространенным псориазом.

5. При крупных псориатических бляшках в области крестца, часто ассоциирующихся с дисбактериозом толстого кишечника, который нередко развивается на фоне дивертикулеза. В этом случае назначается сульфасалазин внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 3 мес. или сравнимый по продолжительности курс метронидазола, который назначают в несколько меньшей суточной дозе.

6. При положительных результатах посева из глотки или наличии анти-стрепококковых антител у лиц с признаками стрептококкового носительства, если у них не произошло его прекращение после лечения клиндамицином или возник рецидив. В этом случае «особым методом лечения псориаза» служит тонзиллэктомия.

7. При хроническом псориазе с поражением ногтевых пластинок. В таком случаяе эффективен итраконазол.

8. При псориазе крупных складок (паховых, подмышечных, под молочными железами, заушных, в области пупка и т.д.) и частом высевании в них в-гемолитического стрептококка группы В или G (при особенно трудно поддающихся лечению формах), Pseudomonas, Enterococcus или Klebsiella. Рекомендуется комбинация системных и местных (клиндамицин) антибиотиков.

9. При розацеа (розовые угри) или наличии в анамнезе поражения верхнего отдела пищеварительного тракта больного следует обследовать на Helicobacter pylori. При наличии геликобактериоза рекомендуется прием тетрациклина (внутрь по 500 мг 4 раза в день), метронидазола (внутрь по 500 мг 3 раза в день), амипразола (внутрь по 20 мг 2 раза в день) в течение 7 дней.