Лазеротерапия при псориазе

Что такое ПУВА-терапия?

Терапия ПУВА как один из методов фотохимиотерапии был разработан для лечения псориаза, сейчас список показаний значительно расширился. Аббревиатура ПУВА происходит от первых букв английского термина PUVA и означает Psoralen UltraViolet А (П-псоралены, УВ-ультрафиолетовые лучи, А–электромагнитные лучи в длинноволновом диапазоне 320–400 нм).

Современная фототерапия берет отсчет с 1923 года, когда для лечения кожных заболеваний начали использовать кварцевые лампы. На сегодня терапия ПУВА отлично помогает лечить псориаз и относится к его наиболее эффективным методам.

Как известно, псориаз характеризуется аномально быстрым ростом клеток кожного покрова. ПУВА-терапия ингибирует бурный рост клеток кожи комбинированным воздействием на организм препаратами группы псораленов и ультрафиолетовым (УФ) облучением. Учитывая специфику проведения процедуры в виде облучения, вам до ее начала необходимо выяснить, имеет ли ваш лечащий доктор сертификат дерматокосметолога.

«Зная, что причины псориаза до сих пор не известны, пробуйте различные методы лечения, экспериментируйте!»

Методы ультрафиолетового облучения псориаза

В настоящее время медики в схеме лечения осложненного псориаза практически всегда включают назначение УФ-облучения. Такая процедура происходит в специальной кабине, в которую вмонтированы люминесцентные эритемные, кварцевые или дуговые бактерицидные лампы.

загрузка...

ПУВА-терапия предполагает прием больным внутрь псоралена (фотосенсибилизатора) и воздействие длинных волн ультрафиолета.

Терапия ПУВВ

Относится к новым и безопасным методам излечения кожных болезней. Ультрафиолетовая лампа индуцирует излучение волн узкого спектр, что активирует выработку витамин D3, снижающего влияние стрессового фактора на человека. Доказано, что излучение УФ волн успешно помогает клиентам с легкой и пятнистой формой болезни.  Псориатические бляшки после проведения этой процедуры вначале краснеют, а позже бледнеют. Для стойкого результата надо получить такое излучение ультрафиолета неоднократно.

Селективная терапия ультрафиолетом

Предполагает комбинацию воздействия на клиента волн ультрафиолета средней длины (295–330 нм) и длинноволнового излучения.

«По поводу дискомфорта от внешнего вида кожи: не пытайтесь загримировать открытые повреждения кожи — используйте смягчающие кремы».

загрузка...

Солярий при псориазе

Помогает снимать воспаление больной кожи без воздействия вредных лучей С типа. Имейте в виду, что кварцевые лампы кабинок солярия различаются по мощности облучения в различных моделях. При его выборе уточните спектральную характеристику излучения и изучите сертификат на аппаратуру солярия. Так как аппараты производятся с различной комбинацией выработки УФ лучей типа А и типа В, то вы должны ориентироваться на подобранную специалистом индивидуально для вас схему загара. Максимальное время нахождения в кабинке составляет 5–6 минут, после чего визиты можно совершать через день. Если кратко, то псориаз и солярий в надлежащей комбинации неплохо решают проблему необходимости укрепления иммунной системы больного псориазом.

Лечение псориаза лазером

снимает воспаление у пациентов с красными шелушащими бляшками. Отличием этого метода является то, что луч, не затрагивая здоровую ткань, воздействует только на конкретную область. Действие эксимерного лазера заключается в фокусированном направлении узконаправленного луча на поврежденную область, в результате чего усиленный рост клеток замедляется. Также вам следует уточнить в медицинском центре, имеется ли у них сертификат на лазерное оборудование.

УФ расческа

является отличным инструментом оздоровления волосистой области головы и небольших проблемных зон. Практически от всех больных можно услышать фразу: «Чешусь везде, чешусь всегда, а особенно на голове». Это связано с тем, что волосы человека препятствуют лечебному воздействию на кожу головы УФ лучей. Для решения этой проблемы ученые и разработали замечательную модель расчески, которая помогает облучать пораженную кожу через волосяной покров. Основной курс составляет в среднем 4–6 недель, и после профилактика проводится один раз в месяц по 4–5 облучений. Расческа может использоваться как в домашних, так и в больничных условиях (при этом не забывайте использовать ультрафиолетовые очки). По оценкам экспертов, специально разработанная УФ расческа имеет непревзойденное пока соотношение показателей безопасности и эффективности.

Кварцевая лампа

применяется в домашних условиях как вспомогательный способ лечения псориаза. Широко известно, что в медицинских учреждениях кварцевые лампы применяют для дезинфекции помещений. Обязательно получите консультацию врача-дерматолога по режиму использования этого медицинского прибора. Конечно же, приобретенная вами для личных целей в магазине медицинской техники кварцевая лампа должна иметь сертификат качества.

Механизм действия ПУВА-терапии

ПУВА-терапия как фотохимиотерапевтический метод основан на комбинации приема лекарств и ультрафиолетового А-излучения. Механизм ее действия основан на прямом токсическом подавлении активированных лимфоцитов организма.

Псоралены как группа лекарственных препаратов растительного или синтетического происхождения обладают способностью поглощать световые волны (Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален, Триоксален и др.). Эти лекарства активируются только при воздействии УФ лучей.

Светолечение с использованием ультрафиолета проводится в медицинских кабинетах. Они оснащаются специальными кабинами (примерно как для солярия). В настоящее время выпускаются различные модификации кабин как для облучения на всю поверхность тела, так и для его отдельных участков.

Многие медицинские специалисты не очень приветствуют проведение такой терапии в домашних условиях, хотя в продаже имеются УФ облучатели. После наблюдений за пациентами, они отметили, что повышен риск осложнений из-за невнимательности к дозировке и времени воздействия УФ.

Способы лечения ПУВА:

  • Наиболее распространенным способом такого вида терапии является системный подход. В этом случае пациент выпивает таблетированную форму лекарства, после чего через 45–60 минут на проблемные участки кожи направляются лучи УФ.
  • Локальный способ терапии заключается в нанесении раствора фотосенсибилизатора на конкретную область кожного покрова, с последующим облучением.
  • ПАВ-ванна принимается пациентом в растворе псоралена, и после на него направляется ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза.
  • Дозировка фотосенсибилизатора рассчитывается в зависимости от веса пациента. Время воздействия лучей зависит от степени пигментации кожи пациента. В частности, чем смуглее больной, тем больше время экспозиции.

Основные преимущества ПУВА-терапии:

  • Она высокоэффективна как в случае системной, так и локальной формы болезни.
  • После комбинированного воздействия препаратов псораленов и УФ для лечения псориаза, значительно уменьшается общее токсическое воздействие на организм.
  • Наиболее эффективна при терапии пятнисто-бляшечного псориаза, так, после нее у таких пациентов в 90% случаев регистрируется стойкая клиническая ремиссия заболевания.
  • ПУВА-терапию назначают на любой стадии заболевания, в том числе прогрессирующей
  • Отсутствие эффекта привыкания к ней.

Недостатки лечения ПУВА:

Метод имеет следующие отрицательные стороны:

  • процедуры осуществляются в медицинском центре под контролем медицинского работника, поэтому терапия требует неоднократных посещений медцентров;
  • метод не излечивает болезнь полностью, поэтому эту методику могут назначать многократно.

Процедура проведения терапии

Если у пациента не выявлены противопоказания к ее назначению, то в среднем требуется 15 процедур. Перерыв между ними должен составлять не менее 48 часов ввиду увеличения риска возникновения ожога. Если не возникают осложнения от полученной процедуры, то при следующем посещении количество фотосенсибилизатора и УФ облучения постепенно увеличивают.

Примерно после тридцати процедур медиками принимается решение в отношении того, стоит ли продолжать такое лечение. Если же улучшение после такого количества процедур не выявлено, то вряд ли стоит продолжать назначать терапию. С другой стороны, если наблюдается значительный эффект от процедур, то разумно уменьшить частоту их проведения.

«Единственным «пищевым» фактором, провоцирующим обострения псориаза, является алкоголь»

Возможные побочные эффекты от ПУВА-терапии:

  • Как вид фотохимиотерапии терапия может являться причиной возникновения рака кожи, в том числе меланомы.
  • Может вызвать фотостарение кожи (возникновение морщин, уменьшение эластичности пр.).
  • Возможны ожоги кожного покрова. Их возникновение нужно предупреждать, контролируя дозировку и время облучения. Если вы ранее посещали солярий, то псориаз может отреагировать аналогично на облучение УФ.
  • Иногда прием фотосенсибилизаторов может вызвать тошноту. В этом случае восприимчивым пациентам помогает уменьшение приема лекарств во время еды.
  • Индивидуальная гиперчувствительность к фотосенсибилизаторам;
  • Наличие у пациента ряда болезней с повышенной чувствительностью к свету, в частности, красная волчанка, порфирия, пигментная ксеродерма, альбинизм, злокачественная меланома и др.;
  • беременность пациентки;
  • афакия, так как терапия УФ-лучами может повредить сетчатку глаза из-за отсутствия хрусталика;
  • для лиц, имеющих в анамнезе предыдущие контакты с ионизирующей радиацией;
  • наличие ряда хронических болезней, таких как: злокачественные опухоли, катаракты, сниженный иммунитет, уремия, почечная недостаточность и пр.;
  • болезни миокарда и другие хронические патологии сердечно-сосудистой системы могут затруднить прохождение курса лечения для пациента из-за необходимости длительное время стоять в лечебной кабине;
  • предыдущий неудачный опыт визита в солярий в виде способа вылечить псориаз.

Противопоказания к проведению ПУВА-терапии:

Таким образом, высокоэффективная и безопасная терапия ПУВА уже более 20 лет успешно помогает при псориазе. Учитывая уникальность протекания болезни у каждого пациента, можно попробовать и другие способы светолечения, такие как посещение солярия, кварцевый облучатель, терапия ПУВВ. При этом не забудьте, что здоровый образ жизни и правильная «ультрафиолетовая» терапия позволят повысить качество вашей жизни!

Физиотерапия при псориазе – основные параметры лечения

Селективная фототерапияОдним из серьёзных и опасных заболеваний на сегодняшний день является псориаз, который выражается в появление высыпаний на кожи представляющих вид шелушащихся пятен. По статистическим данным во всём мире, страдает от этой болезни от 2 до 7 процентов людей. Из-за чего появляется псориаз понять достаточно сложно, причём даже учёные не могут дать точного ответа на этот вопрос.

Наследственность, а точнее генетическая предрасположенность, чаще всего влияет на появление этой болезни, но также псориаз может появиться без наследственных признаков.

Основными факторами появления псориаза являются:

  • стресс, развивающийся на психоэмоциональном фоне. У большинства больных симптоматика болезни стала проявляться после эмоционального стресса, например смерти близкого;
  • повреждение кожи посредством получения травмы. Псориазные бляшки могут появиться после царапины, травмы, ожога или пореза;
  • инфекция. У некоторых больных псориаз стал проявляться после вирусной инфекции, например гриппа, скарлатины и так далее;
  • заболевания кожи. Грибок кожи, герпес и прочее;
  • лекарственные средства. После приёма, например бета-блокаторов, оральных контрацептивов и других лекарств, могут появиться признаки псориаза.

представляет собойСимптоматика псориаза выявляет три стадии болезни, которые протекают волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий:

  • прогрессирование;
  • стационарное состояние;
  • регрессия.

Обычно болезнь начинается очень остро, путём появления на определённых участка, в том числе покрытых волосами сыпи, которая имеет ярко-красную расцветку, в частности такая сыпь, может появиться на голове, коленях, голенях и так далее. Сыпь, в свою очередь, увеличивается и с расстается друг с другом, образуя бляшки, которые шелушатся и чешутся. В центре каждой бляшки находится белая чешуйка, которая и шелушится, при этом с течением времени бляшка приобретает синий оттенок и перестаёт расти.

Бляшки появляются обычно несколько раз в течение года, причём чаще всего этот факт обусловлен временем года, так например, различают три варианта течения болезни:

  • один из видов УФОлетнее развитие болезни, то есть псориаз появляется после попадания солнечных лучей на кожу;
  • зимнее развитие болезни, то есть бляшки появляются осенью или зимой;
  • несезонное течение болезни, то есть не наблюдается связи между псориазом и временем года.

Обнаружив на своём теле подобную сыпь, необходимо незамедлительно обратиться в клинику к соответствующему специалисту, который проведёт грамотную диагностику и поставит правильный диагноз.

Лечение псориаза назначается только в индивидуальном порядке, ведь причины появления болезни определить крайне сложно. Одни препараты могут эффективно и быстро помочь одному человеку, но могут быть совершенно бесполезны в процессе лечения другого человека. На сегодняшний день используют наружное и системное лечение, причём при наружном лечении используют специальные мази, в состав которых входят различные действующие вещества, в том числе салициловая мазь, цинк, стероидные гормоны, витамины и так далее. Для тяжёлых больных назначается системная терапия, которая включает в себя комплекс препаратов, в том числе для внутреннего приёма.

На сегодняшний день можно уверенно сказать, что физиотерапия при псориазе является одной из основных частей комплексного лечения этой болезни, которая обязательно должна проводиться под руководством квалифицированного специалиста.

но здесьСледует сразу отметить, что физиотерапию запрещается проводить в период появления высыпаний, так как физиопроцедуры эффективны только на стадии стационара, на стадии регресса и ремиссии.

Врача назначаются для лечения болезни следующие методы физиотерапии:

  • электросон;
  • УФО (ультрафиолетовое облучение);
  • селективная фототерапия;
  • ПУВА-терапия;
  • рентгенотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • общая криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • СМВ-, ДМВ- терапия;
  • используется длиналазеротерапия;
  • ЛФХТ (лазерная фотохимиотерапия);
  • ванны с морской солью;
  • курортотерапия.

Электросон оказывает на больного человека расслабляющее действие, в частности седативное, тем самым в процессе снижается возбудимость ЦНС, нормализуется сон, психологическое состояние нормализуется. Сама процедура имеет длительность от 20 минут до 1 часа, в течение 10 сеансов, которые могут проводиться ежедневно или же через день. УФО используется зонально или на всё тело, в зависимости от степени поражения кожи, причём длина волн при таком способе лечения составляет 311-313 нм. Запрещается использование данного способа во время летней и острой формах псориаза.

Селективная фототерапия представляет собой один из видов УФО, но здесь используется длина волн от 310 до 340 нм. При регулярном проведении селективной фототерапии наступает ремиссия, продолжительность которой может длиться до двух лет. Если после процедуры наблюдается сухость кожи, то потребуется всего лишь воспользоваться увлажняющим кремом. ПУВА-терапия даёт весьма положительный результат для больного псориазом человеком, причём он эффективен при тяжёлой форме заболевания. Процедура длится от 1 до 2 часов, причём положительный результат наступает при проведении 25 процедур. Рекомендуется в первый год принятия такой терапии проводить щадящие процедуры, не чаще двух раз в год. В данном случае, первая процедура будет очищающей, а вторая противорецедивной.

При регулярномПри проведении ПУВА терапии возможны побочные эффекты, в частности покраснения кожи, зуд, сухость, гиперпигментация, гастрит, гепатит и некоторые другие. Так же существуют противопоказания, например сахарный диабет, катаракта, почечная недостаточность, беременность и прочее. Рентгенотерапия представляет собой обработку поверхности кожи, при снижении и полном устранении зуда, что важно для человека болеющего псориазом. В терапии применяются мягкие лучи рентгена, которые не вызывают поражения кожи, а позволяет мягко и положительно влиять на проблему проявляющуюся в бляшках на коже человека.

Ультразвуковая терапия уменьшает воспалительный процесс, снижает болевой синдром, уменьшает зуд кожи, осуществляет антибактериальное воздействие. Рекомендуется проводить до 14 процедур, продолжительность каждой должна составлять около 15 минут. Общая криотерапия также уменьшает зуд, снижает болевые ощущения, нормализует обменный процесс и так далее. Для получения положительного эффекта необходимо до 25 процедур по 1-2 каждый день, причём каждая должна проводиться в течение от 2 до 3,5 минут. Магнитотерапия эффективна в течении 10 минут на протяжении 12 процедур, при постоянном воздействии магнитного поля.

наступает ремиссияДругие виды физиотерапии также дают положительный результат, но только, конечно же, при правильном проведении процедур. Все процедуры обязательно должны проводиться под контролем и руководством высококвалифицированного специалиста с большим практическим опытом в этой сфере деятельности.

На сегодняшний день можно уверенно сказать, что физиотерапия эффективна только после правильной и точной диагностики, а также при регулярном проведении терапевтических процедур, который не навредят, а дадут положительный результат человеку болеющему псориазом.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

ПУВА-терапия для лечения псориаза

ПУВА-терапия, фототерапия – это способ лечения, основанный на облучении больного дозированным ультрафиолетом. Его название расшифровывается по буквам: П – псорален, УВ – ультрафиолетовый поток, А – длинноволновые электромагнитные лучи.

В лечении псориаза пятнисто-бляшечного типа этот способ борьбы с болезнью считается самым эффективным. Значительное улучшение вида кожных покровов наблюдается у 90 % пациентов.

Влияние процедуры на организм

Псоралены – натуральные вещества-фотосенсибилизаторы, не оказывающие непосредственного влияния на пораженную псориазом кожу. Они становятся активными после длинноволнового облучения организма ультрафиолетом. Вещества вступают в реакцию с клетками эпидермиса и подавляют избыточный синтез ДНК без угнетения клеточных функций.

облучение ультрафиолетом

Псорален усваивается в течение 1,5 часов, затем поглощенные УФ-фотоны возбуждают процесс связывания ДНК путем создания циклических цепочек между фотосенсибилизатором и фундаментом ДНК-клеток. Вещество образует перекрестные соединения, которые сокращают выработку эпидермального ДНК.

Частицы псораленов в ходе ПУВА-терапии при псориазе проделывают следующую работу:

  • запускают реакции подавления аномальной кератизации;
  • вызывают гибель лимфоцитов и кератоцитов;
  • ускоряют выработку активного кислорода, активизирующего метаболизм арахидоновой кислоты.

Сам ультрафиолет больным псориазом дает бактерицидный, антивоспалительный и иммунокорректирующий эффект. Облучение ускоряет синтез меланина собственными клетками кожи. Сочетание фотосенсибилизирующих препаратов с длинноволновыми лучами усиливает усвоение ультрафиолета.

Из группы фотосенсибилизаторов пациентам назначают метоксипсорален (№ 5, 8). Средство не причиняет вреда организму. Оно распадается в печени и выводится мочевой системой в течение 12 – 24 часов после приёма.

Способы лечения PUVA

Основным принципом лечения является системный подход. После приёма таблетки с псораленом пациент выжидает 45 – 60 минут, затем направляется на процедуру.

на процедуре

Дозировку препарата специалисты рассчитывают исходя из массы тела больного, время облучения определяют по степени пигментации кожных тканей. Чем темнее покровы, тем дольше их подвергают облучению. По весу количество препарата определяют из расчета 0,6 – 0,8 мг на каждый килограмм.

Локальный способ ПУВА-терапии для лечения псориаза подразумевает покрытие конкретной области туловища раствором фотосенсибилизатора, после чего больной подвергается экспозиции. Если дерматолог назначает приём ПАВ-ванн, сначала пациент погружается в раствор псоралена. После «купания» псориазные бляшки обрабатывают лампой.

Такие процедуры проводят без помещения в стационар. Пациент употребляет фотосенсибилизатор с молоком или постной пищей, через некоторое время заходит в кабинку или становится за ширму и получает назначенные дозы ультрафиолета. Установки, оснащенные люминесцентными лампами, испускают лучи с длиной волны 320 – 400 нм.

Сеансы облучения больные получают в положении стоя и лёжа, подставляют под лампу волосистую часть головы, пораженную псориазом, ладонно-подошвенные поверхности. Локальную обработку проводят без помещения пациента в кабинку, для этого предусмотрены переносные аппараты.

Некоторые модели позволяют проходить курс ПУВА-терапии при псориазе в домашних условиях. Например, для лечения псориаза на голове пользуются специальной расческой. Для обработки тела покупают УФ-лампу.

Доза лучей на первом сеансе составляет 0,5 – 3,0 Дж на каждый квадратный см кожной поверхности. Впоследствии дозировки постепенно повышают, ориентируясь на поток излучения, который дал минимум изменений в виде покраснения и пигментации.

За и против PUVA-лечения псориаза

Применение фототерапии в борьбе с любыми проявлениями псориаза имеет несколько положительных моментов. Так, уже после 4-ой процедуры наблюдается угнетение патологических реакций. По окончанию курса кожа у 80 % очищается полностью. Но даже если бляшки не исчезли полностью, тяжесть течения патологии всё равно смягчается.

Другими доводами в пользу ПУВА-терапии являются:

  1. отсутствие привыкания;
  2. равномерный загар;
  3. хорошая переносимость организмом;
  4. удобство лечения с вариантом поддерживающей терапии;
  5. получение врачебной помощи без отрыва от профессиональной деятельности.

Минусами лечения люди, прошедшие курс ПУВА, называют потерю аппетита после употребления псораленов, тошноту и рвоту. У некоторых больных наблюдались аллергические реакции, расстройство сна, спад артериального давления, головокружение, депрессия. Но зачастую эти побочные явления возникали от неправильных доз лечения. Они не длительны и не требуют врачебного вмешательства.

Для предотвращения неблагоприятных эффектов специалисты советуют:

  • переход на дробное питание (пока идет лечение);
  • деление доз фотосенсибилизатора;
  • приём псораленов с молочной, крупяной и хлебобулочной продукцией;
  • употребление щадящих противорвотных средств (при умеренной тошноте).

После приёма ПАВ-ванн может наблюдаться усиление зуда и чрезмерная сухость кожи. Негативные реакции возникают редко, пика интенсивности они достигают примерно через 3 дня после сеанса. Ситуацию исправляют смягчающими мазями и кремами. В ванны добавляют примеси торфа.

Видео: ПУВА-терапия и фототерапия поможет в лечение псориаза.

В отзывах, оставленных пациентами на ПУВА-терапию при псориазе, встречаются негативные высказывания по поводу сильной эритемы и нестерпимого зуда, болезненных ощущений и волдырей, вскакивающих на теле после облучения. Специалисты заверяют: все перечисленные реакции возникают от переизбытка фотосенсибилизатора, неправильного расчета времени сеансов и высокой дозы ультрафиолета.

Противопоказаниями к прохождению ПУВА-процедур являются: гиперчувствительность к псораленам, злокачественная меланома, пигментная ксеродерма, беременность, отсутствие глазного хрусталика.