Как отличить псориаз от экземы

  • Общая характеристика экземы
  • Отличительные признаки
  • Отличительные особенности нейродермита

Псориаз, нейродермит и экзема – чем отличается одно заболевание от другого? Вопросы дифференциальной диагностики между ними важны как для врачей, так и для пациентов (особенно тех, которые постоянно откладывают визит к специалисту).

Псориаз и экзема являются заболеваниями, которые известны еще с древних времен. Природа их развития окончательно не выяснена. В обоих случаях предполагается наличие отягощенной наследственности и аутоиммунных механизмов.

Однако для псориаза и экземы есть свои специфичные предрасполагающие факторы, которые приводят к активизации патологических процессов.

Псориаз может протекать в различных клинических формах, что и приводит к сложностям в процессе диагностики, поэтому важно знать, чем одно заболевание отличается от другого.

Поражение кожных покровов спины

Основными клиническими формами псориаза являются:

  • Вульгарная форма. Характерны типичные признаки, перечисленные ниже;
  • Себорейный псориаз. Высыпания появляются на волосистой части головы. Они пропитаны кожными липидами, поэтому имеют сальный вид. При их пальпации с закрытыми глазами определяется четкость границ кожных элементов;
  • Экссудативная форма. Характерны влажные чешуйки (это связано с выраженной экссудацией кожных элементов);
  • Инверсная форма. Развивается в крупных складках кожи;
  • Ладонно-подошвенный. Имеет нетипичную локализацию на ладонях и подошвах;
  • Псориаз пластинок ногтей;
  • Псориатическая эритродермия. Обязательно должна быть отличена от нейродермита, так как характеризуется распространенным поражением кожи;
  • Пустулезный вид. Образование гнойных прыщиков в местах типичного поражения кожи;
  • Псориатический артрит. Поражение суставов среднего и крупного диаметра.

Общая характеристика экземы

Эритематозные пятнаЭкзема, как и псориаз, является заболеванием, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление, приводящее к поражению кожи.

Процесс характеризуется длительным течением с периодами обострений и ремиссий.

Поражение кожных покровов заключается в появлении эритематозных пятен и везикул с наличием зуда.

Предрасполагает к возникновению этой патологии аллергическая настроенность организма. Экзема, как и псориаз, может протекать в нескольких клинических формах. Различают три основные:

  • Истинная;
  • Микробная;
  • Микотическая.

к содержанию ↑

Отличительные признаки

Отличие псориаза от экземы в следующих признаках:
Псориаз сгибательных поверхностей

  • Серебристо-белые чешуйки, покрывающие высыпания на коже;
  • Появление сукровицы при их поскабливании;
  • Высыпания могут быть единичными или сливными;
  • Кожные элементы появляются на разгибательной поверхности конечностей;
  • Зуд встречается очень редко (этот признак может иметь решающее значение в диагностике).

Нейродермит также может быть отдифференцирован по дополнительным признакам:

  • Линии Дении – характерные складки, образующиеся под нижними веками;
  • Темные круги вокруг глаз;
  • Глубокие кожные складки на ладонной и подошвенной поверхностях кистей и стоп;
  • На щеках и руках может появиться гипопигментация в шелушащихся бляшек;
  • Закупоривание слущенными эпителиальными клетками выводных протоков волосяных фолликулов, что очень часто принимают за угри (поэтому нейродермит не лечится должным образом, а результат такой терапии всегда неудовлетворительный).

Монастырский чайМазь «Король кожи» и «Монастырский чай» можно принимать при всех этих заболеваниях.

Это направление в лечении псориаза, экземы и нейродермита позволяет быстрее добиться перехода в стадию ремиссии, а также минимизировать выраженность побочных эффектов фармакологических препаратов.

Применение мази и чая необходимо сочетать с традиционной терапией, назначенной врачом.

к содержанию ↑

Отличительные особенности нейродермита

Нейродермит является типичным аллергическим заболеванием кожи. В роли аллергена может быть любое вещество, которое приводит к повышенному образованию иммуноглобулинов класса Е в организме. Нейродермит имеет следующие признаки, которые отличают его от псориаза и экземы:
Нейродермит

  • Выраженный зуд кожи
  • Высыпания не имеет характерной локализации (при псориазе они появляются в местах трения и механического воздействия)
  • Характерна определенная периодичность кожных изменений, а именно покраснение – отечность – мокнутие. На этом фоне часто может присоединяться инфекция
  • В хронической стадии нейродермит проявляется сухостью кожи, которая приводит к шелушению и повышенной пигментации.

Таким образом, псориаз и экзема представляют собой заболевания аутоиммунной природы, в то время как нейродермит является аллергической патологией

.

Проведение дермаскопииВ процессе диагностики может возникнуть ряд вопросов, ответы на которые помогут установить точный и достоверный диагноз. Такие сложности связаны с некоторой схожестью этих патологических состояний друг с другом.

Поэтому для их различения (дифференциации) может применяться ряд дополнительных диагностических тестов (например, дермаскопия, бактериологическое исследование и другие).

Adblock
detector

Как отличить онихомикоз (грибок) от симптомов псориаза

Дерматологи сталкиваютсяАдекватная диагностика дерматологических процессов чрезвычайно важна для назначения правильной терапии. Клиницисты, консультируя и осматривая пациента, должны выделить характерные признаки заболевания, не типичные для других патологий. Такие признаки называются патогномоничными.

Многообразие симптомов псориаза и схожесть его с прочими кожными болезнями не всегда позволяет легко поставить верный диагноз. Распространенность псориаза (от его проявлений страдает до 4% человечества), многообразие форм и частое поражение патологическим процессом ногтевых пластин (до 30-50% всех случаев) требуют тщательной дифференциальной диагностики. Врачи, предположившие вместо псориаза грибковый процесс, необоснованно назначают своим пациентам системные антимикотические средства.

Вместе с тем, псориаз может сосуществовать с микозами. Дерматологические исследования продемонстрировали, что нарушенная барьерная функция является причиной более частого поражения ногтей грибковым процессом (по сравнению со здоровыми людьми), однако высокая скорость роста ногтей способствует скорому излечиванию от микоза.

с различными проявлениямиКлинические варианты псориатического поражения ногтевых пластин

Дерматологи сталкиваются с различными проявлениями псориаза ногтей. Зачастую болезнь поражает не только ногтевые пластины: врач находит на теле пациента типичные папулы, формирующие псориатические бляшки. В некоторых случаях фиксируется артропатия – поражение суставов. Наиболее типично вовлечение в патологический процесс дистальных межфаланговых суставов на кистях обеих рук.

Редко дерматолог сталкивается с изолированным поражением ногтевых пластин, когда на коже не обнаруживается ни одной псориатической бляшки. Стадия эволюции папул (первичных элементов сыпи, характерных для псориаза) определяет внешний вид онихий (поражений ногтей).

псориаза ногтейПсориаз может поражать следующие структуры ногтя:

  • матрикс;
  • ногтевое ложе;
  • околоногтевые валики.

Матрикс – ростковая зона ногтя. Именно он влияет на форму ногтевой пластины, ее длину.

Псориатическое поражение матрикса демонстрируют следующие симптомы:

  1. Симптом наперстка (причина – образование множества папул маленького размера): врач видит точкообразные вдавления на ногте. При надавливании в область углубления пациент испытывает боль.
  2. Белые пятна, точки белого цвета (ограниченная лейконихия) обусловлены наличием небольших воздушных полостей между слоями ногтя.
  3. Красновато-желтые пятна округлой формы в области лунулы и околоногтевых валиков.
  4. Трахионихия: на ощупь ногтевая пластинка шероховатая, имеет тусклый вид. На ней множество точечных вдавлений, зазубренностей и чешуек.
  5. Ониходистрофия: разрушение ногтя из-за нарушения его питания. Пациент отмечает повышенную ломкость, расщепление пластинки, формирование борозд.
  6. Линии Бо: глубокие поперечные борозды, формирующиеся из-за временного замедления формирования ногтевой пластины.

Зачастую болезньДистрофия является вторичным явлением. Разрыхление ногтя и изменение его окраски начинается с области лунулы. Одновременное поражение матрикса ногтя и ложа приводят к полному разрушению ногтя. Врач обнаруживает скопления ороговевших масс (следствие паракератоза).

Отличительные признаки псориаза ногтей:

  1. Грибок чаще поражает стопы, чем кисти.
  2. Грибок обычно поражает меньшинство ногтей, псориаз развивается на большинстве, часто на обеих руках симметрично.
  3. При разрыхлении и последующем разрушении сквозь ногтевую пластинку просвечивает полоса розово-желтой окраски, окаймляющая область поражения.
  4. Гистологическое исследование: за псориаз говорит отсутствие или истончение зернистого слоя в гипонихии. Под ногтевой пластинкой обнаруживается гиперкератоз, паракератоз, скопления нейтрофилов. Типичен акантоз, извитость и удлинение сосочков дермы.
  5. Применение красителей: грибок слабо окрашивается гематоксилин-эозином.
  6. Отличить грибок от псориаза помогает и характер отслоения ногтевой пластины: при псориазе отделяются дистальная и латеральная части из-за выкрашивания областей паракератоза или попыток самостоятельного удаления их, предпринимаемых пациентом.
  7. ногтевые пластиныНадавливая на проксимальный ногтевой валик, дерматолог видит выделение детрита творожистой консистенции или серозного характера. При исследовании обнаруживается стерильность отделяемого, что типично для псориаза.
  8. Для микозов при микроскопии характерно обнаружение грибка – возбудителя заболевания. Псориаз не имеет возбудителя: он не вызывается деятельностью бактерии, вируса, грибка.

Псориаз – заболевание с волнообразным течением, полное излечение от него невозможно, поэтому и для поражения ногтей характерна смена периодов рецидивов и ремиссий. Микозы при назначенной врачом адекватной терапии вылечиваются полностью, рецидивы возможны при повторном заражении.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Причины псориаза на ногах. Диагностика и лечение

Псориаз – одно из сложных дерматологических заболеваний. Оно поражает не только кожу, но и волосы, ногти, суставы.

Специфические элементы в виде пустул, бляшек и «парафиновых озер» обычно образуются в местах плотного прилегания одежды, ткани которой оказывают давление на дерму. На ногах псориазные высыпания появляются на голенях, стопах и в области коленных сгибов.

на коленях фото

Во избежание обострений и осложнений больной должен знать, как лечить псориаз на ногах правильно, и всячески добиваться продления ремиссии.

Причины и признаки псориаза на ногах

Почему псориаз поражает кожу ног, специалисты точно ответить не могут. Теорий развития патологии несколько, поэтому выделить одну причину ее появления невозможно. Но дерматологами замечено, что чаще всего псориаз развивается под влиянием следующих неблагоприятных для организма факторов:

  • Гормональные сбои.
  • Вирусно-инфекционные болезни.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Механические повреждения кожного покрова.
  • Неправильный обмен веществ (особенно липидное направление).
  • Нервные нарушения и стрессы. Психические расстройства и нервные потрясения – основные причины многих сбоев в организме. Реагирует на них и дермальная структура.

Какими симптомами проявляется псориаз на ногах? Сначала на коже формируются мелкие узелкоподобные уплотнения красного цвета, покрытые чешуйками ороговелой кожи. Постепенно элементы срастаются в бляшки с кривыми, резко очерченными границами. Ногти на пальцах ног тускнеют, кожные покровы чешутся. Как выглядит развивающийся псориаз, фото начальной стадии демонстрирует наглядно.

начальная стадия фото

Далее псориаз прогрессирует и выдает себя новыми бляшками, процесс образования которых приносит больному нестерпимый зуд. В стационарной стадии старые элементы слегка уменьшаются, но их контуры приобретают иной окрас. Зуд стихает, шелушение становится минимальным. Новых очагов на конечностях не возникает.

Прогрессирующая стадия длится от 14 до 30 дней. В это время больной ощущает стянутость пораженных участков и озноб. Возможно повышение температуры.

В регрессирующей стадии болезни поверхность бляшек уплощается, сами элементы постепенно рассасываются. Заметное улучшение состояния кожи наблюдается днем, если тело подвергается воздействию солнечного света.

Ниже на фото псориаз на ногах показан во всех клинических проявлениях. В некоторых случаях болезнь сопровождается опуханием коленных, голеностопных или тазобедренных суставов. Существенные боли возникают при ходьбе.

картинка

фото

на ногтях болезнь

Диагностика и наружное лечение псориаза

Прежде чем лечить псориаз на ноге больной должен посетить дерматолога и сдать анализ крови и соскоб кожи и ногтей. Избавиться от псориаза навсегда не получится, но предотвратить осложнения и продлить ремиссию пациент сможет, если будет придерживаться врачебных рекомендаций.

Воздействовать на псориазные очаги нужно комплексно и продолжительно, соблюдая сроки применения назначенных препаратов. Терапевтические схемы всегда подбираются индивидуально, но они базируются на нескольких мероприятиях:

  1. Фототерапия.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Пероральный приём медикаментов.
  4. Применение наружных лекарств.

Важным направлением лечения псориаза на ногах является местная обработка очагов кремами, мазями, лосьонами. Препараты делятся на негормональные и гормональные с содержанием кортикостероидов. Эффект их воздействия зависит от способностей активного компонента.

  • Деготь оказывает противовоспалительное воздействие.
  • Витамины A и E ускоряют заживление раздраженных поверхностей и стабилизируют обменные процессы в дерме.
  • Производные витамина D3 регулируют деление кожных клеток.
  • Салициловая кислота избавляет кожную ткань от шелушения.
  • Продукты нефтепереработки и солидол уменьшают дискомфорт, способствуют опаданию чешуек и рассасыванию бляшек.
  • Цинк подсушивает ткани и снимает воспаление.
  • Глюкокортикостероиды и их заменители устраняют зуд, отёчность и аллергические реакции. Гормональные средства тормозят пролиферацию клеток.

При выборе препарата специалисты учитывают форму и фазу течения псориаза на ногах. Когда болезнь прогрессирует, лечение проводят кератолитическими и отшелушивающими средствами на салициловой кислоте. Также назначают гормональные мази. В стационарной стадии терапию дополняют кератопластическими медикаментами.

Если псориаз затронул ногти на ногах, лечебные составы наносят на пластины толстым слоем и держат под пленкой несколько часов. При псориатической ониходистрофии рекомендуется коротко стричь ногти и массировать околоногтевые валики.

Системные препараты

Если применение местных средств не принесло больному облегчения, лечение псориаза на ногах переориентируют на использование системных препаратов. Циклоспорин назначают с целью угнетения иммунитета. Метотрексат прописывают для приостановки аномального разрастания клеток, ретиноиды – для оздоровления органических клеток.

Сочетанное лечение псориаза на ногах проводят при помощи ретиноидов и сеансов точечной лазерной терапии или УФ-терапии.

фитотерапия

Если и такими мероприятиями не удалось добиться улучшения состояния кожных тканей, врачи назначают иммуномодуляторы, которые действуют на защитные силы организма избирательно. К ним относятся:

  • Ремикейд;
  • Хумира;
  • Энбрел;
  • Раптива;
  • Стелара и пр.

В период обострения патологии лечение подкрепляют микроэлементами и витаминами, седативными и антигистаминными средствами, препаратами кальция и гипосенсибилизирующей терапии.

Несмотря на вариабельность форм течения, псориаз на ногах не представляет опасности для жизни, но он причиняет больному существенный дискомфорт. Чтобы лечение проходило успешно, псориаз важно дифференцировать от экземы, поскольку ее симптомами также являются пустулы. В качестве профилактики пациентам рекомендовано тщательное соблюдение гигиены ног, ношение открытой обуви и плотных носков.