Для регрессирующей стадии псориаза характерно

Симптомы псориаза

Псориаз относится к хроническим заболеваниям кожных покровов, имеющим неинфекционный характер. Для псориаза характерно чередование стадий обострения, когда наблюдается ухудшение течения заболевания или распространение псориатических элементов на теле больного, и ремиссии, при которой симптомы заболевания исчезают или становятся малозаметными и никак не беспокоят больного. Человек, болеющий псориазом, не представляет опасности для окружающих, он незаразен.

Причины появления этого заболевания окончательно не установлены. Специалисты считают наиболее вероятной причиной генетическую предрасположенность. Выявлено, что довольно часто у заболевших псориазом есть кровные родственники также страдающие этим недугом.

Рассмотрим, как проявляется псориаз, каковы его симптомы и лечение.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

загрузка...

Начало опаснейшего заболевания

Как правило, первые симптомы псориаза – общие для многих заболеваний признаки:

  • слабость;
  • хроническое ощущение усталости;
  • снижение настроения, подавленность, возможно, развитие депрессии.

Указанные признаки дают основания считать данное заболевание системным, при этом называть его псориатической болезнью. Это системная патология, которая может распространиться на суставы, сухожилия, нервную систему и другие системы и органы.

Тем не менее, основными симптомами псориаза являются поражения кожных покровов.

Форма и размер папул

Проявление псориаза на коже начинается с появления небольших высыпаний, которые называют папулами. Они представляют собой пятна, немного приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов. Форма этих псориатических элементов дает основания для выделения следующих типов заболевания:

загрузка...
  • точечный – очень мелкие папулы;
  • каплевидный – папулы в форме слезы, более крупные, чем при точечном, примерно с чечевичное зерно;
  • монетовидный – папулы округлой формы, до 0,5 см. в диаметре.

Сыпь может иметь и неправильные формы, например, напоминать географическую карту, дугу и т.д. Какие формы папул может иметь псориаз, фото примеров.

Зачастую расположение папул при псориазе бывает симметричным. Как правило, заболевание начинает проявляться на кожных покровах волосистой части головы, в области коленных и локтевых суставов, пояснице.

Псориатическая триада

Псориатическая триада – это симптомы, характерные для псориаза, наличие которых позволяет врачу диагностировать данное заболевание. Они определяются при воздействии на папулы. Рассмотрим каждый признак:

  1. Феномен стеаринового пятна. Феномен стеаринового пятна состоит в том, что даже при легком воздействии на поверхность высыпания, например, при почесывании или повреждении, отслаиваются серебристые чешуйки, напоминающие стеариновые. Отшелушивание чешуек происходит даже в том случае, если до воздействия шелушения не наблюдалось. Чешуйки образуются ороговевшим эпидермисом. Они начинают развиваться в центре бляшки, постепенно покрывая всю поверхность папулы, которая приобретает светлый рыхловатый вид. Вокруг бляшек может появиться кольцо розового цвета, оно представляет собой зону распространения псориаза. Окружающие кожные покровы при этом не изменяются.
  2. Феномен терминальной пленки. Феномен термальной пленки – это симптом, проявляющийся при продолжении воздействия на папулу после отхождения всех чешуек. Поверхность высыпаний покрыта ярко-красной тонкой пленкой, образованной капиллярами с истонченными стенками. Следует отметить, что капилляры столь заметны из-за значительного истончения верхнего слоя кожи, чему способствует неполное созревание клеток кератиноцитов. Данный признак называют также феноменом псориатической пленки.
  3. Феномен кровяной росы. Этот признак псориаза кожи называют также симптомом Ауспица. Он проявляется в следующем: при последующем соскабливании бляшки псориаза после удаления чешуек и термальной пленки на поверхности высыпания появляются мелкие капельки крови, напоминающие росу. Эти капельки крови не сливаются.

Симптомы некоторых форм псориаза

Рассмотрим, как начинается псориаз и протекает на примере его наиболее тяжелых форм.

  1. Пустулезный тип. Для данного типа заболевания характерен резкий воспалительный процесс на определенном участке кожи. Позднее появляются высыпания, возвышающиеся над кожей вокруг, на них – серозно-гнойные буллы. Эти псориатические элементы, как правило, затем сливаются. Ткани отслаиваются без усилий. Окружающая кожа при этом бывает воспалена и имеет красный оттенок. Вторичное образование пустул сопровождается заменой прозрачного экссудата на гной. При распространении заболевания оно поражает ногти, суставы, лимфатическую систему. При самых тяжелых случаях ухудшается как течение псориаза, так и общее состояние больного, даже возможен летальный исход.
  2. Артропатический тип – наиболее тяжелая форма псориаза. Начало заболевания протекает почти без симптомов, только изредка больными отмечается несильная болезненность суставов. По прошествии времени болевые ощущения становятся сильнее, в области суставов образуется припухлость, движения становятся ограниченными. Больные испытывают боли, свойственные ревматоидным. Чаще всего страдают межфаланговые участки, однако, в данный процесс могут быть вовлечены и крупные суставы. Наблюдается обострение заболевания в зимнее время.
  3. Эритродермический тип. Характерными симптомами данного типа псориаза считается наличие воспалительного процесса, шелушение, отслаивание тканей. Вследствие этих симптомов кожа становится безжизненной, она подвержена заражениям, может возникнуть генерализованная пиодермия. Больного беспокоит зуд, его кожа становится болезненной, появляются отеки. Если своевременно лечить заболевание, возможно значительно улучшить состояние больного, после чего данная форма псориаза переходит в бляшковидную.

Симптоматика заболевания также зависит от места поражения псориатическими элементами. Рассмотрим наиболее характерные из них.

  1. Псориаз на руках. Развитие псориаза рук чаще всего начинается с поверхности локтей либо на коже между пальцами. Несколько реже первые папулы появляются на коже в области предплечья. Кожные покровы рук обычно поражаются бляшечной формой псориаза, поэтому высыпания представляют собой мелкие красные пятнышки, поверхность которых покрыта чешуйками. Кожа при этом становится более грубой.
  2. Псориаз ног. При псориазе ног в первую очередь страдает кожа в области коленей, другие участки обычно поражаются позднее. Сначала папул немного. Они маленькие, четко очерченные, рыхлые. Дискомфорт больному доставляет то, что они воспалены и обильно шелушатся. Папулы быстро распространяются.
  3. Псориаз тела. Для псориаза тела характерными областями поражения являются спина, шея, живот, бедра. Вначале появляются небольшие высыпания, как правило, каплевидной формы. Растущие папулы приподнимаются над окружающей кожей, что чревато их повреждениями. Отмечается, что риск развития этой формы псориаза выше у людей, которые перенесли стафилококковую инфекцию.
  4. Псориаз волосистой части головы. При поражении кожных покровов волосистой части головы псориатические элементы проявляются в виде бляшек, возвышающихся относительно здоровой кожи. Чешуйки, которые покрывают папулы, напоминают перхоть. Если болезнь развивается, то поражаться могут и кожные покровы за ушами, в области шеи. Характерно, что в этот процесс не вовлекаются волосы.
  5. Ладонно-подошвенный псориаз. При поражении псориазом ладоней и стоп происходит утолщение кожных покровов в данной области. Псориатические изменения делают кожу более грубой, она покрывается трещинами. Основной причиной возникновения этих симптомов является чрезвычайно быстрое деление клеток, при этом они остаются на поверхности. Сначала на коже образуются пустулы, наполненные прозрачным содержимым, которое со временем белеет. Позже появляются темные рубцы. Зачастую псориаз одновременно поражает стопы и ладони, но в ряде случаев поражается только один участок. При ладонно-подошвенной форме заболевания тыльная сторона ладоней не поражается.
  6. Псориаз ногтей. Данная форма псориаза имеет множество симптомов, которые зависят от вида поражения ногтевых пластин.

Различают 2 основных вида псориаза ногтей:

  1. По типу наперстка. Для данного вида характерно образование небольших ямок, напоминающих следы, которые остаются после укола иглой.
  2. По типу онихомикоза. Симптомы в этом случае похожи на симптомы грибка ногтей: пластина меняет цвет, позднее значительно утолщается, начинает отслаиваться. Через пластину ногтя различается папула псориаза. Она окружена красным ободком, по виду напоминает масляное пятно.

Также при псориазе ногтей возможны и следующие симптомы:

  • по краю больной ногтевой пластины может образоваться воспалительная кайма. Проявления псориаза могут поразить и пальцы. Пораженные области при этом сильно шелушатся;
  • после того, как ногтевая пластина отсоединилась, на ложе ногтя наблюдаются глубокие лунки;
  • сквозь ногтевую пластину можно увидеть капилляры и кровоподтеки;
  • отмечается сухость пораженных ногтевых пластин и кожи около них, возможно появление наростов и горбинок на ногтях, иногда наблюдается выделение гноя из-под ногтя;
  • проявления зуда пораженных кожных покровов возле ногтя и на пальцах может иметь различную выраженность от полного отсутствия до сильного.

Стадии заболевания и симптоматика

Течение псориаза имеет несколько стадий, отличающихся симптоматикой.

  1. Прогрессирующая. В данной стадии заболевания начинают появляться новые папулы, а уже имеющиеся растут, возле них отмечаются розовая зона, обильное шелушение, возможен сильный зуд.
  2. Стационарная. Для этой стадии псориаза характерно приостановление развития папул, новых высыпаний не появляется, около бляшек на поверхности кожных покровов можно увидеть небольшие складки.
  3. Регрессирующая. На данной стадии отмечается затухание процесса: шелушения нет, бляшки постепенно исчезают, на их месте наблюдаются пигментированные участки кожи.

Сезон также играет определенную роль для симптоматики этого заболевания.

У многих пациентов отмечается обострение псориаза в холодное время осенью и зимой. Весной и летом при благоприятном воздействии ультрафиолетовых лучей проявления болезни ослабевают, наступает стадия ремиссии. Обострения псориаза в весенне-летний период встречаются крайне редко.

Симптомы заболевания у детей

Симптоматика заболевания у детей несколько отличается от типичных симптомов псориаза. Наблюдаются также различия симптомов у детей в зависимости от возраста. Так, например, у грудничков начинающийся псориаз выражен нетипичными признаками. Болезнь развивается обычно в складках кожи. Здесь появляются ограниченные участки покраснения, они сопровождаются мацерацией и последовательным отслаиванием рогового слоя, начинающимся с периферии. Проявления заболевания в данном случае довольно легко спутать с опрелостями, кандидозом или экзематидами.

Для детей младшего школьного возраста также характерна нетипичная симптоматика заболевания, выражающаяся в том, что псориатические элементы наблюдаются в необычных областях – на коже лица, в кожных складках, на слизистой половых органов. Часто у детей этого возраста псориаз может начинаться на коже головы под волосяным покровом, где на фоне умеренной инфильтрации можно наблюдать большое количество корочек. Кроме того псориаз может проявиться в местах, которые подвержены трению одежды, к примеру, в области воротничка рубашки, на поясе и т.д., и в местах воздействия агрессивных лекарственных средств.

Псориатические элементы обычно со временем сливаются и приобретают неправильные формы разных размеров от зерна чечевицы до ладони ребенка. Папулы при каплевидной форме псориаза очень мелкие, появляются быстро и могут покрыть кожные покровы тела, лица и шеи, волосистой части головы, разгибательных областей конечностей.

Еще одной особенностью этого заболевания у детей является ее длительное и упорное течение. Более легко псориаз протекает при каплевидной форме заболевания, имеющего достаточно длительные периоды ремиссии.

Течение болезни у детей, как и у взрослых, имеет 3 стадии:

  1. Прогрессирующая. Для данной стадии характерно появление мелких папул, вокруг которых расположен красный ободок периферического роста. У грудничков на этой стадии отмечается слабая выраженность все трех признаков псориатической триады (феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и кровавой росы). Однако, наблюдается увеличение и уплотнение лимфатических узлов, иногда они могут быть достаточно болезненными.
  2. Стационарная. В этой стадии отмечается приостановление периферического роста, уплощение бляшки в центре, уменьшение шелушения.
  3. Регрессивная стадия. В данной стадии сыпь рассасывается, вокруг нее образуется депигментированный ободок, а участки кожи, ранее покрытые папулами, наоборот, становятся гиперпигментированными. Отмечается уменьшение лимфатических узлов, они становятся мягче.

При ладонно-подошвенной разновидности псориаза в детском возрасте наблюдается появление трещинок и инфильтрации кожных покровов.

При поражении псориазом ногтевых пластин на них появляются точечные вдавливания, полосы. Если течение заболевания тяжелое, то возможна деформация ногтевых пластин.

Довольно редок у детей пустулезный псориаз. Однако, если диагностирована эта форма, то болезнь протекает тяжело, нередко с ухудшением состояния больного, возможно повышение температуры тела.

Артропатические разновидности псориаза у детей не были диагностированы, только в самых редких случаях отмечены жалобы больных на боль в суставах.

Псориаз у беременных женщин

Обычно симптомы псориаза у мужчин и женщин не отличаются. Однако, следует отметить, что при беременности, как правило, симптомы этого заболевания становятся менее выраженными, хотя в этот период врачи могут отменить лечение даже полностью, чтобы не навредить будущему малышу. Это объясняется тем, что выработка организмом женщины гормонов эстрогена и прогестерона положительно влияет на аутоимунные реакции, а кортизол обладает противовоспалительным действием.

В редких случаях изменение гормонального фона при беременности может стать причиной появления генерализованного пустулезного псориаза. Развитие этой формы заболевания может начаться в третьем триместре беременности либо сразу после родов. При этом поражается кожа складок, пах, живот. Дискомфорт доставляют сильный зуд и общее лихорадочное состояние. Прогноз для ребенка при данной форме псориаза неблагоприятен – чаще всего беременность прерывается по медицинским показаниям.

Итак, в данной статье приведены основные симптомы псориаза различных форм и на различных участках поверхности кожных покровов человека. Своевременное установление правильного диагноза поможет специалисту подобрать правильное лечение у взрослых и детей, которое поможет облегчить течение заболевания в прогрессирующей стадии, сделать ее короче, а регрессивную стадию, наоборот, как можно длиннее.

Новый и эффективный метод лечения больных псориазом

  • Что следует знать о псориазе?
  • Группа риска
  • Существующие стадии болезни
  • Особенности лечения
  • Новые методы лечения псориаза
  • Заключительное слово

ведущее местоПсориаз или «чешуйчатый лишай» является хроническим неинфекционным заболеванием, относится к дерматозам с рецидивами, поражающим в основном кожные покровы человека независимо от его возраста и гендерной принадлежности. Данная болезнь однозначно незаразна, хоть ее природа до сих пор точно не установлена, а назначенная терапия помогает не всегда и не всем.

Лечение псориаза считается дорогостоящим и отнимает у больных массу времени и сил, поэтому так много внимания сегодня фармацевтические компании с мировой известностью стали уделять разработке новых средств и препаратов, а также внедрению более совершенных и эффективных методов.

Что следует знать о псориазе?

Нормальный жизненный цикл для клеток кожи находится в пределах 1 месяца, а у больных псориазом он колоссально сокращается и не превышает 5 дней. Особенность проявления – на различных участках тела образуются резко очерченные, приподнятые над поверхностью здоровой кожи уплотнения или бляшки (папулы, пятна) красного цвета, довольно рыхлые, с шелушащимися чешуйками серебристого или белого цвета сверху.

Чешуйки – это преждевременно отмершие клетки, которые пораженная болезнью кожа не успевает сбрасывать. Поражается псориазом не только кожа – от артропатического псориаза страдают суставы, а также данная патология влияет на ногтевые пластины, которые утолщаются и в дальнейшем меняют свою форму. Многие системы организма подвергаются морфологическим и функциональным изменениям.

Локализация – любой участок тела, однако типичными высыпания считаются в области:

  • сгибов – локтевых и коленных суставов;
  • волосистой части – головы, лобковой зоны;
  • нижней части спины и ягодиц.

среди современныхС течением времени изначально небольшие и малозаметные по размеру пятна сливаются, площадь поражения существенно увеличивается в размерах, кожные покровы выглядят не эстетично, что отражается на качестве жизни больного.

Помимо физического дискомфорта (сильного зуда, боли пораженных областей, болей в суставах, затрудненного ухода за собой и отсутствия нормального сна) у больных часто диагностируются серьезные психологические проблемы в виде депрессий, сложностей с социальной и профессиональной адаптацией, постоянного пребывания в стрессовом состоянии и даже проявления социофобии.

Причины псориаза:

  • аутоиммунные процессы в организме;
  • неврозы;
  • стрессы;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ и углеводно-жирового баланса;
  • наследственные факторы;
  • перенесенные в ближайшее время вирусные инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания горла, носа и мочеполовой системы – тонзиллит, гайморит и др.;
  • прием некоторых видов лекарственных препаратов – из сердечной группы, для нормализации повышенного давления, для лечения
  • маниакально-депрессивного синдрома, синтетических противовоспалительных препаратов;
  • переохлаждение и различные повреждения кожи – в том числе механическим воздействием (травмы, раны, царапины) и
  • химическими препаратами.

видов терапииПричин действительно много, именно поэтому основной задачей современной медицины является поиск эффективных средств и методов лечения больных псориазом, которые смогут гарантировать стойкую ремиссию, ослабить проявления симптомов и даже на многие годы перестать думать об этой дерматологической проблеме.

Группа риска

В нашей стране процент больных псориазом по отношению к общему населению доходит до 12%.

В группе риска:

  • молодежь – возрастная категория 15-25 лет – гормональная перестройка, экзамены, призыв в армию, любовные переживания;
  • переболевшие в осложненной форме ангиной и гриппом;
  • проживающие в экологически неблагополучных районах;
  • имеющие в семейном анамнезе болеющих псориазом – в 60% случаев при наличии псориаза у двух родителей диагноз подтверждается и у ребенка;
  • принимающие b-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, интерферон;
  • люди с тонкой, сухой, склонной к растрескиванию кожей;
  • с излишней массой тела – ожирение 3 и 4 степени;
  • заядлые курильщики и злоупотребляющие алкоголем лица.

Существующие стадии болезни

способны ослабитьВ зависимости от характера протекания болезни выделяют три стадии псориаза:

  • прогрессирующая – цвет пораженной кожи насыщенный, данные места красные и отечные, область напряженная, папулы зачастую сливаются в большую площадь;
  • стационарная – новых очагов не появляется, узелки становятся более плоскими, постепенно бледнеют;
  • период регресса – узелковые высыпания полностью исчезают, на их месте остаются светлые или темные пятна, гиперпигментация.

При прогрессирующей форме (стадии) псориаза, а также при осложненных его проявлениях могут быть выявлены существенные отклонения от нормы в анализе крови. Это свидетельствует об активизации воспалительных, аутоиммунных и ревматических процессах. В таких случаях диагностика заболевания осложняется и потребует биопсии, так как в прямой зависимости от разновидности и формы его проявления находится и выбор метода лечения больных псориазом.

Делится болезнь на следующие разновидности:

  • типичная или классическая с их тяжелыми разновидностями – псориатической эритродермией, пустулезным, артропатическим, а также псориазом ногтей и слизистых;
  • экссудативная – наиболее подвержены люди с диабетом и сниженной функцией щитовидки, воспаления отечные, уплотнения отсутствуют, очертания очагов нечеткие, отмечается интенсивный зуд и мокнущая поверхность, а также нехарактерные для данного вида и больше схожие с серозными и серозно-гнойными корки, очаги расположены в основном в кожных складках и на ногах;
  • пятнистая – чаще проявляется у женского пола, пятна красного цвета, уплотнения слабые, характерно повышенное шелушение пораженных областей;
  • себорейная – обильно и крупно шелушащиеся узелки розового или красного цвета преимущественно поражают характерные для во всем миресебореи области (волосистую часть, лицо, грудь, межлопаточную зону);
  • застарелая – цвет бурый, границы четкие, уплотнения видны невооруженным взглядом, шелушение обильное, напоминает бородавчатые разрастания;
  • раздраженная – причиной может служить очередная стрессовая ситуация или неверно подобранное лечение, воспаленные, яркие и отечные узелки, занимающие большую площадь;
  • интертригинозная – узелки нетипичны для данной болезни, хоть они и яркого цвета, отличительной особенностью является их мокнущий характер и расположение в области подмышек, в паху (в складках), а также под грудью.

Особенности лечения

Поиск эффективного лечения псориаза продолжается не один десяток лет и по сегодняшний день остается сложной задачей и актуальным вопросом как для больных, так и для фармакологической промышленности. За несколько последних лет были разработаны и предложены новые, более совершенные методы, в основе которых лежат высокоэффективные технологии и четкое понимание патогенеза данного заболевания.

Основная задача медицины – найти решение, которое избавит пациента от боли и шелушащихся высыпаний, т.е. устранение первопричины снижения качества жизни человека с псориазом.

К сожалению, болезнь эта является хронической и способа излечиться от нее один раз и навсегда пока еще нет. Псориаз может отступить при грамотно подобранном лечении, оставить ваш организм даже на продолжительное время в покое, однако потом наступает рецидив и образование пустул или бляшек будет повторяться снова.

Лучи ультрафиолетаприеме седативных препаратов и пирогенала;

  • диете без жирной и острой пищи, без алкоголя и сладостей, с добавлением кальция и витаминных препаратов;
  • физиотерапевтических процедурах;
  • фотохимиотерапии;
  • селективной фототерапии;
  • бальнеотерапии;
  • курортотерапии и грязелечении.
  • Новые методы лечения псориаза

    Современная наука, фармакология и медицина озадачены поиском для лечения псориаза действительно эффективного и при этом безопасного (или как минимум нейтрального) для здоровья средства. Универсального лекарства на данный момент так до сих пор и не существует. Специалисты уверены: диагноз «псориаз» индивидуален, и способы его лечения должны подбираться для каждого пациента тоже в индивидуальном порядке. Залогом стойкой и продолжительной по срокам ремиссии станет верно назначенный курс терапии.

    Ежегодно разрабатываются все новые методы, оформляется масса разрешений и патентов, проводятся исследования, и лучшие по показателям идеи и препараты находят применение в практической дерматологии.

    снижается зудМетод фотохимиотерапии PUVA (псорален плюс ультрафиолетовые лучи спектра А) – длинноволновое ультрафиолетовое облучение, применяется для запущенных стадий псориаза, курс лечения 25 процедур по два-три раза в неделю, имеет побочные эффекты в виде зуда, жжения, головной боли и тошноты.

  • Селективная фототерапия (СФТ) – комбинированное длинно- и средневолновое уф-излучение, применяться может и при прогрессирующей стадии, полный курс лечения 20–30 процедур, терапевтический эффект доходит до 90%.
  • Узковолновая или узкополосная терапия лучами спектра В – особенностью является излучение только той длины волны, которая оптимальна для лечения этого заболевания, подходит для легкой и умеренной формы псориаза, требуется посещения врача 2-3 раза в неделю, пока не будут заметны улучшения, скорость достижения ремиссии высокая, но лечение может вызвать серьезные ожоги.
  • Метод Гоекермана – лечение с помощью каменноугольного дегтя, эффективен с УФВ лечением, рекомендовано сочетать УФВ терапию с ваннами из каменноугольного дегтя и массы антрацит-салициловой кислоты.
  • Эксимерный лазер XTRAC – представляет собой высокоэффективный сфокусированный уф-луч спектра В и подходит для лечения легкой и умеренной формы псориаза, воздействует только на пораженные участки, а здоровые участки кожи вокруг не задействованы, из побочных эффектов могут быть покраснения и волдыри, курс лечения составляет около месяца по 2 раза в неделю.
  • Импульсный лазер – применяются разные формы света для разрушения кровеносных сосудов вокруг бляшек псориаза, для исключения их питания, побочными эффектами считаются кровоподтеки и незначительный риск рубцевания;
    комбинированная световая терапия – совмещение воздействия УФ излучения и лекарственных препаратов (ретиноидов).
  • Важно знать, что фотохимиотерапия противопоказана пациентам с гипертонией, перенесшим инфаркт, операции по удалению новообразований добро- и злокачественных. В данной ситуации лечение возможно только медикаментами.

    Заключительное слово

    Природа уф-лучей Загрузка…

    Расскажите друзьям!
    Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!