Мазь с кортикостероидами при псориазе

Биологические препараты в лечении псориаза

На встречу больных псориазом был приглашён дерматолог с презентацией о биологических препаратах в лечении псориаза. Материалами этой презентации хочу поделиться с читателями форума.

Псориазом болеет примерно 3 — 4 % населения. Одинаково распространён среди мужчин и женщин. Возраст чаще всего 20 — 40 лет, но заболеть могут как дети так и люди старше указанного возраста. В 20 — 30 % случаев заболевание протекает тяжело, нужна системная терапия.

Назначаемое лечение в зависимости от тяжести псориаза:
1. Лёгкая форма — местная терапия (кальципотриол, кортикостероиды и прочее).
2. Средней тяжести — фототерапия (УФБ), климато (бальнео-) терапия.
3. Тяжёлая форма — системное лечение (ПУВА, метотрексат, циклоспорин, ацитретин); биологические препараты.

Сроки оценки эффективности применяемого лечения:
мазь содержащая кортикостероиды в сочетании с кальципотриолом, салициловой кислотой — от 2 до 4 недель;
мазь кальципотриола — от 4 до 6 недель;
УФБ (минимум 5 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
ПУВА (4 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
метотрексат — от 12 до 16 недель.

Оценка эффективности долгосрочного лечения проводится в интервале от 16 до 24 недели.
Долгосрочное лечение должно продолжаться при соответствии следующим критериям:
если PASI улучшается больше чем на 75% лечение продолжается;
если PASI улучшается меньше чем на 75% лечение меняется;
если PASI улучшается от 50 до 75% продолжение лечения зависит от DLQI (индекс качества жизни пациента).
При неэффективном лечении у каждого 5 пациента псориаз средней тяжести за 3 месяца переходит в тяжёлую форму.

В случае лечения биологическими препаратами более чем у 80 % пациентов состояние кожи улучшается более чем на 75 %.

Биологические препараты это искусственно синтезированные фармацевтические средства, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина ФНО (Фактор некроза опухоли, англ. TNF) и тем самым влиять на симптомы ряда заболеваний искусственно угнетая иммунитет. Биологические препараты производят специальной обработкой выделенных из организма человека или мыши нужных белков.

Биологические препараты применяются в лечении таких заболеваний как ревматоидный артрит, юношеский идиопатический полиартрит, псориатический артрит, анкилоизный спондилит, болезнь Крона, тяжелая форма псориаза. 5 лет назад в Европе и США методические рекомендации по традиционному системному лечению псориаза и псориатического артрита были пополнены рекомендациями по применению биологических препаратов.

Биологические препараты назначают, когда пациент более 6 месяцев болеет тяжёлой формой псориаза (PASI, KPP, DLQI >10) и присутствует один из критериев:
Непереносимость фотохимиотерапии (ПУВА) и/или системного лечения (циклоспорин, метотрексат) или проявляются их нежелательные побочные воздействия; фотохимиотерапия (ПУВА) и/или системное лечение (циклоспорин, метотрексат) не действенны.

Побочные воздействия биологических препаратов.

Часто:
воспаление кожи в месте инъекции (11-17 %);
инфекционные болезни (дыхательных путей, кожи);
зуд.

Иногда:
уменьшение кровеносных телец (тромбоцитопения);
крапивница, ангиоэдема;
тяжёлые инфекционные заболевания;
увеличение веса;
понос, усталость;
головные боли, лихорадка, увеличение ферментов печени.

Редко:
уменьшение кровеносных телец (эритроцитов, лейкоцитов, всех телец);
васкулит;
красная волчанка;
болезни центральной нервной системы;
туберкулёз, другие системные инфекции;
злокачественные новообразования.

Когда нельзя применять биологические препараты?

Абсолютные контра индикации:
активные хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, активный хронический гепатит B);
3, 4 степень сердечной недостаточности;
беременность и кормление грудью.

Относительные контраиндикации:
более 200 процедур ПУBА;
гепатит C, ВИЧ, СПИД;
злокачественные новообразования;
1, 2 степень сердечной недостаточности;
болезни нервной системы;
прививки живыми вакцинами .

При лечении биологическими препаратами увеличивается риск заболевания туберкулёзом. Чаще всего возобновляется латентная форма инфекции, а не происходит новое заражение. Возобновление инфекции чаще всего случается в первом полугодии лечения. Перед началом лечения биологическими препаратами пациента обязательно нужно обследовать на наличие латентного и активного туберкулёза.

Проверка пациента перед назначением биологических препаратов:
PASI, DLQI, признаки артрита;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
анализ на гепатит B и C;
анализ на туберкулёз: рентген грудной клетки с 2 направлений, Манту или другие тесты;
тест на беременность и назначение контрацептивов женщинам детородного возраста.

Проверка пациента во время лечения биологическими препаратами проводится через 1, 3, 6, 8 месяцев (потом не реже чем через 2 месяца). Проверяются:
PASI, DLQI, признаки артрита;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
тест на беременность;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства.

Салициловая мазь при псориазе

  • Описание мази, производимое действие
  • Показания
  • Серно-салициловая мазь
  • Салицилово-цинковая мазь
  • Можно ли при псориазе применять салициловую кислоту?
  • Как подготовить кожу к использованию салициловой мази
  • Способ применения
  • Сочетание с другими средствами
  • Противопоказания
  • При беременности
  • Ограничения
  • Побочные действия
  • Стоимость
  • Отзывы

Салициловая мазь относится к нестероидным противовоспалительным кератолитическим средствам наружного применения. Используется при псориазе, других заболеваниях кожи, назначается также для удаления мозолей, прыщей, бородавок.

Описание мази, производимое действие

Действующим веществом препарата является салициловая кислота. Она впервые была получена итальянским химиком Рафаэлем Пириа в лабораторных условиях из ивовой коры, откуда и произошло название (salix в переводе с латинского означает «ива»). Сегодня салициловую кислоту получают промышленным путем.флакон салициловой мази

Она обладает выраженными противовоспалительными, кератолитическими свойствами. При соприкосновении с кожей способствует ее эффективному отшелушиванию и быстрой регенерации поврежденных участков.

В настоящее время выпускается несколько видов мази, отличающихся по процентному содержанию салициловой кислоты: 2-процентная, 5-процентная, 10-процентная. В продаже имеются также 60-процентные карандаши, предназначенные для удаления бородавок.

Для лечения псориаза используют 2-процентную салициловую мазь. Она оказывает антисептическое, противовоспалительное, кератолитическое и кератопластическое действие. Возможно применение с гормональными препаратами, дегтем, другими мазями. Средство размягчает псориатические элементы, усиливает эффект, производимый кортикостероидами местного назначения, ускоряет их всасывание, чем и обусловлена целесообразность одновременного назначения этих препаратов.

Салициловая мазь способствует удалению струпьев, заживлению трещин и других повреждений, подготавливает кожу к использованию других лекарственных средств и проведению ряда медицинских процедур.

Однако необходимо оговориться, что при отдельном применении салициловой мази довольно трудно избавиться от проявлений псориаза. Средство лишь снижает воспаление и облегчает симптоматику болезни.

Показания

Салициловую мазь применяют при различных формах псориаза, в том числе волосистой части головы. Ее также используют при следующих проблемах:псориатические бляшки

  • опрелостях;
  • мозолях;
  • бородавках;
  • угревой сыпи;
  • себорее;
  • ихтиозе;
  • дискератозе;
  • красном лишае;
  • пиодермии;
  • хронической экземе.

Серно-салициловая мазь

При псориазе вместо салициловой часто применяют серно-салициловую мазь. Она также проявляется достаточно высокую эффективность. Это комбинированное средство наружного лечения, основными компонентами которой являются салициловая кислота, сера и вазелин. В продаже доступна 2- и 5-процентная серно-салициловая мазь. После нанесения на кожу содержащаяся в препарате сера вступает во взаимодействие с органическими соединениями, при этом образуются сульфиды и пентатионовая кислота, оказывающие антибактериальный, противопаразитарный, кератолитический и кератопластический эффект. Благодаря содержанию салициловой кислоты мазь обладает также противовоспалительными и умеренно-местнораздражающими свойствами.сочетание салициловой и цинковой мази

Салицилово-цинковая мазь

По сути это не мазь, а салициловая цинковая паста. Представляет собой густую однородную массу, выпускаемую в стеклянных банках из затемненного стекла. Применяется при псориазе и других дерматологических заболеваниях, связанных с воспалительным процессом. В ее состав входят салициловая кислота и оксид цинка. Кислота производит противовоспалительный эффект, а цинк подсушивает кожу. Другими компонентами средства являются вазелин и крахмал.

Можно ли при псориазе применять салициловую кислоту?

Помимо мази, в продаже можно встретить спиртовой раствор салициловой кислоты, производящий идентичное действие. Он отличается большей эффективностью. Применяется в основном для устранения бородавок, прыщей, мозолей, а также при лишае и отите. Салициловая кислота является активным и компонентном многих синтетических медицинских препаратов, однако при псориазе ее применение в чистом виде не рекомендовано.

Как подготовить кожу к использованию салициловой мази

В соответствии с инструкцией по применению, при псориазе перед нанесением салициловой мази следует принять душ. Водные процедуры необходимы для нескольких целей:очищение кожи перед салициловой мазью

  • очищения кожи;
  • раскрытия пор и размягчения плотных псориатических бляшек, что способствует более интенсивному впитыванию мази;
  • улучшения кровообращения в нижних слоях эпидермиса, благодаря чему транспортировка кислорода к поврежденным тканям становится более эффективной.

Средство можно наносить также после бани. Распаренная кожа быстро впитает в себя активные компоненты препарата, благодаря чему будет достигнут отличный результат.

В комплекс предварительных процедур входит также обработка кожного покрова антисептическими растворами и очищение от некротизированных тканей, корочек, чешуек. Если на пораженной коже имеются пузыри, их нужно вскрыть, после чего произвести обработку поверхности антисептиком.

Способ применения

Согласно инструкции, при псориазе и других заболеваниях, сопровождающихся поражением кожи, салициловую мазь наносят на предварительно очищенные проблемные участки до 3 раз в день.

При наличии на кожном покрове раневых поверхностей сверху рекомендуется наложить стерильную салфетку или пропитанную мазью повязку. Ее меняют минимум один раз в два дня, еще лучше – ежедневно.

Необходимо учитывать, что из-за жировой основы мазь может пачкать одежду, что создает определенные трудности при ее использовании. Многие предпочитают применять средство только в вечернее время.применение салициловой мази

При псориазе головы используют 1- или 2-процентную салициловую мазь. В отзывах можно встретить рекомендации к применению 10-процентного средства. Однако следовать им опасно из-за высокого риска сильного раздражения кожи.

Продолжительность непрерывного лечения составляет от 7 до 21 дня. Более длительное применение мази нецелесообразно, поскольку содержащаяся в ней салициловая кислота может спровоцировать нежелательные последствия. Кроме того, организм привыкает к средству, что приводит к снижению получаемого эффекта. После проведенного курса нужен 2-недельный перерыв, затем при необходимости лечение продолжают. Во время интервала можно использовать мази на солидоловой основе или альтернативные препараты с аналогичным действием.

Применение других мазей с салициловой кислотой

Использование серно-салициловой мази при псориазе осуществляется аналогичным способом. Ее наносят дважды в день, немного втирая. Для получения лучшего результата, усиления кератолитического эффекта сверху накладывают окклюзионную повязку. При поражении волосистой части головы мазь рекомендуется наносить за 3-4 часа до мытья волос.

Салициловой цинковой мазью (или пастой) также пользуются дважды в день. Одновременно с противовоспалительным действием она производит и выраженный подсушивающий эффект.

Сочетание с другими средствами

Вазелин

Когда на поврежденных участках кожного покрова образуются трещинки, что нередко случается при псориазе ступней или ладоней, салициловую мазь лучше применять с вазелином. Он прекрасно смягчает пересушенную кожу. Использование салицилово-вазелиновой смеси в пропорции 1:2 или 1:4 показано также при выраженности воспалительного процесса. Перед нанесением средства ороговевшие участки необходимо тщательно распарить в теплой воде.вазелин

Гормональные препараты

При псориазе 2- или 5-процентную салициловую мазь нередко используют с кортикостероидами. Применение этих препаратов в комплексе способствует быстрому достижению эффекта, при этом результат оказывается более выраженным, чем при отдельном использовании мази или гормональных средств. Однако во многих случаях эффект бывает кратковременным: после него болезнь наступает с новой силой. Возможен также переход псориаза в более тяжелые формы.

Есть и готовые препараты, содержащие салициловую кислоту и стероидные гормоны. К ним относятся:

  • Акридерм СК, Акридерм Гента – в их состав входят бетаметазона дипропионат, салициловая кислота и гентамицин. Салициловая кислота производит кератолитическое действие. Эти средства показаны к применению при псориазе, чувствительном к терапии кортикостероидами в чистом виде.
  • Белосалик, Дипросалик, Бетасал, Бетадерм А – содержат два компонента: бетаметазона дипропионат и салициловую кислоту.

Перечисленные препараты рекомендованы для кратковременного применения на открытых участках кожи, когда необходимо достичь быстрого косметического эффекта. Их наносят один раз в день, курс составляет 1-2 недели, после чего нужен недельный перерыв.

Березовый деготь

Комбинация дегтя с салициловой мазью и касторовым маслом особенно эффективна при псориазе волосистой части головы. Средство лучше наносить на ночь, поскольку деготь обладает сильным специфическим запахом. При этом следует использовать старое постельное белье, так как мазь с дегтем почти не отстирывается. Голову необходимо промыть с использованием шампуня несколько раз: это позволит избавиться от неприятного запаха.березовый деготь и салициловая мазь

Бепантен плюс

Бепантен плюс в сочетании с салициловой и цинковой мазью применяют при многих кожных заболеваниях, включая псориаз. Из этих трех ингредиентов можно приготовить эффективный ночной крем. Компоненты берут в равных пропорциях.

Бепантен плюс содержит Декспантенол, при проникновении в клетки кожи превращающийся в пантотеновую кислоту. Она играет значимую роль в процессе формирования и заживления повреждений кожного покрова. Другим компонентом Бепантена является хлоргексидин, обладающий антисептическими свойствами. Крем с легкостью смывается, поскольку не обладает жирностью. В течение недели смесь салициловой мази с Бепантеном применяют ежедневно, после чего переходят на профилактическое применение 2-3 раза в неделю.

Противопоказания

Салициловую мазь не используют при наличии следующих факторов:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • анемия;
  • язва желудка;
  • некоторые формы почечной недостаточности;
  • наличие волосистых бородавок  на лице и в области половых органов, наличие на обрабатываемом участке волосистых бородавок, родинок.салициловая мазь при беременности

При беременности

Информации о побочных явлениях в случае применения в период беременности нет, тем не менее рекомендованную суточную дозировку снижают в 2 раза. Перед использованием средства необходима консультация специалиста.

Ограничения

  • Ежедневная доза препарата должна быть не более 10 мл, для беременных женщин и детей она составляет 5 мл.
  • Максимальная продолжительность курса – 21 день.
  • Из-за способности салициловой мази с легкостью проникать в кожный покров, а оттуда в кровяное русло, она может оказывать системное воздействие. По этой причине средство не наносят на обширные участки тела, при этом применяют 2-процентный препарат. При лечении псориаза у детей мазью можно обрабатывать ограниченные зоны кожного покрова.  Если псориаз локализован на нескольких участках, их обрабатывают попеременно.
  • Следует избегать попадания мази на слизистые оболочки. Если это случилось, средство немедленно смывают большим количеством воды.
  • Нужно принимать во внимание, что при использовании для лечения кожных заболеваний, сопровождающихся гиперемией и воспалением (включая псориатическую эритродермию), а также образованием мокнущих поверхностных поражений, всасывание салициловой кислоты ускоряется.
  • Мазь не применяют в паховой области.

Побочные действия

Судя по отзывам, применение салициловой мази при псориазе и других дерматозах редко приводит к проявлению нежелательных явлений, тем не менее они не исключены. Это могут быть:побочные действия салициловой мази

  • усиление высыпаний и зуда;
  • жжение;

Подобные симптомы могут быть следствием непереносимости мази или ее длительного использования. Их появление требует отмены препарата и обращения к специалисту.

При случайном приеме внутрь салициловой мази возникают:

  • тошнота с рвотой;
  • боли в области пищевода и желудка.

В таких случаях назначают промывание желудка.

Продолжительная терапия при помощи салициловой мази может привести к нарушению свертываемости крови и развитию почечной недостаточности.

Препарат не следует применять с другими средствами наружной терапии без предварительной консультации со специалистом, поскольку салициловая кислота может вступать в реакцию с компонентами этих медикаментов, образуя токсичные соединения.

Стоимость

В зависимости от производителя, цена 25 мл флакона салициловой мази от псориаза может составлять от 23 до 915 рублей.

Отзывы

«Я достаточно долго применяла салициловую мазь – правда, с перерывами, как и предписано по инструкции. При псориазе рекомендуется брать 2-процентное средство, а оно довольно слабое. Его лучше использовать в качестве профилактики, а не для лечения. В любом случае эффект есть. Из положительных моментов особенно радует отсутствие осложнений. Подруга пользовалась 10-процентной мазью (она прочитала в каком-то отзыве, что такая больше подходит при поражении кожи головы), из-за чего получила сильное раздражение» — Екатерина, 32 года.

«Эта мазь, как и остальные средства с салициловой кислотой, неплохо помогают справиться с воспалением кожи и избавиться от шелушения. У меня псориаз на руках и спине уже более 5 лет. Мне салициловая мазь очень помогла. Правда, болезнь была не в очень тяжелой форме» — Игорь, 30 лет.

«Кожа на ладонях и ступнях начала шелушиться  год назад. Сначала не придавал этому значения, но когда появились трещины, пришлось идти к врачу. Он поставил диагноз «ладонно-подошвенный псориаз». Назначил мне массу средств, но сказал, что для начала можно применять смесь салициловой мази с вазелином. По его словам, она прекрасно снимает шелушение и заживляет ранки. Мазь наносил по вечерам, поскольку днем неудобно ходить обмазанным на работу. Через две недели трещины исчезли, кожа перестала шелушиться. В течение третьей недели применял салициловую мазь отдельно. Сейчас кожа совершенно нормальная. Иногда она становится немного сухой, обхожусь одним вазелином. О псориазе, к счастью, давно не вспоминаю» — Сергей, 34 года.

«Я использовала салициловую мазь от псориаза на голове. Мазалась примерно 20 дней (по инструкции дольше нельзя). Корочки смягчились и начали проходить где-то через неделю. Не могу сказать, что результат потрясающий, но, во всяком случае, он есть. Кстати, один раз попробовала 10-процентную мазь, но она сильно раздражает кожу. Лучше пользоваться 2-процентной – так безопаснее» — Вероника, 28 лет.

«Я сначала применяла салициловую мазь, но потом переключилась на серно-салициловую. Мой врач сказал, что при псориазе она лучше помогает. Действительно, воспаление прошло всего за три дня, от шелушения тоже скоро избавилась. Плохо одно: мазь нельзя использовать долго, она может влиять на почки и вызывать раздражение. В любом случае, это средство очень полезно иметь в аптечке. Пользуюсь им примерно две недели, потом перехожу на другие мази. В общем, результат неплохой» — Анжелика, 36 лет.

Мазь цинковая от псориаза

Практически все люди, страдающие псориатическими высыпаниями, знают о применении мази цинковой при псориазе либо средств, в чей состав входят цинковые соединения.

Такие средства часто выписывает врач пациентам с кожными заболеваниями. Это доступные, недорогие медикаменты, которые можно приобрести в любой аптеке. Но будет ли толк от такого лечения, помогает ли цинковая мазь при псориазе?

Лечебный эффект цинка

цинковая мазь

  1. Окись цинка запускает процесс регенерации клеток. Это становится возможным, благодаря образованию ферментов, выполняющих роль катализаторов.
  2. Цинк создаёт эти ферменты, поэтому новые клетки возникают и растут быстрей. С помощью такого свойства цинковая паста при псориазе оказывает заживляющее действие.
  3. Кроме того, улучшается зрение, обостряется обоняние, вкусовые рецепторы функционируют активней.
  4. Значение цинка и его соединений для организма довольно существенное.

При нехватке этого вещества серьёзно ухудшается здоровье, в первую очередь страдает иммунная система.

Если ранки плохо затягиваются, простуда долго не проходит, а самочувствие на «троечку», вероятной причиной может оказаться недостаток цинка в организме.

Мазь Цинокап

цинокап

Крем Цинокап в лечении псориаза применяется довольно часто. Он содержит такие активные вещества, как пиритион цинка, стеарат макрогола, соединения натрия и другие.

Этот отечественный препарат оказывает:

  • антибактериальное,
  • противовоспалительное,
  • противогрибковое действие.

Благодаря чему часто используется для устранения кожных недугов.

Цинк, входящий в состав средства, понижает АТФ в бактериальных клетках, нарушая их жизнедеятельность и приводя к уничтожению.

Используют Цинокап в лечении псориаза, дерматита, грибковых образований, инфекций, слишком сухой кожи.

Курс лечения от 2 до 6 недель в зависимости от заболевания.

Как лечить псориаз мазью с цинком

Уникальность этого препарата состоит в том, что им могут пользоваться буквально все. Мазь цинковая при псориазе или другом заболевании противопоказана только при индивидуальной непереносимости, а такая встречается крайне редко.

тюбик крема

Для того, кто решил начать бороться с псориазом с помощью мазей и кремов, содержащих цинк или его соединения, существуют основные условия применения.

  1. Нельзя смешивать цинковую пасту при псориазе с другими наружными средствами.
  2. Необходимо соблюдать диету и стараться включать в рацион продукты, богатые цинком, например, яйца, фасоль, орехи, печень животных или птиц. Когда используется цинковая мазь от псориаза, применение должно производиться на чистую, вымытую кожу.
  3. Лучше мыть зону поражения тёпло-горячей водой или распарить после мытья больные места, если пятен мало. Средство нужно наносить на кожу не менее 2 раз в день.

Многие сомневаются, помогает ли цинковая мазь при псориазе, ведь её стоимость по сегодняшним меркам совсем незначительная.

Но в этом случае отлично работает аксиома: «цена – качество».

Большинство дорогостоящих препаратов не дают и половины того результата, который обеспечивает это простое средство. Цинковая мазь от псориаза в применении проста и удобна, она не имеет запаха, легко наносится и смывается.

Стоит помнить, что мазь нельзя хранить в холодильнике, как большинство медикаментов этого типа. Температура её хранения +2+25 градусов.

[Всего голосов: 7    Средний: 2/5]

  •  
  •  
  •  
  • 1
  •