Смотреть симптомы псориаза

Биологические препараты в лечении псориаза

На встречу больных псориазом был приглашён дерматолог с презентацией о биологических препаратах в лечении псориаза. Материалами этой презентации хочу поделиться с читателями форума.

Псориазом болеет примерно 3 — 4 % населения. Одинаково распространён среди мужчин и женщин. Возраст чаще всего 20 — 40 лет, но заболеть могут как дети так и люди старше указанного возраста. В 20 — 30 % случаев заболевание протекает тяжело, нужна системная терапия.

Назначаемое лечение в зависимости от тяжести псориаза:
1. Лёгкая форма — местная терапия (кальципотриол, кортикостероиды и прочее).
2. Средней тяжести — фототерапия (УФБ), климато (бальнео-) терапия.
3. Тяжёлая форма — системное лечение (ПУВА, метотрексат, циклоспорин, ацитретин); биологические препараты.

Сроки оценки эффективности применяемого лечения:
мазь содержащая кортикостероиды в сочетании с кальципотриолом, салициловой кислотой — от 2 до 4 недель;
мазь кальципотриола — от 4 до 6 недель;
УФБ (минимум 5 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
ПУВА (4 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
метотрексат — от 12 до 16 недель.

Оценка эффективности долгосрочного лечения проводится в интервале от 16 до 24 недели.
Долгосрочное лечение должно продолжаться при соответствии следующим критериям:
если PASI улучшается больше чем на 75% лечение продолжается;
если PASI улучшается меньше чем на 75% лечение меняется;
если PASI улучшается от 50 до 75% продолжение лечения зависит от DLQI (индекс качества жизни пациента).
При неэффективном лечении у каждого 5 пациента псориаз средней тяжести за 3 месяца переходит в тяжёлую форму.

В случае лечения биологическими препаратами более чем у 80 % пациентов состояние кожи улучшается более чем на 75 %.

Биологические препараты это искусственно синтезированные фармацевтические средства, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина ФНО (Фактор некроза опухоли, англ. TNF) и тем самым влиять на симптомы ряда заболеваний искусственно угнетая иммунитет. Биологические препараты производят специальной обработкой выделенных из организма человека или мыши нужных белков.

Биологические препараты применяются в лечении таких заболеваний как ревматоидный артрит, юношеский идиопатический полиартрит, псориатический артрит, анкилоизный спондилит, болезнь Крона, тяжелая форма псориаза. 5 лет назад в Европе и США методические рекомендации по традиционному системному лечению псориаза и псориатического артрита были пополнены рекомендациями по применению биологических препаратов.

Биологические препараты назначают, когда пациент более 6 месяцев болеет тяжёлой формой псориаза (PASI, KPP, DLQI >10) и присутствует один из критериев:
Непереносимость фотохимиотерапии (ПУВА) и/или системного лечения (циклоспорин, метотрексат) или проявляются их нежелательные побочные воздействия; фотохимиотерапия (ПУВА) и/или системное лечение (циклоспорин, метотрексат) не действенны.

Побочные воздействия биологических препаратов.

Часто:
воспаление кожи в месте инъекции (11-17 %);
инфекционные болезни (дыхательных путей, кожи);
зуд.

Иногда:
уменьшение кровеносных телец (тромбоцитопения);
крапивница, ангиоэдема;
тяжёлые инфекционные заболевания;
увеличение веса;
понос, усталость;
головные боли, лихорадка, увеличение ферментов печени.

Редко:
уменьшение кровеносных телец (эритроцитов, лейкоцитов, всех телец);
васкулит;
красная волчанка;
болезни центральной нервной системы;
туберкулёз, другие системные инфекции;
злокачественные новообразования.

Когда нельзя применять биологические препараты?

Абсолютные контра индикации:
активные хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, активный хронический гепатит B);
3, 4 степень сердечной недостаточности;
беременность и кормление грудью.

Относительные контраиндикации:
более 200 процедур ПУBА;
гепатит C, ВИЧ, СПИД;
злокачественные новообразования;
1, 2 степень сердечной недостаточности;
болезни нервной системы;
прививки живыми вакцинами .

При лечении биологическими препаратами увеличивается риск заболевания туберкулёзом. Чаще всего возобновляется латентная форма инфекции, а не происходит новое заражение. Возобновление инфекции чаще всего случается в первом полугодии лечения. Перед началом лечения биологическими препаратами пациента обязательно нужно обследовать на наличие латентного и активного туберкулёза.

Проверка пациента перед назначением биологических препаратов:
PASI, DLQI, признаки артрита;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
анализ на гепатит B и C;
анализ на туберкулёз: рентген грудной клетки с 2 направлений, Манту или другие тесты;
тест на беременность и назначение контрацептивов женщинам детородного возраста.

Проверка пациента во время лечения биологическими препаратами проводится через 1, 3, 6, 8 месяцев (потом не реже чем через 2 месяца). Проверяются:
PASI, DLQI, признаки артрита;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
тест на беременность;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства.

Статистика ВОЗ говорит о том, что псориазом страдает от 2 до 4% жителей нашей планеты. На сегодняшний день медицина бессильна помочь и полностью излечить от этого заболевания, однако своевременное обращение к врачу является гарантией того, что больной сможет минимизировать те неприятности, которые приносит псориаз человеку. Поэтому знать какие симптомы псориаза должны все.

Как начинается псориаз

Псориаз, по современному определению, является системным заболеванием.

Среди первых симптомов этого заболевания отмечают:

• Общую слабость;
• Ощущение постоянной усталости;
• Депрессию.

Симптомы псориаза: фото

Однако настоящими признаками заболевания, характерными только для псориаза принято считать появление специфических образований на коже в виде папул красного или розового цвета. Их размер может быть самым различным от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Папулы образовывают сыпь в виде гирлянд, колец или разной формы неправильных дуг.

Каждая папула покрывается чешуйчатыми бляшками из ороговевших клеток кожных покровов. Эти чешуйки легко удаляются, и под ними находится поверхность гладкая и блестящая с ярко-розовым цветом. Очень скоро на пораженных заболеванием участках кожи происходит утолщение и огрубение кожи. Это происходит из-за чрезмерной интенсивности деления клеток по сравнению с нормой (в некоторых случаях интенсивность возрастает в 8 раз). На коже появляются ранки и трещины. Весь этот процесс может сопровождаться постоянным зудом.

Взаимосвязь симптомов и стадии заболевания

У больных псориазом различают три различные стадии заболевания по его течению.

Выделяют:

1. Прогрессирующая стадия. Во время этой стадии заболевания фиксируются активный рост бляшек и наличие вокруг них розовой зоны. Эта стадия характеризуется сильным шелушением и зудом;
2. Стационарная стадия, во время которой рост самих папул останавливается и новые не образуются;
3. Регрессирующая стадия, при которой шелушение не наблюдается, бляшки начинают исчезать, а на их месте появляются участки с измененной пигментацией кожи.

Лечение псориаза у взрослых

В данный момент методов лечения псориаза существует достаточно много. В каждом конкретном случае врач определяет способ лечения исходя из симптоматики и чувствительности к препаратам. Сначала проводится лечение местного плана, непосредственно связанное воздействием на пораженный участок. Сначала применяются препараты более мягкого характера, а позже эти препараты заменяются более мощными.

Даже в случае хороших результатов препараты следует менять с определенной периодичностью во избежание эффекта привыкания. При заболевании тяжелой или даже средней степени тяжести хороший эффект дает использование системных препаратов, однако их использование может сопровождаться побочными эффектами.

Среди препаратов медики различают такие группы:

1. Ретиноиды. Препараты, направленные на нарушение созревания поверхностного слоя кожи (Тигасон, Неотигазон);
2. Иммунодепрессанты. Препараты действие которых направлено на снижение иммунной защиты организма и в частности активности Т-лимфоцитов, ответственных за интенсивность процесса деления клеток кожи (Циклоспорин А);
3. Цитостатики, группа препаратов действие которых связано с остановкой размножения нетипичных клеток, а также лечения злокачественных опухолей.

Также при лечении возможно применение физиотерапевтических процедур, а именно:

• Фотохимиотерапии;
• Гипертермии;
• Лазерной терапии;
• Селективной фототерапии;
• Лечение при помощи ультразвука;
• Магнитотерапии.

Лечение псориаза народными средствами

В народной медицине имеется огромное количество различных рецептов, связанных со способами лечения псориаза. Однако прежде чем применять какой-либо из них, следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, поскольку возможны непредсказуемые последствия, связанные как с адекватностью применения тех или иных ингредиентов, так и с возможными побочными эффектами взаимодействия лекарственных препаратов со средствами, используемыми в рецептах народной медицины. Все средства народной медицины принято разделять на две группы: средства наружного и средства внутреннего применения.

К средствам народной медицины наружного применения можно отнести такие:

1. Паста из мякоти тыквы. Для ее приготовления берут 0,5 килограмма свежей мякоти и растирают до состояния однородной массы. Накладывают на марлю и прикладывают на протяжении 15-20 минут на пораженные участки на время не менее 2 часов. Данную процедуру можно повторять ежедневно неограниченное количество раз;
2. Мазь каланхоэ. Для ее приготовления надо взять по одной столовой ложке сока каланхоэ, а также три столовые ложки эвкалиптового масла. Смесь следует хорошо перемешать и дать настояться на протяжении трех суток. Мазь наносят на больные места, желательно на ночь;
3. Яично-медовая мазь. Для ее приготовления надо взять белок из одного куриного яйца, треть тюбика детского крема, три столовые ложки меда (желательно цветочного), чайную ложку порошка серы, одну чайную ложку сока репчатого лука, золу из сушеных ягод шиповника в количестве две чайные ложки. После того как смесь перемешают в нее добавляют две столовые ложки солидола (марка «Ж»). Данной смесью надо натирать пораженные мета утром и вечером в течение двух месяцев, после чего можно сделать перерыв на два месяца;
4. Мазь из дегтя и чистотела. Для ее приготовления берут 3 столовые ложки травы чистотела (не сушеная), три столовые ложки конского щавеля и после измельчения к этой смеси добавляют доверху емкости в ревень с травой березовый деготь. Мазь наносят на 30-40 минут два раза в день;
5. Спиртовая настойка череды. Берут три столовые ложки череды трехраздельной и заливают таким же количеством медицинского спирта. После того,как смесь настоится на протяжении трех дней, траву извлекают и отжимают. В настойку добавляют по одному тюбику вазелина и ланолина. Наносят смесь на пораженные места дважды в день.

Что касается средств для внутреннего применения, то наиболее оптимальными считаются:

• Настойка комплексная, в ее состав входят лопух (четыре столовые ложки травы), земляника листья (шесть столовых ложек), крапивы листья (четыре ложки столовые), смородины черной листья (четыре столовые ложки), тысячелистник трава (три столовые ложки), фиалка трехцветная трава (три столовые ложки), череда трехраздельная трава (шесть столовых ложек). Травы измельчаются и перемешиваются. Из готовой смеси берут одну столовую ложку и заливают кипятком. Дают настояться пятнадцать минут. Принимать следует по полстакана трижды в день;
• Смешивают в равных пропорциях по массе сухую траву таких растений: зверобой, лист брусники, лист земляники, корень аира, хвощ полевой и душицу. Одну столовую ложку смеси заливают кипятком и настаивают на протяжении одного часа. Отцеживают. Принимают по полстакана с утра после еды. Курс лечения таким сбором занимает четыре недели. После этого делается недельный перерыв, и курс повторяется вновь;
• Аир болотный (корневище, три столовые ложки), корневище солодки (две столовые ложки), рыльца кукурузные (четыре столовые ложки), зверобой (четыре столовые ложки), трава льнянка (три столовые ложки), фиалка полевая (три столовые ложки), череда трехраздельная (три столовые ложки), полевой хвощ (три столовых ложек), ложка чистотела большого, ноготки (две столовые ложки). Травы перемешивают и измельчают. Из полученной смеси надо взять одну столовую ложку и залить стаканом кипятка. Настаивать следует на протяжении 3-4 часов, делать это надо в термосе. Стакан такого настоя надо выпивать по утрам и вечерам в течение часа после приема пищи;
• По одной столовой ложке травы фиалки трехцветной и чистотела настаивают на протяжении двух часов стаканом кипятка. Принимают настой по 2 или 3 столовые ложки 5 раз в день непосредственно перед едой;
• Полторы ложки череды трехраздельной смешивают с пол столовой ложки плодов черной бузины, зверобоем (1 чайная ложка травы), столовой ложкой травы чистотела, половиной столовой ложки девясила высокого (корневище), столовой ложкой корневища аира, по пол столовой ложки рыльцев и столбиков кукурузы и пол столовой ложки листа брусники. Стакан этого сбора заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане 15 минут. После охлаждения раствора его процеживают. Принимают по полстакана такого настоя каждое утро и вечером после приема пищи.

Псориаз у детей: фото

Псориаз у детей имеет несколько отличительных симптомов, по сравнению с псориазом, возникающим у взрослых. Одной из редких, но встречаемых форм заболевания является врожденный псориаз. В этом случае ребенок требует немедленной медицинской помощи. И первое, что делают медики, это выполняют диагностику, чтобы исключить варианты заболевания кандидозом, болезнью Риттера, ихтиозом, атопическим дерматитом и мастоцитозом.

До двух лет псориаз у детей развивается в виде псориатических опрелостей. Это опрелости возникающие в складках кожи в районе соприкосновения с подгузниками. В этом случае участки кожи, пораженные заболеванием, имеют четко видимые участки покраснения, которые очень отчетливо выделяются на фоне остального кожного покрова (это главное отличие от контактного дерматита). Чаще всего псориаз развивается в паховой зоне и может вызывать зуд у ребенка.

В возрасте старше двух лет псориаз проявляется практически в такой же форме, как и у взрослых, это папулы и бляшки с шелушащейся на них кожей. Чаще всего локализированы эти псориатические образования на конечностях рук и ног.

В возрасте десяти лет и старше у детей проявляется поражение псориазом волосистой части головы. Симптомы те же, что и у взрослых: появление покраснения, легкий зуд, уплотнение и огрубение пораженных участков, вслед за которыми приходит образование белесой перхоти и крупных белых хлопьев на голове, усиление зуда и образование микротрещин и ранок, а также появление типичных для псориаза бляшек и их выход за покрытые волосами участки кожи.

По данным медиков, у детей в 55% случаев возникает пятнистый псориаз, причем в 85% случаев болезнь приходит после перенесенной ребенком стафилококковой инфекции. К счастью, у детей крайне редко диагностируется пустулезный псориаз. В то же время такая тяжелая форма заболевания как псориатический артрит возникает у детей не реже, чем у взрослых.

Чаще всего поражаются мелкие суставы на руках и ногах. Считается, что между первым высыпанием псориаза на коже и развитием артрита проходит около 10 лет. Что же касается псориаза ногтей, то у детей он встречается в 15% случаев, причем зачастую проявление псориаза на ногтях единственное внешнее проявление псориаза и никаких накожных высыпаний может не наблюдаться.

Лечение псориаза у детей

Процесс лечения псориаза у детей процесс долгосрочный. К сожалению, сегодня при всем изобилии методик и средств для лечения псориаза, полностью излечить от этого заболевания невозможно. Любое лечение только снимает симптомы острой формы болезни и не более того. Для эффективного лечения медики учитывают множество различных факторов, а в случае болезни у ребенка учитывать приходится намного больше, поскольку организм еще находится в стадии формирования и любое воздействие на него небезопасно.

В общем, лечение псориаза у детей может быть разделено на такие слагаемые:

1. Воздействие местного характера мазями и кремами;
2. Воздействие иммунобиологическими препаратами и витаминами;
3. Фототерапия.

При местном воздействии на пораженные участки действуют мазями с высоким содержанием вазелина, растительных масел и керамидов. Довольно хорошо зарекомендовали себя мази, содержащие в своем составе солидол. Недавние исследования ученых показали, что эти мази безопасны и никакого канцерогенного воздействия (об это на протяжении некоторого времени заявляли некоторые ученые) не оказывают.

Также очень неплохо показала себя специальная серно-дегтярная мазь. Кортикостероидные препараты, которые применяются при лечении взрослых, в случае лечения ребенка применять не рекомендуется из-за возможного их влияния на гормональный статус несозревшего организма.

Витамины группы А и В, а также витамин D и С, также положительно сказываются на лечении псориаза у детей. Дозировка, а также продолжительность курса витаминов определяется исключительно лечащим врачом. Особенно хорошие результаты дают витамины в комплексе с иммуномодуляторами, такими как такролимус и пимекролимус, а также иммунобиологическими средствами (этанерцепт).

Как средство мобилизации внутренних сил организма под действием УФ лучей определенной длины можно расценивать и фототерапию. Ее положительный эффект связывают с активизацией синтеза витамина D и его позитивным влиянием на лечение псориаза.

Лечить детей средствами народной медицины крайне нежелательно, поскольку эффекты от многих из них могут быть или ничтожны или же принести колоссальный вред неокрепшему организму.

Основные принципы лечения псориаза в домашних условиях

Для того чтобы добиться положительного результата при лечении псориаза в домашних условиях, необходимо очень четко выполнять ряд простых правил:

• Постоянно соблюдать инструкцию по приему препаратов, которые назначены врачом;
• Постоянно поддерживать нормальное значение влажности кожи, используя для этого кремы;
• Регулярно снимать корки, выполняя эту манипуляцию очень аккуратно;
• Не рекомендуется одновременно применят несколько мазей или кремов одновременно;
• Обязательно придерживаться установленных перерывов в курсах лечения;
• Следить за правильностью своей диеты;
• Обращаться к врачу с периодической регулярностью.

Профилактика псориаза

Полностью предотвратить псориаз нельзя, но если придерживаться определенной стратегии поведения, направленной на профилактику, можно существенно уменьшить проявления заболевания.

В частности, надо:

1. Всегда поддерживать свою кожу увлажненной;
2. Избегать условий повышенного холода или сухости;
3. Минимизировать травмы кожных покровов;
4. Минимизировать стрессовое воздействие любого происхождения;
5. Избегать развития инфекционных заболеваний;
6. Полностью исключить или максимально минимизировать употребление алкоголя и табака.

 ×  4  = 

Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

• Рубрики

  • Важно знать
  • Виды и стадии
  • Диета
  • Другие средства
  • Крема
  • Лечение
  • Мази
  • Народные средства
  • Отзывы
  • Симптомы и признаки
  • Таблетки
  • Фото
  • Шампуни

• Свежие записи

  • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
  • Как использовать кислоту при псориазе
  • Какие препараты использовать против псориаза

• Рубрики

  Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

• Администрация ресурса