Распространенный псориаз прогрессирующая стадия

Псориаз — начальная стадия

Псориаз – хроническое многофакторное заболевание, которое чаще всего проявляется дерматозом, однако могут поражаться и суставы. Псориаз имеет волнообразное течение: периоды обострения, спровоцированные какими-либо внешними или внутренними факторами, сменяются периодами ремиссии. Степень тяжести заболевания отличается как у разных больных, так и одного и того же человека и может варьировать от единичных высыпаний до обширного поражения кожного покрова. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания, периоды ремиссии становятся всё короче, а тяжесть клинических проявлений усиливается.

Выделяют три стадии псориаза: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Первичным элементом сыпи является папула, однако, при псориатической эритродермии это эритема, а при пустулезной форме – пустула.
Симптомы псориаза начальной стадии знаменуются появлением мелких папул, размером от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они имеют вид бляшек, покрытых беловатыми рыхлыми чешуйками. При их поскабливании наблюдается псориатическая триада:

  • Феномен «стеаринового пятна» — если папулу несильно поскоблить, то чешуйки легко отделяются.
  • Феномен «терминальной пленки» — после удаления чешуек обнажается тонкая, блестящая, влажная на вид поверхность кожи.
  • Феномен «кровяной росы» — если дальше поскрести терминальную пленку, то на её поверхности выступят капельки крови.

stadii-psoriaza
Начало псориаза характеризуется образованием первичных очагов на местах, подвергающихся механической или химической травматизации, обычно это локти, колени, места царапин или расчесов (симптом Кобнера). В начальной стадии псориаза папулы там располагаются линейно, повторяя место раздражения. На этих местах элементы сыпи могут существовать длительное время без динамики, их называют дежурными или сторожевыми. На прогрессирующей стадии псориаза сыпь склонна к периферическому росту и развитию псориатических бляшек, которые в половине случаев сопровождаются нестерпимым мучительным зудом. Вокруг папул имеется четкий периферический розовый венчик роста.

Для лечения псориаза начальной стадии предпочтительно использовать препараты местного действия. Они снимают зуд, болезненные ощущения, воспалительные реакции, и при этом обладают минимальными побочными эффектами. В основном применяются лекарства, обладающие кератолитическими свойствами (способствует растворению верхнего, пораженного слоя кожи), производные витамина D3 или А, гормональные средства. Сюда относят препараты на основе салициловой кислоты, дитранол, кальципотриол, таклонекс. Однако при тяжелых проявлениях даже на ранних стадиях псориаза, возможно применение системной терапии. Целью лечения псориаза является снижение клинических проявлений и стабилизация ремиссии.

Стационарная стадия псориаза характеризуется прекращением периферического роста сыпи, папулы уплощаются, их цвет бледнеет. Обычно разрешение инфильтрата происходит из центра, и сыпь приобретает кольцевидное очертание, когда папулы разрешаются с периферии, они утрачивают свою форму и имеют как бы подтаявший вид.

Регрессирующая стадия характеризуется полным исчезновением сыпи на большей поверхности тела. На месте бывших папул остаются очаги гиперпигментации (потемнения) или вторичной лейкодермы (расстройство пигментации кожи из-за уменьшения или полного исчезновения пигмента меланина). Вокруг папул можно наблюдать псевдоатрофический ободок Воронова – ободок шириной несколько миллиметров, который имеет беловатый цвет.

загрузка...

Прогрессирующий псориаз

Что такое прогрессирующий псориаз? Такой вопрос задают люди, которые мало знают об этой болезни. Для больных псориазом с большим «стажем» не секрет, что псориаз невозможно излечить полностью, он носит хронический характер.

Стадии болезни

Болезнь то переходит в рецидив, то протекает в латентной (скрытой) стадии. Видимые обострения этого недуга проходят три стадии:

  1. прогрессирующую,
  2. стационарную
  3. и регрессирующую.

Как показывает история болезни при распространенном псориазе прогрессирующая стадия – это начало периода обострения. Поставить точный диагноз может только врач, однако больной и сам может заметить её симптомы.

Прогрессирующая стадия: особенности течения

прогресирующий псориаз

загрузка...

Начальная или острая стадия, отмечаемая врачом в истории болезни при распространенном псориазе прогрессирующей стадией, проявляется визуально.

  1. Пятна и бляшки, имеющиеся на теле, становятся крупней, ярче, разрастаются, сливаясь между собой. Часто начинается зуд, появляются новые болячки.
  2. Чешуйки располагаются преимущественно в центре пятна, по краю виден ободок. Стоит больному слегка повредить кожу, получить порез, ссадину, царапину, расчесать, как на этом месте тут же образуется новое пятно.

При псориазе прогрессирующая стадия является самой важной для оказания медицинского воздействия.

Чем раньше начнётся борьба с рецидивом, тем меньше он продлится.

Однако прогрессирующая стадия псориаза лечения требует осторожного и профессионального, так как неправильные действия могут оказаться негативными для течения болезни.

Они могут оставлять даже после лечебного курса ожоги, травмы кожи или некрасивые пятна.

В результате, вместо того, чтобы остановиться и перейти в стационарное состояние, болезнь может распространиться по всему телу.

Лечение начальной стадии

При диагнозе «прогрессирующий псориаз» лечение в больнице необходимо для получения степени инвалидности и в случае обширного кожного поражения.

медицинская палата

Также в стационар направляются больные, имеющие другие недуги, которые могут активироваться в рецидивном состоянии.

Когда ставится диагноз «псориаз распространённый в прогрессирующей стадии», обращение к специалисту необходимо.

Перед врачом стоит задача в первую очередь подготовить положительную почву перед приёмом медикаментов, исключив все провоцирующие факторы.

  • Больной должен сесть на диету, избавиться от стрессов, получить своевременную помощь при приступах других патологий.
  • Этого проще достичь при стационарном лечении, поэтому прогрессирующая стадия псориаза предусматривает лечение именно в больнице, а не амбулаторно.

Те, кто считает, что можно справиться с болезнью заговорами и примочками, сильно ошибается. Эти методы можно применять в регрессирующей стадии, когда основное лечение уже получено.

таблетки и капсулы

Чтобы при псориазе прогрессирующая стадия остановилась, перейдя в стационарную, применяют медицинские препараты в зависимости от разновидности патологии.

Среди них:

  • Средства, восстанавливающие иммунитет,
  • витамины,
  • гормоны,
  • антибиотики,
  • седативные препараты,
  • глюканат кальция,
  • увлажняющие наружные средства,
  • антисептики.

Своевременно оказанное подходящее лечение при прогрессирующем псориазе позволяет увеличить длительность латентной стадии.

Иногда псориаз может не напоминать о себе годами. Главное, не провоцировать его проявление неправильным образом жизни и стрессами.

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Как быстро распространяется по телу псориаз?

Распространенный псориаз является аутоиммунным заболеванием неясной этиологии. От патологии невозможно избавиться в полной мере, ее только можно удерживать в состоянии покоя.

  • Что такое псориаз, симптоматика
  • Мокнущая форма псориаза
  • Способы диагностики патологии
  • Этиология, патогенез псориаза
  • Стационарное лечение
  • Амбулаторное лечение
  • Народная медицина
  • Природное лечение, процедуры

Что такое псориаз, симптоматика

Распространенный (существует еще формулировка простой, вульгарный) псориаз – дерматологическая патология, для которой характерно возникновение на кожных покровах воспаленных участков, возвышающихся над поверхностью здоровых тканей.

Сверху пораженные места покрыты сероватым, серебристо-белым цветом. Если удалить этот слой, снизу обнажаются красные покровы, при легком травмировании они кровоточат, вызывают дискомфортные ощущения.

Такие очаги называются псориатическими бляшками. Спустя время подобные образования сливаются друг с другом, формируют так называемые парафиновые озера. В отдельных случаях псориаз протекает без осложнений, рецидивы случаются крайне редко. У других пациентов недуг часто переходит в острую форму, зоны поражения довольно обширны.

Первые проявления заболевания – мелкие папулезные высыпания красного или розового цвета. Шелушение отмечается не на всех элементах, они могут быть необильными, долгое время располагаться на одном и том же месте.

Существует несколько степеней тяжести недуга, их определение основано на ряде факторов:

  • площадь инфицирования;
  • степень активности процесса;
  • наличие симптомов общего характера;
  • показатель СОЭ.

При легком течении нарушения поражения составляют не более 3% покровов, размер папул незначительный. Постепенно патологический процесс приостанавливается, центральная часть бляшки светлеет, папулы исчезают или становятся незаметными.

Средняя степень тяжести характеризуется большим количеством высыпаний, поражается до 10% покровов. Первичные бляшки растут, присоединяются к другим, образовывают целые группы. В результате формируется одна крупная бляшка с характерной чешуйчатой поверхностью. У пациента появляется бляшечная форма заболевания.

Обычно поражаются покровы в области коленных и локтевых суставов, разгибательные поверхности ног, рук, пояснично-крестцовая зона. Бляшки появляются и на других участках, в том числе волосистой части головы, ладонях, подошвах.

По цвету псориатические высыпания варьируются от яркого красного до бледного розового, поверхность покрыта беловатыми чешуйками. При наступлении благоприятных факторов высыпания активно распространяются на большие площади, предпосылками станут:

  1. расчесывание;
  2. травмы;
  3. трещины.

Обострение и осложнение псориаза происходит в зимнее время, у некоторых пациентов рецидив может случаться в разные периоды, все сугубо индивидуально.

Когда псориаз охватил более 10% всех покровов, говорят о тяжелом течении распространенного псориаза. Данная стадия отличается появлением бляшек причудливой формы, они появляются на верхних и нижних конечностях, лице, туловище.

Если течение заболевания длительное, патологические области сильно отекают, уплотняются, особенно когда они расположены в области ягодиц, поясницы.

Катализатором проблемы становятся сильный стресс, аллергические реакции, тяжелые инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов.

Мокнущая форма псориаза

При ожирении, наличии эндокринных, иммунных патологий псориатические бляшки начинают мокнуть, чешуйки приобретают сальный оттенок, блеск. Чешуйки могут склеиваться между собой, липнуть к поверхности, чем образуют псориатические корки.

Постепенно развивается экссудативная форма распространенного псориаза. Патология диагностируется у пациентов преклонного возраста и детей. Иногда она поражает пациентов, чей род деятельности связан с работой на улице и при низких температурах.

Причинами могут быть эндокринно-обменные нарушения, болезнь сопровождается появлением большого количества жидкости. При механическом удалении корок постепенно формируются эрозии, мокнущие поверхности.

Экссудативная форма распространенного псориаза располагается по инверсионному типу, в складках кожных покровов:

  • под грудью;
  • в подмышечных впадинах;
  • в промежности;
  • на сгибательных поверхностях.

Когда патологический очаг возник на нижних конечностях, симптоматика заболевания усиливается. Причем пациент страдает от привычных для простой формы высыпаний, но на поверхности папул видны участки отечного воспалительного процесса. Примечательно, что инфильтрация выражена слабо либо полностью отсутствует.

Папулы с неправильным очертанием покрываются корками, по мере усугубления болезни подсыхают, наслаиваются друг на друга. В итоге появляется значительное по размеру новообразование, которое очень похоже на раковину моллюска.

Постоянное раздражение, трение об одежду провоцирует возникновение сильных трещин, через которые без препятствий проникает патогенная флора. Для экссудативной формы присущ зуд, приводящий к развитию невроза, нарушению сна.

Медики выделяют несколько стадий распространенного псориаза:

  1. прогрессирующая;
  2. стационарная;
  3. регрессирующая.

Распространенный вульгарный псориаз прогрессирующей стадии отличается периодическим возникновением новых высыпаний со специфическим ободком, свободным от чешуек.

Возникновение новых бляшек в результате укола, царапины, солнечного ожога называется положительной изоморфной реакцией. При этом наблюдается выраженное шелушение псориатических элементов в зонах, кроме области роста папул.

Для стационарной стадии присуще отсутствие новых бляшек, сохранение размеров и количества имеющихся новообразований. Распространенный вульгарный псориаз, регрессируя, вызывает умеренное шелушение всей поверхности бляшки. Если вокруг папулы появляется мягкое блестящее кольцо, симптом свидетельствует о переходе псориаза в регрессирующую форму.

При распространенном каплевидном псориазе отмечается другая симптоматика, данная форма болезни довольно редкая.

Способы диагностики патологии

Постановка диагноза не является проблемой, врач способен определить заболевание просто при визуальном осмотре. Специально разработанных для диагностики распространенного псориаза анализов не существует.

Прогрессирующая стадия или обширная форма патологии дает отклонение в анализах крови, на их основе выявляют наличие ревматического, аутоиммунного, воспалительного процесса, биохимических нарушений.

Для дифференциальной диагностики, верификации диагноза показано проведение биопсии кожных покровов. Во время процедуры дерматолог обнаружит массивные инфильтрации поврежденного слоя, утолщение и незрелость кератоцитов, ускорение образования новых кровеносных сосудов под бляшками.

Специфическим признаком становится возникновение кровотечения при соскабливании или травме бляшки, выделения также могут быть просто точечными.

Признаки объясняются ускоренным ангиогенезом, увеличением ломкости, проницаемости кровеносных сосудов.

Этиология, патогенез псориаза

Современная наука предлагает две основные теории развития псориаза. В соответствии с первой заболевание связано с нарушениями адекватного процесса созревания, дифференцирования клеток кожных покровов, чрезмерным ростом и размножением патологических клеток.

Сторонники теории уверены, что псориаз становится следствие изменений функций эпидермиса, при этом наблюдается агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожи. Проникновение в глубокие слои эпидермиса – это уже вторичная реакция на пролиферацию измененных клеток.

Теория имеет подтверждения положительной динамикой заболевания при лечении медикаментозными средствами, затормаживающими размножение кератоцитов и которые при этом не дают иммуномодулирующего действия либо оказывают его в малой степени.

Согласно второй теории распространенный псориаз и другие формы заболевания являются аутоиммунным, иммунопатологическим заболеванием, для которого характерен ускоренный рост, пролиферация клеток эпидермиса. Состояние является вторичным относительно:

  • медиаторов воспаления;
  • цитокинов;
  • лимфокинов.

Развитие псориаза связано с тем, что клетки, которые должны становиться на защиту организма, проникают в покровы, высвобождают большое количество веществ, провоцирующих воспаление.

Иммуноопосредованная теория заболевания подтверждается тем, что курсовое применение иммуносупрессоров способствует существенному снижению степени выраженности симптоматики заболевания либо полной ее ликвидации.

Гипотезы, в полной мере объясняющей причины заболевания, не существует. Поэтому недуг считается мультифакторной патологией. Возможно, предпосылкой развития является генетическая предрасположенность, болезнь передается второму, пятому, шестому поколению.

Передача происходит по двум признакам:

  1. аутосомно-доминантному;
  2. рецессивному.

Возможно, что распространенная форма псориаза связана с нарушением обменных процессов, в частности с обменом жироподобного вещества, ферментов. Результаты экспериментов на животных показали тесную связь с вирусами. При введении в организм кроликов псориатического материала отмечалась атрофия, фиброз, морфологические изменения. Однако попытки определить конкретный вирус успехом не увенчались.

Практически у всех пациентов в истории болезни обнаруживаются расстройства эндокринного характера, это могут быть проблемы с половыми железами, гипофизарно-надпочечниковой системы.

Нередко псориатические изменения – результат сильных эмоциональных переживаний.

Также к предрасполагающим факторам дерматовенерологи относят сахарный диабет, воздействие химических веществ, атеросклеротические изменения, длительное лечение некоторыми видами лекарственных препаратов.

Стационарное лечение

Методов избавления от распространенного псориаза разработано немало, при необходимости пациента помещают в стационар. Схема лечения, конкретные лекарственные средства, дозировки определяются в индивидуальном порядке, принимая во внимание степень тяжести заболевания, сопутствующие проблемы со здоровьем, перечень противопоказаний.

Стационарное лечение необходимо для тяжелой формы недуга, сопровожденной обильными зудящими высыпаниями, участками экссудации. Подобные признаки повышают вероятность присоединения вторичной инфекции, признаков интоксикации, системных нарушений.

Больному необходимо оставаться в стационаре при неэффективности терапии в амбулаторных условиях, продолжении прогрессирования заболевания. Также среди показаний период обострения.

В медицинском учреждении проводится детоксикация организма, системное введение лекарственных средств, использование препаратов для наружного применения. Если у пациента высокое кровяное давление, ему показаны внутримышечные инъекции магния сульфата.

Экссудативная форма требует применения мочегонных препаратов. При сильной выраженности зуда и предрасположенности к аллергическим реакциям необходимо назначение антигистаминных лекарств:

  • Тавегил;
  • Димедрол;
  • Супрастин.

Системное применение глюкокортикостероидных препаратов не практикуется ввиду высокой вероятности развития нежелательных эффектов организма, тяжелых осложнений заболевания.

Осложненный распространенный псориаз требует применения цитостатиков, ретиноидов. Все чаще к терапии подключают медикаменты с моноклональными антителами: Инфликсимаб, Эфализумаб.

Относительно местных средств, следует сказать, что они должны применяться крайне осторожно. При обострении псориаза покровы нельзя обрабатывать высококонцентрированными, сильнодействующими веществами. Положительные результаты дает нафталановая паста, ланолиновый крем, АСД-фракции.

Дополнительно используются гормональные препараты.

Амбулаторное лечение

Локализованные и среднетяжелые формы псориаза лечатся в домашних условиях. При этом основной акцент делается на применении местных препаратов. Подбор схемы терапии зависит от ряда факторов.

Для лечения назначают гормональные и негормональные мази. К гормональным средствам относят лосьоны, гели, кремы, эмульсии на основе глюкокортикостероидов. Негормональные препараты – это Кальципотриол, Дитранол, Тазаротен. Хорошие результаты даст использование комбинированных средств местного действия.

Против распространенного псориаза работает изменение рациона. Требуется произвести как коррекцию питания, так и нормализацию режима дня. Из меню убирают продукты, богатые легкоусвояемыми и тугоплавкими жирами.

Диета предусматривает отказ от острой, пряной, соленой пищи, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов. Нельзя употреблять:

  1. алкоголь;
  2. крепкий чай, кофе;
  3. копчености.

В основной массе случаев для социальной адаптации пациентам с хроническим течением псориаза необходимо посещать консультации психолога, психоневролога. Весьма эффективны специальные курсы аутотренинга, применение расслабляющих методик.

В целях повышения результативности терапии необходимо брать для себя правило ко всему относиться с позитивом, не принимать близко к сердцу различные проблемы.

Народная медицина

Хорошо зарекомендовали себя народные методы лечения. Пациентам рекомендовано принимать теплые ванны, для процедуры используют отвары целебных растений: аптечная ромашка, календула, сосна.

Во время купания нельзя пользоваться мочалками, ограничиваются лишь промоканием тела мягким хлопковым полотенцем. Излишние растирания станут причиной появления мелких трещин, которые увеличивают вероятность возникновения обострения, присоединения вторичной инфекции.

Избавиться от поражения головы намного сложнее, так как доступ к инфицированным участкам перекрывает волосяной покров. Для лечения используют различные мази, желательно перед курсом терапии сделать короткую стрижку.

Запрещено пользоваться феном, приборами для выпрямления волос, накручиваться на бигуди. Необходимо обратить внимание на расчески, лучше, если они изготовлены из натуральных материалов. Оптимальный вариант – это щетки из дерева, щетины.

Мытье волос осуществляют обычным или лечебным шампунем, особо осторожно обрабатывают зоны за ушами, мочки.

Природное лечение, процедуры

Из природных факторов при псориатических высыпаниях рекомендован естественный ультрафиолетовый свет. Два раза в сутки необходимо принимать получасовые солнечные ванны, можно купаться в пресных и соленых водоемах.

В период ремиссии для дополнения курса лечения практикуется бальнеотерапия, она проводится в специальных санаторно-курортных учреждениях. Также не обойтись без физиотерапевтических процедур.

Многочисленные отзывы получили электросон, магнитно-лазерная терапия, магнитотерапия, ПУВА-терапия, ультрафиолетовое облучение. Однако при обострении ультрафиолет противопоказан, а ПУВА-терапия проводится в редких случаях при наличии веских показаний.

Органичное комбинирование методик дает возможность получить стойкий результат, смягчить кожные покровы, полностью устранить симптоматику заболевания и в разы увеличить длительность ремиссии.