Псориаз рентген признаки

Биологические препараты в лечении псориаза

На встречу больных псориазом был приглашён дерматолог с презентацией о биологических препаратах в лечении псориаза. Материалами этой презентации хочу поделиться с читателями форума.

Псориазом болеет примерно 3 — 4 % населения. Одинаково распространён среди мужчин и женщин. Возраст чаще всего 20 — 40 лет, но заболеть могут как дети так и люди старше указанного возраста. В 20 — 30 % случаев заболевание протекает тяжело, нужна системная терапия.

Назначаемое лечение в зависимости от тяжести псориаза:
1. Лёгкая форма — местная терапия (кальципотриол, кортикостероиды и прочее).
2. Средней тяжести — фототерапия (УФБ), климато (бальнео-) терапия.
3. Тяжёлая форма — системное лечение (ПУВА, метотрексат, циклоспорин, ацитретин); биологические препараты.

Сроки оценки эффективности применяемого лечения:
мазь содержащая кортикостероиды в сочетании с кальципотриолом, салициловой кислотой — от 2 до 4 недель;
мазь кальципотриола — от 4 до 6 недель;
УФБ (минимум 5 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
ПУВА (4 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
метотрексат — от 12 до 16 недель.

Оценка эффективности долгосрочного лечения проводится в интервале от 16 до 24 недели.
Долгосрочное лечение должно продолжаться при соответствии следующим критериям:
если PASI улучшается больше чем на 75% лечение продолжается;
если PASI улучшается меньше чем на 75% лечение меняется;
если PASI улучшается от 50 до 75% продолжение лечения зависит от DLQI (индекс качества жизни пациента).
При неэффективном лечении у каждого 5 пациента псориаз средней тяжести за 3 месяца переходит в тяжёлую форму.

В случае лечения биологическими препаратами более чем у 80 % пациентов состояние кожи улучшается более чем на 75 %.

Биологические препараты это искусственно синтезированные фармацевтические средства, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина ФНО (Фактор некроза опухоли, англ. TNF) и тем самым влиять на симптомы ряда заболеваний искусственно угнетая иммунитет. Биологические препараты производят специальной обработкой выделенных из организма человека или мыши нужных белков.

Биологические препараты применяются в лечении таких заболеваний как ревматоидный артрит, юношеский идиопатический полиартрит, псориатический артрит, анкилоизный спондилит, болезнь Крона, тяжелая форма псориаза. 5 лет назад в Европе и США методические рекомендации по традиционному системному лечению псориаза и псориатического артрита были пополнены рекомендациями по применению биологических препаратов.

загрузка...

Биологические препараты назначают, когда пациент более 6 месяцев болеет тяжёлой формой псориаза (PASI, KPP, DLQI >10) и присутствует один из критериев:
Непереносимость фотохимиотерапии (ПУВА) и/или системного лечения (циклоспорин, метотрексат) или проявляются их нежелательные побочные воздействия; фотохимиотерапия (ПУВА) и/или системное лечение (циклоспорин, метотрексат) не действенны.

Побочные воздействия биологических препаратов.

Часто:
воспаление кожи в месте инъекции (11-17 %);
инфекционные болезни (дыхательных путей, кожи);
зуд.

Иногда:
уменьшение кровеносных телец (тромбоцитопения);
крапивница, ангиоэдема;
тяжёлые инфекционные заболевания;
увеличение веса;
понос, усталость;
головные боли, лихорадка, увеличение ферментов печени.

Редко:
уменьшение кровеносных телец (эритроцитов, лейкоцитов, всех телец);
васкулит;
красная волчанка;
болезни центральной нервной системы;
туберкулёз, другие системные инфекции;
злокачественные новообразования.

Когда нельзя применять биологические препараты?

Абсолютные контра индикации:
активные хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, активный хронический гепатит B);
3, 4 степень сердечной недостаточности;
беременность и кормление грудью.

Относительные контраиндикации:
более 200 процедур ПУBА;
гепатит C, ВИЧ, СПИД;
злокачественные новообразования;
1, 2 степень сердечной недостаточности;
болезни нервной системы;
прививки живыми вакцинами .

При лечении биологическими препаратами увеличивается риск заболевания туберкулёзом. Чаще всего возобновляется латентная форма инфекции, а не происходит новое заражение. Возобновление инфекции чаще всего случается в первом полугодии лечения. Перед началом лечения биологическими препаратами пациента обязательно нужно обследовать на наличие латентного и активного туберкулёза.

Проверка пациента перед назначением биологических препаратов:
PASI, DLQI, признаки артрита;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
анализ на гепатит B и C;
анализ на туберкулёз: рентген грудной клетки с 2 направлений, Манту или другие тесты;
тест на беременность и назначение контрацептивов женщинам детородного возраста.

Проверка пациента во время лечения биологическими препаратами проводится через 1, 3, 6, 8 месяцев (потом не реже чем через 2 месяца). Проверяются:
PASI, DLQI, признаки артрита;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
тест на беременность;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства.

Какие результаты дает березовый деготь в лечении псориаза

Лечение псориаза березовым дегтем довольно популярно в народе. Это средство применяют многие пациенты, и по отзывам они получают стойкий положительный эффект. Мазь, в состав которой входит березовый деготь, дает улучшение в 60-70% случаев.

  • Формы выпуска препаратов на основе дегтя
  • Лечение чистым березовым дегтем
  • Что говорят выздоравливающие пациенты

Внимание! Наилучшие результаты получают те пациенты, которые дополняют терапию препаратами, очищающими печень.

Формы выпуска препаратов на основе дегтя

Березовый деготь от псориазаДегтярная основа мазей и других лечебных составов издревле славится своими полезными свойствами, такая терапия применяется уже не менее века. Добиться ремиссии вполне реально за 1-2 месяца, значительное улучшение наступает уже в первые 2 недели использования. Средства на дегтярной основе имеют следующие формы выпуска:

загрузка...
  1. Мыло. Применяется для мытья рук, лица или всего тела. Пациенты сообщают, что мыло нередко сушит кожу и приводит к сильному шелушению псориатических бляшек. При мокнутии подсушивающее действие помогает снизить объем высыпаний и в целом улучшить состояние кожи, но при сухом псориазе это не самый лучший вариант.
  2. Шампунь и гель для душа. При псориазе подходят для длительного применения, в отличие от мыла не дают сухости и шелушения. Единственное противопоказание – это аллергия.
  3. Мази на основе дегтя. Можно обрабатывать кожу, но нельзя обрабатывать слизистую. Дерматологи рекомендуют применять такие медикаменты курсом от 1 до 6 недель, но не больше. В мази обязательно добавляется салициловая кислота и касторовое масло. Салициловая кислота уменьшает зуд, устраняет воспаление, благодаря чему бляшки становятся менее красными и отекшими. А касторовое масло помогает избежать пересушивания и растрескивания кожи.

Профилактика рецидива мазью на основе дегтярного состава очень эффективна. Если обострение уже наступило, лечение может оказаться недостаточно сильным, чтобы вновь вернуть ремиссию.

Внимание! Прежде чем применять любой народный рецепт, следует проконсультироваться с дерматологом. Среди псориатиков есть те, кто имеет аллергию на березовый деготь.

Лечение чистым березовым дегтем

Дерматологи не запрещают народное лечение в том случае, если оно приносит пользу. Но есть ряд пациентов, которые упорно игнорируют полезные рекомендации врачей и отказываются от медикаментов в пользу альтернативных методов терапии. Если дерматолог говорит, что состояние тяжелое, и псориаз уже невозможно вылечить дегтем, стоит прислушаться к мнению компетентного специалиста.

Натуральный продукт, деготь в чистом виде, применяют при всех формах псориаза, но только в стадии ремиссии. Многие народные рецепты, например, компрессы, маски или мази домашнего приготовления, имеют в основе деготь. Самостоятельно сложно приготовить качественный деготь, для этого нужно специальное оборудование, ведь в процессе сухой перегонки дерево должно прогреться до температуры более 1000°С. Где можно купить уже готовый деготь:

  • в фито-аптеках;
  • в обычных аптеках в отделе народной медицины;
  • в интернет-магазинах;
  • в супермаркетах, в строительном отделе.

Терапию чистым концентрированным дегтем проводят только под наблюдением врача, потому что ухудшение может наступить стремительно. Для купирования аллергии пациент с псориазом всегда должен иметь в домашней аптечке сильное антигистаминное средство (лучше в инъекциях). Как пользоваться дегтем:

  1. Купить в стеклянной таре деготь, по консистенции он, как мазь.
  2. Взять ватную палочку, окунуть ее в банку и смазать псориатические бляшки. Рекомендуется сначала попробовать на маленьком участке, если реакция хорошая – продолжать на большой площади.
  3. Держать состав на коже 10 минут. После чего смыть дегтярным мылом или лечебной косметикой (гелем для душа) .
  4. Постепенно можно держать деготь на коже чуть дольше, но не более 30-40 минут.
  5. Процедуру лучше проводить на ночь каждые 2 дня.

Сразу после начала лечения, кожу может пощипывать, это считается нормальным. Березовый деготь при псориазе применяют не только снаружи, но и внутрь. Целители рекомендуют применять сделанную в домашних условиях дегтярную воду. Готовится средство несложно:

  1. Чистый деготь, приобретенный в аптеке, надо залить кипяченой водой, в пропорциях 1/8.
  2. Перемешать состав деревянной палочкой или ложкой.
  3. Настоять лекарство 2 суток в темном и холодном месте, можно в холодильнике.
  4. Перед употреблением убрать пленку, перелить в чистый сосуд.
  5. Пить после еды по 1 столовой ложке.

У этого рецепта существует ряд противопоказаний, поэтому пациентам с хроническими болезнями желудка, печени, почек и кишечника сначала нужно пройти обследование.

Внимание! У 95% пациентов лечение дегтем вызывает улучшения, но есть люди, которым становится хуже, поэтому за своим состоянием надо наблюдать внимательно.

Что говорят выздоравливающие пациенты

Своими отзывами люди делятся друг с другом и с дерматологами. Обмен опытом делает лечение более эффективным и помогает уберечься от ошибок. Ниже приведены типичные впечатления пациентов:

Признаки псориаза

Признаки псориаза имеют как схожие черты для всех форм, так и свои характерные различия. Следует отметить, что на ранних стадиях симптоматику недуга можно спутать с аллергической реакцией или рядом других кожных заболеваний. По этой причине необходимо внимательно изучать симптомы, проходить диагностику у квалифицированного врача и начинать своевременное лечение.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Общие характерные признаки заболевания

Начало псориаза характеризуется общими для всех форм данной патологии симптомами. Это связано с клиническим проявлением и едиными этапами развития болезни. Если судить по фото, симптомы недуга появляются в определенной последовательности.

  1. Папулы. На коже, независимо от места локации, образуются папулы. Это единичные прыщи небольшого размера.
  2. Распространение. Постепенно сыпь распространяется, занимая новые площади. Папулы увеличиваются в размерах, могут сливаться друг с другом.
  3. Расслоение ногтей. При поражении ногтей, происходит отслоение или расщепление ногтевой пластины.
  4. Зуд и жжение. Данные симптомы сопровождают заболевание на всех стадиях. На начальных этапах зуд небольшой. По мере того, как развивается псориаз, симптомы нарастают. Зуд становится нестерпимым.
  5. Шелушение. Образования шелушатся. На них образуются чешуйки серебристого, желтого или белого цвета. Чешуйки могут отслаиваться от поверхности папул.
  6. При травмировании воспаленных областей образуются трещины, мокнущие раны.

Первые признаки псориаза легко спутать с аллергической реакцией. Они идентичны как для взрослых людей, так и маленьких детей. В младенческом возрасте псориаз протекает в более слабых формах и не имеет ярко выраженных симптомов.

Особенности псориаза на теле человека

Тело человека часто подвержено проявлению псориаза. Говоря о том, как определить псориаз, не стоит забывать, что у некоторых людей он протекает бессимптомно. Его характеризуют только области повышенной сухости кожи или шелушения.

Признаки заболевания на теле человека стоит разделить по месту локализации.

  1. На спине. В данном случае чаще всего поражается верхняя часть спины, область лопаток. На первых этапах появляются небольшие локализованные воспаления, которые можно принять за угри или расчесы. Постепенно их количество увеличивается. Бляшки уплотняются, приподнимаются над поверхностью здоровой кожи. Их характеризует повышенная сухость. На спине псориаз может отличаться по цвету высыпаний. Он изменяется от светло розового, до фиолетового. Форма бляшек также различна. Это может быть каплевидный псориаз, или в виде больших образований неровной формы. Чем тяжелее форма болезни, тем обширнее область поражена.
  2. На груди. Чаше всего симптомы псориаза затрагивают верхнюю часть грудной клетки. Для заболевания характерна каплевидная форма. Высыпания отличаются большим количеством и маленькими размерами. По мере прогрессирования болезни бляшки сливаются в единую область. Слившиеся участки специалисты называют парафиновыми озерами.
  3. На шее. При поражении псориазом шеи, основное место локализации высыпаний по границе роста волос и в тех местах, которые наиболее подвержены механическому воздействию. Для псориаза на шее характерно значительное увеличение бляшек в размерах и приподнятие над здоровым слоем кожи. Бляшки густо покрываются чешуйками серебристого цвета. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Псориаз на шее сопровождается бактериальной инфекцией и серьезным воспалительным процессом.
  4. На животе. На животе псориатические бляшки занимают большие площади. Они отличаются крупными размерами, ярким розовым цветом и белыми или серебристыми чешуйками. В случае псориаза пупка, воспаленный участок будет небольшим. На бляшках нет чешуек. Это связано с повышенной увлажненностью области.

Нюансы проявления псориаза на голове

Одних из наиболее частых мест проявления псориаза является кожа головы. Признаки возникновения псориаза под волосяным покровом часто незаметны. Поэтому лечение начинается, когда заболевание переходит в запущенную стадию.

Самые ранние этапы заболевания не имеют четких клинических симптомов. Поэтому люди не испытывают жалоб. Через некоторое время начинает ощущаться зуд, жжение, на коже головы образуются чешуйки. Если на данной стадии не начать лечение, заболевание начинает активно развиваться.

У пациентов отмечается начало воспалительного процесса. Зуд и жжение усиливаются. При механическом воздействии кожа головы травмируется, появляются трещины и царапины. Псориаз прогрессирует. Чешуйки сменяются уплотненными и огрубевшими бляшками.

Среди основных симптомов псориаза головы выделяют белесую перхоть. Чешуйки могут быть крупными по размеру. Кожа становится менее эластичной и легко травмируемой. На более поздних стадиях заболевания чешуйки становятся серого цвета. Они покрывают всю область головы под волосами. Если заболевание не лечить, то в результате травмирования кожных покровов могут образоваться язвы. Псориатические высыпания выходят за область роста волос и покрывают кожу.

Лечение заболевания заключается в использовании специальных мазей, лосьонов, шампуней. Специалисты выделяют средства на основе дегтя, мочевины, салициловой кислоты. По завершении лечения используются определенный тип профилактических препаратов. Он направлен на купирование причин развития псориаза.

Отличительные черты себорейного псориаза

Псориаз имеет разновидности заболевания, которые отличаются друг от друга симптомами. Отдельной категорией специалисты выделяют себорейную форму. Она поражает кожу головы, лицо и тело больного.

Первые симптомы псориаза себорейной формы – сильное шелушение кожи или образование перхоти на коже головы. Уже через 1-2 дня на кожном покрове образуются красные воспаленные участки – папулы. Их образование сопровождается сильным зудом. Папулы покрываются чешуйками желтого или белого цвета. Эти чешуйки представляют собой отмершие клетки эпидермиса.

Отличительная особенность себорейного псориаза заключается в том, что чешуйки легко удаляются с поверхности папул. При других формах недуга они держатся крепко. Их отделение связано с травмированием кожи. Основное место образование бляшек – периметр линии роста волос. После этого заболевание переходит в область ушных раковин, на лицо.

По своим признакам себорейный псориаз напоминает экзему. На последующих стадиях заболевания бляшки уплотняются, трескаются. Кожа человека на них стягивается и долго не заживает. Волосяной покров при этом не страдает. Пациент не наблюдает увеличение выпадения волос, а запущенные стадии не приводят к облысению. При длительном отсутствии лечения, отмечается изменение типа кожи больного в жирную сторону.

Заболевание на ладонях и стопах человека

Другим распространенным местом для появления псориаза являются подошвы стоп и ладони рук человека. В данной локации специалисты выделяют несколько форм заболевания, которые различаются своими симптомами.

  1. Роговая форма. Может образоваться как на поверхности ладоней, так и на стопах. Для нее Характерны воспалительные образования круглой формы. Они отличаются желтым цветом и плотной структурой. Сыпь различается по размерам. Начальные высыпания небольших размеров, единичные. В дальнейшем они разрастаются. Без соответствующего лечения соседние папулы могут сливаться, образуя единую воспаленную область.
  2. Пустулезный псориаз Барбера. Классическая форма осложненного течения болезни. Для нее характерно образование волдырей с экссудатом. Пустулы характеризуются сильным зудом, жжением. Поражение кожи происходит не только на поверхностном слое, но и под самим образованием. К симптоматике заболевания также относятся отекание кожных покровов, их покраснение, отслаивание. Лечение данной формы наиболее сложное и продолжительное.
  3. Поражение ногтевых пластин. Проявление псориаза на ладонях и стопах может привести к заражению ногтевых пластин. Воспалительный процесс на них характеризуется образование небольших многочисленных углублений. Под самой пластиной имеется пятно желтого цвета. Характерным признаком поражения является отслаивание и расщепление ногтей. Специалисты называют данное явление синдромом наперстка.

Лечение заболевания заключается в остановке роста кератиноцидов и уменьшении воспалительного процесса. На первых этапах необходимо исключить грибковую инфекцию, снять раздражение, зуд и отек. Для этого применяются такие препараты, как Циклоспорин, Метотрексат, Ацетритин.

Лечение любого проявления псориаза не является проблемой при своевременной диагностике и грамотном назначении. Важно уделить внимание не только устранению местных симптомов, но и качественно пересмотреть взгляды на образ жизни и рацион питания.