Псориаз около ануса

Причины дерматита перианальной области и способы лечения

Под перианальным дерматитом в проктологии и дерматологии понимают воспалительный процесс, затронувший область вокруг заднепроходного отверстия. Его течение сопровождается болезненностью, зудом, появлением красноты и отечности. Заболевание развивается в любом возрасте. Поскольку причин у него много, лечение базируется на устранении провоцирующего фактора и ликвидации его последствий.

Причины возникновения перианального дерматита

В период новорожденности воспаление перианальных складок появляется из-за плохого ухода за нежной детской кожей. Этот же фактор провоцирует еще одно заболевание – пеленочный дерматит. Раздражение грязными подгузниками и пеленками, контакт тела с одеждой, выстиранной агрессивными порошками, случайное травмирование кожи в области заднего прохода также могут стать причиной появления деликатной проблемы.

У взрослых дерматоз анального отверстия вызывают такие факторы, как:

• геморрой;
• дисбактериоз;
• энтеробиоз;
• длительная диарея;
• постоянное ношение синтетического нижнего белья;
• анальные трещины и расчесы данного участка;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, проктит, болезнь Крона, парапроктит и пр.).

Механическое повреждение анальной зоны способствует инфицированию с последующим развитием грибкового или бактериального дерматоза.

Отдельным вариантом развития патологии является «болезнь джипа».

Так доктора определяют абсцедирующую фистулезную разновидность перианального воспаления, которое появляется при частой езде верхом или вождении автотранспорта. Болезнь провоцируют волоски, растущие в промежности. Из-за долгого сидения они обламываются и внедряются в кожу перианальной зоны.

От перианального дерматита могут страдать люди, склонные к аллергическим реакциям. Снижение иммунитета и угнетение барьерной функции тканей облегчают инфекционным организмам проникновение в дерму. Подобные причины болезни выявляются у ВИЧ-инфицированных, пожилых и новорожденных пациентов. Иногда проблема наблюдается после антибиотикотерапии и прохождения курса лечения кортикостероидами.

Как проявляется перианальный дерматоз

Заболевание нетрудно распознать по ряду простых признаков:

1. возникновение зудящих дискомфортных ощущений у заднего прохода;
2. отечность, краснота и уплотнение проблемного участка;
3. образование пузырьков, наполненных прозрачной или мутной жидкостью;
4. появление эрозий, которые впоследствии обрастают корочками.

При длительном течении дерматита заднепроходного отверстия в процесс вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на ней наблюдаются изъязвления. Общее самочувствие человека ухудшается. Поражение гиперемированного участка бактериями влечет образование гнойничков.

По видам воспаление перианальных складок классифицируется следующим образом:

• аллергическая форма, протекающая с сильным зудом и формированием жидкостных прозрачных пузырьков. Патология излечима путем устранения аллергена.
• Грибковая разновидность, характеризующаяся гиперемией промежности и шелушением кожи. Очаги имеют четкие ажурные контуры. Они покрываются белым налетом и мелкими пузырчатыми элементами.
• Воспаление бактериальной природы протекает с зудом, болью и покраснением кожи. На участке образуются пузырьки с гнойным содержимым. Вскрытые элементы истекают мутной желто-зеленой жидкостью. Через некоторое время на ранках формируются корочки.
• При «болезни джипа» анальная зона усеяна множественными пузырьками, заполненными гноем. После самовскрытия от них остаются долго не заживающие язвы. Осложнением данной разновидности интимной проблемы становятся свищевые ходы, требующие хирургического вмешательства.

Некоторые визуальные признаки перианального дерматита показаны на фото.

Диагностика и лечение воспаления в перианальных складках

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза. Учитываются жалобы, симптомы, ответы соскоба лабораторного анализа на грибковую флору и анализа кала, проведенного с целью выявления гельминтов и провокаторов дисбактериоза.

Пациенту выдаются направления на разные исследования:

1. УЗИ;
2. рентген;
3. копрограмму;
4. колоноскопию;
5. ректограмму.

Медикаментозная терапия дерматита заднего прохода основана на наружной обработке очагов и пероральном употреблении некоторых препаратов. Для заживления проблемных мест пациентам выписывают мази с антисептиком и цинком, Декспантенол, антигистаминные средства. Заболевание бактериальной природы лечат мазями Кандид, Канестен, Тридерм, Микосептин.

Дерматоз, вызванный бактериями, лечат антибактериальными мазями и растворами анилиновых красителей – Фукорцином, синькой, зеленкой. Если причиной заболевания был выявлен энтеробиоз, назначают антигельминтные медикаменты:

• Вормил;
• Пиперазин;
• Медамин;
• Вермокс;
• Пирантел.

Проведение физиотерапии при перианальном дерматите предполагает лечение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, прием ванн с лекарственными препаратами.

Внутреннее лечение перианального дерматита основано на употреблении антигистаминных средств, унимающих зуд. Также они снимают отечность и красноту и ликвидируют воспалительный процесс. По индивидуальным показаниям врачи назначают антибактериальные и антимикотические (противогрибковые) лекарства. Их применение будет целесообразным в том случае, если препараты местного назначения не смогли остановить воспалительный процесс.

В группу эффективных средств наружного воздействия входят:

1. Ауробин – ректальная мазь, курс применения которой рассчитан на 5 – 7 суток при 2 – 4-разовом нанесении. Препарат снимает воспаление, устраняет жжение и болезненность, заживляет пораженную область.
2. Олестезин – лекарство в виде свечей, предназначенное для ввода в прямую кишку. Лечение проводят утром и вечером на протяжении 10 суток.
3. Долопрокт – ректальный крем, рассчитанный на утреннее и вечернее применение в течение 7 – 14 дней. Он подавляет воспалительно-аллергическую реакцию, снимает боль и отечность.

Если перианальный дерматит был спровоцирован грибками рода Candida, для ликвидации фистул и пузырьков прописывают Низорал, Клотримазол, Кандид или Экзодерил. Мокнущие участки подсушивают 2 %-ными концентратами Фукорцина, синьки, бриллиантового зеленого.

Видео: перианальный дерматит.

Из народных средств полезными будут ванночки с дубовой корой, сырьем ромашки, пырея, череды. Если картина дополняется геморроем или анальной трещиной, в задний проход вставляют самодельные свечи из сырого картофеля.

Псориаз или герпес: как определить заболевание?

При появлении на коже таких симптомов как зуд, покраснения, а также болевые ощущения их игнорировать нельзя. Если раздражение не исчезло на протяжении нескольких дней, то высока вероятность развития в организме больного таких патологий как псориаз или герпес.

Эти два заболевания имеют схожие внешние проявления и могут быть связаны между собой.

• Может ли герпес спровоцировать появление чешуйчатого лишая
• Сходство и различие между чешуйчатым лишаем и герпесом
• Причины появления патологий, факторы риска и диагностика патологий
  • Методы проведения диагностики заболеваний
• Проведение терапевтических мероприятий

Может ли герпес спровоцировать появление чешуйчатого лишая

Современные исследования подтверждают высокую вероятность того, что герпес и псориаз имеют взаимосвязь между собой. Данные свидетельствуют, что наличие определенных разновидностей вируса герпеса в организме человека может стать спусковым крючком для развития чешуйчатого лишая, при условии присутствия наследственной предрасположенности к этому заболеванию у больного.

Исследование образцов кожного покрова путем проведения биопсии выявило, что у больных псориазом частота встречаемости вируса герпеса HHV-8 значительно выше, нежели у людей той же возрастной группы, но не страдающих псориазом.

В результате проведенных исследований выдвинута теория о наличии определенной роли у вируса герпеса в прогрессировании чешуйчатого лишая.

Несмотря на то, что выдвинута теория о взаимосвязи псориаза и герпеса и о роли вируса HHV-8 в появлении и прогрессировании псориаза, на данный момент этиология и патогенез чешуйчатого лишая окончательно неясны, также как до конца не ясна роль герпеса в механизмах возникновения патологии кожного покрова.

В настоящий момент ученые высказывают предположение о роли разных вирусных инфекций как провокаторов псориатических изменений.

Несмотря на то, что выявлено наличие HHV-8 в повышенном количестве в участках кожного покрова пораженного псориазом. Его роль в патогенезе до конца не ясна.

Сходство и различие между чешуйчатым лишаем и герпесом

Псориаз является наследственно обусловленным аутоиммунным недугом, он не способен передаваться от больного человека здоровому. Заболевание может иметь различные формы и варьирует от легкой до тяжелой. Патология провоцирует резкое ускорение роста клеток кожного покрова.

В процессе ускоренного роста клеток происходит формирование на поверхности кожи областей утолщения. Такие области воспаляются, у больного появляется зуд и воспаление в области поражения.

В процессе прогрессирования болезни у больного начинают появляться характерные для него симптомы. Основными признаками возникновения болезни является формирование красных пятен на покровах тела, пятна могут быть покрыты серебристыми чешуйками.

Помимо этого для болезни характерно:

• формирование трещин на коже в местах поражения;
• появление зуда и жжения в зонах поражения;
• опухание суставных сочленений.

Чаще всего областями поражения патологическим процессом являются:

1. Локтевые суставы.
2. Коленные суставы.
3. Кожа волосистой части головы.
4. Кожные покровы лица.
5. Интимная зона, область бедер и ягодиц.
6. Ладони и подошва стоп.

В зависимости от области поражения и типа псориаза могут отличаться визуальные проявления болезни.

Достаточно часто у больного выявляется генитальный герпес. Этот недуг является болезнью передающейся половым путем. Заболевание способно спровоцировать появление болевых ощущений, чувства зуда в области  гениталий. Чаще всего указанные симптомы начинают проявляться уже спустя 2-10 суток после инфицирования.

Помимо указанных симптомов для генитального герпеса характерно возникновение:

• красных новообразований;
• волдырей;
• кровоточащих язв.

После заживления язв на их месте наблюдается формирование рубцов. На начальном этапе развития инфекционной патологии больной выявляет увеличение лимфатических узлов, лихорадка, головные боли и некоторые другие симптомы.

Визуальные проявления и признаки герпетической инфекции отличается у женщин и мужчин. Женщины испытывают раздражение во влагалище и на внешних половых органах. У мужчин появляются язвы на поверхности бедер, пенисе и мошонке.

Помимо этого у женщин и мужчин герпетические высыпания могут формироваться на ягодицах, области ануса или в ротовой полости.

Развитие герпеса может сделать человека более восприимчивым к другим заболеваниям передающимися половым путем. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может фиксироваться инфекционное поражение мочевого пузыря, менингит и воспаление прямой кишки.

Герпетическая инфекция может передаваться от матери к новорожденному.

Причины появления патологий, факторы риска и диагностика патологий

Так как псориаз является аутоиммунным заболеванием неинфекционной природы, то его передача от человека к человеку является невозможной. Заболевание способно развиваться в организме человека имеющего генетически обусловленную наследственную предрасположенность под влиянием определенных факторов риска.

Воздействие факторов риска без наличия предрасположенности у человека не гарантирует появления заболевания, также как и наличие предрасположенности без влияния некоторых факторов. Для возникновения патологии в организме на него должно быть комплексное воздействие.

В отличие от псориаза герпес может передаваться от человека к человеку, что обусловлено инфекционной природой патологического нарушения.

Основными факторами, значительно увеличивающими вероятность развития псориаза у человека, являются:

1. Влияние на организм стрессов на протяжении длительного периода времени, вызванных повышенной умственной или физической нагрузкой.
2. Ожирение.
3. Пристрастие к вредным привычкам таким, как курение табака, и злоупотребление алкогольными напитками.
4. Наличие вирусных и бактериальных инфекций в хронической форме.
5. Прогрессирование заболеваний ослабляющих иммунную систему организма, таким недугом является, например, ВИЧ.

В отличие от псориаза генитальный герпес передается при половом контакте между здоровым и инфицированным человеком. Этим видом заболевания страдают чаще всего женщины.

Чаще всего пациенту самостоятельно очень трудно отличить по внешним проявлениям герпес от псориаза. Поэтому при появлении первых признаков нарушений следует обратиться к дерматологу для постановки правильного диагноза и назначения своевременного и адекватного курса терапии

При визуальном осмотре места поражения при псориазе оно имеет явные отличия от области распространения герпетической инфекции. При чешуйчатом псориазе на поверхности кожи появляются характерные бляшки, которые могут быть покрыты своеобразными серебристыми чешуйками или корочками. Герпес визуально от псориаза отличается формированием на кожном покрове в месте инфицирования волдырей и язв, образующих после своего заживания рубцы соединительной ткани.

Методы проведения диагностики заболеваний

Для диагностики герпетической инфекции проводится ряд исследований и лабораторных анализов. Для выявления типа вируса спровоцировавшего появление патологии проводится вирусологическое исследование. Для этой цели содержимое пузырьков помещается на специальную среду, где происходит интенсивное размножение возбудителя. Однако этот метод имеет высокую степень неточности. Поэтому для уточнения диагноза при необходимости проводится генная диагностика, при которой применяется полимеразная цепная реакция. Такое исследование позволяет не только выявить наличие вирусной инфекции, но и идентифицировать тип вируса.

Псориаз дерматолог определяет в процессе проведения внешнего осмотра областей поражения. При наличии этой патологии у больного в местах развития заболевания наблюдается нарушение защитного слоя эпидермиса. Характерной особенностью заболевания, помогающей его идентифицировать, является появление характерных для него образований на поверхности кожного покрова – псориатических бляшек. Помимо этого идентифицируется наличие отечности и увеличение количества капилляров. Достаточно часто при псориазе может наблюдаться формирование микроабсцессов. Помимо этого регистрируется наличие сильного воспалительного процесса и инфильтрация вокруг сосудистых структур.

Основной метод диагностики заболевания является исследование соскоба с конгломерата и исследование его на наличие псориатической триады состоящей из:

• феномена стеариновых пятен;
• шелушения;
• феномена терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя на коже остается розовая поверхность, которая легко поддается травмированию.

Проведение терапевтических мероприятий

Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому такой недуг остается с человеком пожизненно. Все методы, используемые при проведении терапевтических мероприятий, направлены на снижение интенсивности проявления характерной симптоматики в период обострения болезни и продление периода длительной ремиссии.

Препараты, используемые при проведении медикаментозного лечения, должен назначать лечащий врач, что связано с высоким риском появления побочных эффектов от использования медикаментов.

Для проведения терапии всегда используется комплексный подход, позволяющий максимально эффективно противостоять характерной симптоматике патологии и максимально сократить период обострения. Для эффективного устранения неприятных симптомов требуется в первую очередь при проведении медикаментозного лечения устранить первопричину, спровоцировавшую появление чешуйчатого лишая. Для этой цели при необходимости проводится антибактериальная, противовирусная или противопаразитарная терапия.

Действие применяемых медикаментов направлено на смягчение проявлений патологии, для ее устранения назначаются медикаменты на гормональной или негормональной основе.

Наиболее популярными препаратами при лечении псориаза являются

1. Стероидные кремы.
2. Ретиноиды.
3. Поливитаминные комплексы богатые витамином Д.
4. Препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы.

Помимо этого для лечения могут применяться методы физиотерапии такие, например, как фототерапия, заключающаяся в использовании ультрафиолетового излучения для обработки пораженных участков.

Лечение вируса герпеса значительно отличается от терапии псориаза. К сожалению, от вирусной инфекции полностью избавиться невозможно. При помощи медикаментозных препаратов удается перевести вирус в неактивную фазу.

Медикаментозные мероприятия проводятся при помощи таблетированных препаратов и средств для наружного применения. Для излечения от вирусной инфекции в первую очередь используются противовирусные средства:

• Ацикловир;
• Фамцикловир;
• Пенцикловир.

Лекарства могут применяться двумя различными способами – короткими курсами или в виде превентивного приема на протяжении от месяца до двух. Наиболее часто при проведении противогерпетической терапии используется препарат Ацикловир, предназначенный для наружного применения и выпускаемый в форме мази.

Что такое энтеропатический акродерматит

Слыша от врача диагноз «энтеропатический акродерматит», люди теряются в раздумьях, так как это заболевание встречается не часто.

Впервые оно было рассмотрено и описано в 30-40-х годах прошлого века. Рассмотрим заболевание более подробно — что это такое, причины возникновения и способы лечения.

Характер болезни

Недуг преимущественно проявляется у грудных детей до полутора лет. Реже его диагностируют в старшем детском и подростковом возрасте. Взрослые узнают о своём заболевании ещё реже.

Энтеропатический акродерматит – это системное заболевание, которое часто путают с кандидозом, экземой, дерматитом, пиодермией.

К сожалению, неверный диагноз сопровождается неправильным лечением и приводит к страшным последствиям вплоть до летального исхода.

Что такое энтеропатический акродерматит – можно сказать в двух словах. Это патологические изменения кожных покровов, к которым приводит нехватка цинка в организме.

Болезнь носит наследственный характер и передаётся на генном уровне.

Такая патология может наблюдаться при кровосмешении, когда дети рождаются от родителей, находящихся в кровной связи или передаваться по наследству аутосомно-рецессивно.

1. Обострения происходят на почве патологий и сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.
2. В большинстве случаев недуг проявляется, когда ребёнка переводят на искусственное питание или начинают давать прикорм.
3. Смена пищи вызывает стрессовое состояние и происходит рецидив.

Обостряясь, акродерматит энтеропатический у детей поражает следующие зоны:

• Носогубный треугольник.
• Половые органы.
• Задний проход (кожные покровы около ануса).
• Паховую область.
• Конечности.
• Реже щёки, скулы, подбородок.

Причины появления

Одна из причин – это нехватка цинка. Причём основным фактором может послужить как недостаток его в поглощаемой пище, так и неспособность впитывать его из неё.

При этом на слизистой оболочке тонкой кишки, в которой происходит всасывание этого химического вещества, сукцинатдегидрогеназа и лейцинаминопептидаза малоактивны.

На всасывание цинка из двенадцатиперстной кишки влияет цинкосвязывающий фактор, который относится к низкомолекулярным белкам, выделяющимся поджелудочной железой.

Акродерматит энтеропатический у детей появляется уже с рождения, так как ген, под контролем которого находится цинкосвязывающий фактор неполноценный.

Начинается мальабсорбция цинка при прекращении поступления в организм материнского молока, в котором этот фактор присутствует.

При нехватке цинка происходит диссонанс бактериального функционала, фагоцитоза и хемотаксисом нейтрофилов.

Симптомы недостатка цинка

Заболевание у взрослых или малышей имеет характерные высыпания на коже.

Появляются пузырьки, образовывая группы. Внутри они могут наполняться гноем или жидкостью.

1. Пузырьки периодически лопаются, на их месте образуется корка из застывшей серозо-гнойной массы.
2. Часто группы сливаются между собой и напоминают бляшки.
3. Локализация таких зон с акродерматитом у детей происходит преимущественно в складках кожи.
4. От постоянного трения и малого доступа воздуха они могут перейти в эрозивно-язвенное состояние.

Кроме этого, заболевание нередко сопровождается:

• Дистрофией ногтей (иногда ногти полностью отсутствуют).
• Алопецией (частичной или тотальной).
• Блефаритом.
• Стоматитом (преимущественно кандидозным).
• Психическими расстройствами.
• Жидким стулом.
• Светобоязнью.

Диагностика

Диагностируют болезнь, как у взрослых так и у детей визуально и на основании анализа крови, который показывает низкий уровень содержания цинка и щелочной фосфатазы.

Особую сложность представляет дифференцирование данного заболевания от следующих кожных заболеваний:

• Псориаза.
• Пиодермии.
• Буллёзного эпидермолиза врождённого.
• Кандидоза.
• Пустулёзного стойкого акродерматита Аллопо.
• Недержания пигмента.
• Герпетиформного дерматита Дюринга.

Лечение

До 70-х годов прошлого века препараты цинка не выпускались и больных лечили галоидными производными Оксихинолина.

Сейчас, если ставится диагноз — акродерматит энтеропатический, лечение не предусматривает использование этих препаратов, так как у них слишком негативные побочные эффекты.

Фармацевтическая промышленность на сегодняшний день предлагает различные препараты внутреннего и наружного действия.

Для обработки проблемных зон применяются:

• Водные растворы (1%) анилиновых красителей.
• Мазь с леворином.
• Нафталан (2-3%).
• Ихтиол.
• Висмут.
• Канестен (1%).

Проведение заместительной терапии предусматривает приём сульфата цинка, глюконата цинка, окиси цинка.

1. При детском  энтеропатическом акродерматите лечение даёт эффект при использовании окиси цинка.
2. Приём 3 раза в день по 0,05 г. Результат появляется через 8-10 дней.
3. После того, как основные симптомы пропадают, дозу уменьшают до 50 мг.

Детям постарше и взрослым прописывается антибиотики широкого действия и стимулирующие препараты (Альбумин, гамма-глобулин, витаминов группы Ф, В, С).

Пищеварительные процессы регулируются с помощью ферментных медикаментов (Панкреатина, желудочного сока, Фестала, Лактобактерина, Бифидумбактерина).

Также могут использоваться препараты, направленные на снижение сопровождающей симптоматики. При очень тяжёлом обострении выписываются глюкокортикоидные гормоны.

Энтеропатический акродерматит  – это тяжёлое, хроническое заболевание, при котором необходим постоянный контроль над уровнем цинка в крови.

Родители, у которых в роду были случаи подобного заболевания, должны понимать необходимость максимально длительного периода вскармливания своих детей грудным молоком.

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

•  
•  
•  
•  
•