История болезни распространенный псориаз

Можно ли заразиться псориазом от другого человека: объективные рассуждения

Ответ на этотПсориазом на всей планете страдают около 5% всего населения. Болезнь эта является хронической и способна время от времени обостряться, вследствие чего тело человека полностью или частично покрывается розово-красными шелушащимися бляшками. Эти пятна зудят, доставляют беспокойство и непривлекательно выглядят. Сами заболевшие страдают от псориаза не только физически, но и психологически.

Их вольно или невольно начинают сторониться другие люди, избегают с ними телесного контакта, стараются свести общение к минимуму. Страхи других людей во многом обусловлены тем, что они подсознательно боятся заразиться псориазом, не зная, на самом деле, заразна эта болезнь или нет.

Так можно ли заразиться псориазом или это скорее распространенный миф? Ответ на этот вопрос удивительно прост: заразиться этой болезнью человеку от человека нельзя. Эта болезнь не заразна. Люди, впервые столкнувшиеся с проявлениями заболевания у других, испытывают вполне объяснимый страх. У некоторых пациентов кожные поражения выглядят действительно устрашающе. Тогда им приходится объяснять своим собеседникам, что никакого вреда они нанести им не могут. Не следует становиться жертвой предрассудков.

вопрос удивительноПсориаз не может передаваться от человека к человеку никак: ни через предметы общего пользования, например, белье, полотенце, посуду, ни через телесный контакт, ни при уходе за больным и т.д. Им нельзя заразиться воздушно-капельным или половым путем. Псориаз не является инфекционным недугом. Он не возникает вследствие деятельности болезнетворных микроорганизмов. Его вызывают лейкоциты самого человека, поэтому передаться другим людям он не может.

Безусловно, кожных человеческих недугов существует множество, и большинство из них заразны. Именно поэтому люди интуитивно боятся, когда наблюдают у других различные поражения кожи. Многие ошибочно могут принять псориаз за какую-то другую болезнь, например, за грибковое поражение, вирусную, стрептококковую или стафилококковую инфекцию, которые, безусловно, являются заразными. Поэтому заболевшим псориазом почти всегда приходится объяснять окружающим, что их заболевание не заразно и не опасно.

загрузка...

Но миф о заразности недуга, к сожалению, довольно распространен и плохо искореняем. Он доставляет много неприятных моментов самим заболевшим и также их родственникам. И это все помимо того, что сами кожные проявления и так значительно ухудшают качество жизни пациентов с псориазом.

заразиться этойИменно поэтому очень важно распространять верную и правильную информацию о том, что проявления заболевания у одних людей не могут причинить абсолютно никакого вреда другим людям. Развеять те ложные страхи, которые прочно сидят в сознании людей, на сегодняшний день является уже просто необходимостью.

Объяснить окружающим эту важную вещь можно, опираясь на выводы Национального фонда псориаза либо других авторитетных организаций, которые вплотную занимаются этой проблемой. Зачастую разговор о заболевании стоит начать, ссылаясь на уважаемое мнение опытных специалистов.

Чтобы разобраться с вопросами заразности, точнее не заразности псориаза, нужно обратиться к причинам его возникновения.

загрузка...

Врачи выделяют следующие:

  1. болезнью человекуГенетическую предрасположенность. Наследственный фактор является отягчающим и определяющим. Самые распространенные и очевидные пути передачи заболевания именно наследственные. Особенно возрастает вероятность передачи в случае, если псориазом страдали оба родителя, тогда она может быть выше 50%. Если же недугом болен только один из родителей, то вероятность проявления болезни около 25%. Кстати, наследственная предрасположенность дополнительно усиливает миф о заразности псориаза. Если в семье есть один заболевший, а потом недуг вдруг возникает у какого-то другого члена семьи, многие начинают полагать, что псориаз заразен. На самом деле, имела место наследственная предрасположенность.
  2. Предваряющая инфекция. Тот факт, что псориаз сам по себе может быть вызвать инфекцией, все проведенные лабораторные исследования опровергают. Но существует врачебное мнение, что инфекционное заболевание может стать пусковым механизмом для проявления псориаза, но только в том случае, если у пациента и так была к нему предрасположенность. Поэтому возможный перенесенный вирус может активизировать и ускорить появление недуга.
  3. Аллергия. Еще одна версия, почвой для которой являются сходные проявления аллергии и псориаза. Они оба способны сезонно обостряться, они оба являются не заразными.
  4. от человека нельзяНарушенный обмен веществ. Нарушение обменных процессов в организме ведет к скоплению лимфоцитов на определенных участках кожи, которые в дальнейшем приводят к появлению красных пятен. Псориаз часто возникает у людей с сахарным диабетом, так как они имеют определенные проблемы как с эндокринной, так и с иммунной системами.
  5. Снижение иммунитета. Если в организме человека существует очаг серьезной инфекции, то это усиливает предрасположенность к заболеванию. Например, очаг хронической инфекции у родителей может проявиться в виде сниженного иммунитета у младенца и усугубить предрасположенность к псориазу.
  6. Частые, регулярные стрессы. Еще одной распространенной причиной врачи склонны считать сильные стрессы либо психологические травмы.

Но, тем не менее, определенную причину возникновения заболевания доктора так пока назвать и не берутся, что в сущности не позволяет им до сих пор изобрести лекарство, которое бы 100% избавило пациентов от этого недуга.

Псориаз может начаться с одного пятнышка и постепенно распространиться по всему телу. Первое проявление способно возникнуть на любом участке тела, но есть излюбленные места псориаза. У большинства заболевших он проявляется примерно впервые столкнувшиесяпохоже, поражая чаще всего локти, колени, поясничную часть туловища и волосистую часть головы. Появление бляшки на новом месте может спровоцировать наличие на нем шрама или свежей царапины. Чаще бляшки появляются на теле симметрично.

Но существуют и другие формы проявления псориаза. Недуг может выявиться на кожных складках, ладонях, подошвах, ногтях. Случаются и довольно тяжелые случаи проявления болезни. Тяжелыми считаются поражения псориатическими бляшками всего тела, что серьезно угрожает жизни больного. Если имеет место повреждение более 90% поверхности тела, то организм утрачивает способность адекватно бороться с инфекциями и удерживать влагу. В этих случаях больного обычно госпитализируют для срочного лечения и дальнейшего наблюдения.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Псориаз — это заболевание, которым страдает до 4% населения нашей планеты. Возникновение псориаза не зависит от возраста человека, и заболевание может проявиться как в раннем детстве, так и в старости, хотя в 70% случаев псориаз появляется в возрасте до 20 лет. На сегодняшний день полностью не определены все причины возникновения болезни, однако точно известно, что псориаз не заразен и имеет хронический характер. Современная медицина имеет широкий арсенал средств для борьбы с псориазом, но полностью избавить человечество от недуга пока не может.

симптомы

Причины возникновения псориаза

С точки зрения физиологических процессов псориаз обусловлен системным сбоем в процессах деления клеток кожи. Если в норме этот процесс занимает от трех до четырех недель, то при псориазе всего 5-6 дней, в результате и образуются псориатические бляшки. По современным представлениям главной причиной такого сбоя является наследственность. Что провоцирует такой сбой? На этот вопрос мнения медиков разделяются. Считается, что причина сбоя многофакторная. Это и сама информация, хранящаяся в ДНК, но не менее важными причинами могут быть:

  1. Стресс;
  2. Нервное истощение;
  3. Экологические факторы;
  4. Эндокринные изменения;
  5. Злоупотребление спиртным и табаком;
  6. Неправильное питание.

Важно то, что причиной может стать как один из перечисленных факторов, так и комплексное их влияние.

Виды псориаза

В современной медицине существует несколько классификаций псориаза. По причинам возникновения болезни принято классифицировать это заболевание  на два типа:

  • Псориаз первого типа. Это заболевание связано с изменениями в работе иммунной системы. Этой формой псориаза страдают по примерным расчетам 65% жителей планеты. Это люди в возрасте от 18 до 25 лет;
  • Псориаз второго типа. Эта форма характерна для людей старше 40 лет. Эта форма поражает в основном суставы и ногти. Связана эта форма псориаза с «поломками» собственно в клетках иммунной системы.

Более привычна и классификация псориаза, базирующаяся на симптомах заболевания:

  1. Бляшковидный псориаз, он же простой псориаз, он же вульгарный псориаз. Встречается в 80-90% всех случаев. Проявляется эта форма псориаза в виде приподнятых над кожей бляшковидных образований. Бляшки покрыты легко отслаиваемыми чешуйками. Бляшки могут сливаться друг с другом, образуя так называемые «парафиновые озера»;
  2. Обратный псориаз или псориаз сгибательных поверхностей. Образуется в виде красных немного воспаленных на вид пятен на складках кожи в паху, внутренней поверхности бедер, под молочными железами у женщин. Очень часто эта форма псориаза сопряжена с поражением грибковой инфекцией;
  3. псориазКаплевидный псориаз достаточно четко выражен в виде мелких похожих на капли или слезинки пораженных участков красного или даже фиолетового цвета. Очень часто эта форма псориаза появляется вследствие стрептококковой инфекции ( как правило, ангины);
  4. Пустулезный псориаз. Очень тяжелая форма псориаза проявляющаяся в образовании пустул -пузырьков с прозрачной жидкостью внутри. Кожа вокруг пустулы воспаленная, горячая и легко отслаивается. Иногда внутрь пустул попадает инфекция и тогда в пустулах образуется гной, чем очень сильно осложняется ход заболевания и переход в стадию ремиссии в несколько раз усложняется;
  5. Псориаз ногтей проявляется как изменение формы и цвета ногтевой пластины на первых стадиях, а закончитсяможет полной утратой ногтей;
  6. Псориатический артрит поражает мелкие и средние суставы. Поражение суставов весьма серьезное и может вызвать ограничение подвижности больного и как следствие, инвалидность пациента.

По сезонности обострения псориаза принято выделять:

  • Летний псориаз ( обострение происходит в летние месяцы);
  • Зимний псориаз (обострение происходит зимой) эта форма псориаза наиболее распространенная;
  • Неопределенный псориаз (обострение никак не связано с порой года).

Еще одна классификация псориаза связана со степенью поражения кожи:

  • До 3% пораженной псориазом площади кожи считается псориазом в легкой форме (1% равен примерно площади одной долони человека);
  • До 10% поражения считается псориазом средней тяжести:
  • Свыше 10% — тяжелая форма псориаза.

Симптомы

Псориаз проявляется (чаще всего) в появлении шелушащихся пятен красного цвета, причем место поражения может быть самым разнообразным от коленей и суставов до спины или даже покрытой волосами части головы. Эти высыпания сопровождаются сильным зудом и доставляют массу неприятных ощущений. Поверхность участков покрыта серебристыми чешуйками, которые легко сплющиваются. Из-за зуда на поверхности пораженных участков возможно появление микроран и микротрещин, в которые может попасть инфекция, в результате чего возникают нагноения. В период обострения псориаза характерным является феномен Кебнера, когда на месте небольших травм в виде царапин появляются новые псориатические бляшки.

Медикаментозное лечение

Как правило, при появлении симптомов сходных с псориазом применяются местные средства. Это кремы, мази, лосьоны. Главной особенностью этих препаратов является наличие в их составе:

  • Салициловой кислоты;
  • Серы;
  • Мочевины;
  • Дитранола;

Особое место занимают препараты местного действия, относящиеся к группе глюкокорткоидов. Стратегия лечения выглядит так:

  1. Вначале применяются препараты более легкого действия. К этим препаратам относятся Гидрокортизон и Преднизолон. Если же эти средства не могут остановить прогрессирование заболевания медики начинают использовать препараты с более мощным действием. Это Синалар, Целестодерм, Белосалик, Випсогал. Считается, что в 70% случаев такая терапия имеет положительный эффект уже через две недели лечения;
  2. Одной из инноваций в лечении псориаза в последнее время считается применение неголагеноизированных глюкокортикоидов. К этой группе относятся Адвантан и Элоком. Именно исключением из их состава Фтора и Хлора удалось значительно сократить вероятность проявления побочных эффектов;
  3. Очень хороший эффект оказывают мази и кремы содержащие дитранол. Это Цигнолин, Псоракс и Цигнодерм. Эти препараты оказывают противопролиферативное и противовоспалительное действие. Единственным недостатком этой группы препаратов являются побочные эффекты: зуд, отечность и эритема;
  4. Одним из новых современных препаратов считается Псоркутан. Действующим веществом препарата является кальципотриол. Это вещество начинает взаимодействовать с кератиноцитами и начинает подавлять процессы деления клеток и оказывает противовоспалительное и иммунокоректирующее действие. По имеющимся данным первые признаки успешности лечения начинают проявляться к концу второго месяца лечения. Не смотря на то, что эффект наступает относительно не скоро, он характеризуется своей устойчивостью и долговременностью.

Одной из особенностей лечения псориаза медикаментами является то, что препараты надо менять, поскольку очень часто на эффективность лечения сказывается привыкание к препаратам.

В последние 20 лет очень популярным стало системное лечение ароматическими ретинолами, которые являются составляющими компонентами витамина А. К препаратам этой группы относятся:

  • Ацетрин, по сути, это аналог ретиноевой кислоты и является действующим веществом препарата Неотигазон;
  • Циклоспорин А, препарат который назначают в случае серьезных осложнений;
  • Метотрексат, это хорошо известныецитостатики. Из-за своего мощного действия и побочных эффектов этот препарат сейчас используют редко;
  • Диклофенак и Индометацин – хорошо известные многим препараты противовоспалительной группы;
  • Инфликсимаб, новейший препарат, одно из последних достижений биотехнологий. Оказывает иммуносупрессивное действие, и это обуславливает его побочные эффекты, связанные с ослаблением иммунной системы.

В качестве вспомогательного лечения в современных схемах лечения псориаза важную роль играет физиотерапия. Самыми популярными методами являются:

  • Ультрафиолетовая терапия. Хорошо апробированная методика лечения, которая заключается в облучении кожи лучами света определенной длины волны. Сейчас такая терапия доступна как в условиях стационара, так и в домашних условиях;
  • Криотерапия. Новейшая методика, связанная с действием низких температур.

Профилактика псориаза

питание

К сожалению, исключить возможность появления у него симптомов псориаза на сегодняшний день не может никто. Однако свести к минимуму риски можно выполняя простые правила:

  • Минимум нервных потрясений и стрессов;
  • Здоровый образ жизни и не только в соблюдении диеты, но и в исключении вредных привычек;
  • Постоянный уход за кожей, в том числе и избегание чрезмерного воздействия ультрафиолета во время принятия солнечных ванн или же в солярии.

По мнению многих специалистов, эти несложные правила помогут минимизировать риски возникновения заболевания, а также помогут максимально продлить стадию ремиссии.

 ×  image  =  16

Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

  • Рубрики

    • Важно знать
    • Виды и стадии
    • Диета
    • Другие средства
    • Крема
    • Лечение
    • Мази
    • Народные средства
    • Отзывы
    • Симптомы и признаки
    • Таблетки
    • Фото
    • Шампуни
  • Свежие записи

    • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
    • Как использовать кислоту при псориазе
    • Какие препараты использовать против псориаза
  • Рубрики

    Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

  • Администрация ресурса

Вульгарный псориаз (бляшечный, бляшковидный)

  • Симптомы
  • Стадии
  • Диагностика
  • Этиология и патогенез
  • Причины
  • Методы лечения

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Его называют также обыкновенным или простым. Согласно медицинской статистике, патология диагностируется в 80-90% всех случаев псориаза.

Чаще всего его проявлениями являются типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов. Эти пораженные очаги называются псориатическими бляшками. Они проявляют тенденцию к увеличению в размерах, сливаются с близлежащими бляшками и формируют пластины бляшек – «парафиновые озера». Иногда бляшковидный псориаз протекает легко, обострения возникают редко. В других случаях болезнь довольно часто переходит в острую фазу, а участки поражения занимают большие площади.

Симптомы

бляшечный псориаз фотоЗаболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

  • площади поражения;
  • степени активности патологического процесса;
  • наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

вульгарный псориазПри площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

вульгарный псориазНасильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.

Псориатическая триада

Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

  • Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.
  • Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
  • Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

Стадии

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:бляшечный псориаз

  1. Прогрессирующую.
  2. Стационарную.
  3. Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику.

Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

  • Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
  • Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
  • Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
  • Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
  • Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

  • Отсутствие новых папул.
  • Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
  • Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
  • Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
  • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:прогрессирующая стадия вульгарного псориаза

  • Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
  • Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
  • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

  • Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
  • Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

  • утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
  • симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
  • массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
  • ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Этиология и патогенез

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

псориатическая бляшкаВ соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

Причины

На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

  • Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
  • Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
  • Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
  • Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:лекарственные препараты

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • травматизация кожи;
  • воздействие химических факторов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Методы лечения

В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

Стационарная терапия

Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

  • Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
  • Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
  • Период обострения.

В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

  • дезинтоксикация организма;
  • системное введение медикаментов;
  • местная терапия.

При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.

При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.

В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.Тавегил

Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).

В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.

Амбулаторная терапия

При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

  • Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
  • Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

лечение вульгарного псориазаВылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.

Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

Природно-климатическое лечение

Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапия.

В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.

Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.