Инфекционный ли псориаз

Содержание

Можно ли вылечить псориаз моноклональными антителами?

Моноклональные антитела (monoclonal) – это уникальная разработка для лечения псориаза. Новейшая методика терапии отличается способностью купировать деятельность иммунных клеток, играющих основную роль в развитии дерматологического заболевания. Моноклональные антитела при псориазе помогают достигнуть устранения признаков болезни, увеличения длительности ремиссии.

  • Механизм действия веществ
  • Наиболее популярные средства
    • Стелара
    • Ремикейд
    • Хумира
  • Противопоказания к иммуноглобулинам

Механизм действия веществ

Многочисленные медицинские исследования доказали, что моноклональные антитела способны положительно воздействовать на механизмы развития псориаза. Вещества помогают привести к норме деление клеток, предупреждают пагубное воздействие предрасполагающих факторов. Дополнительно отмечается нейтрализация симптомов недуга.

Биологические препараты затормаживают активность цитокиновых клеток, которые отвечают за регулирование развития воспалительного процесса. Помимо этого, подобные препараты запускают деятельность Т-клеток.

Опытные медики говорят, что моноклональные антитела являются соединением двух клеток:

  1. здоровой;
  2. опухолевой.

От нормальных клеток вещество взяло способность быстрого образования антител, от опухолевой клетки – ускоренное деление.

загрузка...

На сегодняшний момент существует порядка 30 различных видов медикаментов, имеющих в составе иммуноглобулины. Все они активно применяются в терапии псориаза. Свыше 300 видов средств остаются в разработке и скоро поступят в продажу.

Понять механизм работы, специфику лекарственного препарата можно просто по его названию. Готовые медикаменты имеют окончание маб, ара, ира.

Буквы, стоящие впереди, определяют основные свойства биологического препарата.

Наиболее популярные средства

Стелара

Препарат Стелара рекомендован для лечения псориаза средней степени тяжести.

загрузка...

Введение медикамента проводится с промежутками, интервал между первым и вторым уколом 4 недели.

Далее лекарственное средство вводят еще раз на 12 неделе, точный период устанавливается в зависимости от состояния пациента.

Первые заметные положительные результаты пациент отметит спустя две недели после первого укола. При условии систематического применения:

  • симптомы долгое время не беспокоят человека;
  • срок ремиссии увеличивается.

Это крайне важно, так как полностью избавиться от болезни невозможно.

Как показывают отзывы, спустя пару процедур кожные покровы становятся чище на 75%. Курсовое применение увеличивает период ремиссии как минимум на один год.

Среди побочных реакций следует отметить острый воспалительный, инфекционный процесс в подкожно-жировой клетчатке, инфекции верхних дыхательных путей, опоясывающий герпес. Дыхательная система может отреагировать на лечение болевым синдромом в гортани, заложенностью носовых ходов.

Со стороны центральной нервной системы побочными реакциями становятся приступы головной боли, депрессия, головокружение. Местные реакции:

  1. боль;
  2. припухлость;
  3. уплотнения.

При прогрессирующем псориазе, псориатическом артрите лечение существенно сокращает степень выраженности признаков болезни. Средство рекомендовано для купирования проявлений псориаза у пациентов, кому противопоказана ПУВА-терапия.

Стоимость данного препарата моноклональных антител при псориазе достаточно высокая, цена в аптеке начинается от 140 тысяч рублей.

Ремикейд

Средство Ремикейд – отличный вариант для лечения псориаза, при правильном дозировании кожные покровы становятся заметно чище, длительность ремиссии увеличивается.

Следует знать, медикамент может давать ряд побочных эффектов, одним из них становится чрезмерная возбудимость.

Во время лечения:

  • увеличивается тревожность;
  • может появляться депрессия;
  • у некоторых пациентов замечаются приступы агрессии.

Содержимое флакона необходимо растворить в воде для инъекций, добавить раствор хлорида натрия в таком количестве, чтобы вышел общий объем 250 мл. Полученный раствор запрещено смешивать с другими медикаментами.

Максимальная скорость инфузии не более 2 мл в минуту, требуется использовать инфузионную систему с апирогенным фильтром. Точная дозировка определяется состоянием пациента, разрабатывается в индивидуальном режиме.

Для лечения псориатического артрита потребуется ввести 5 мг препарата на каждый килограмм массы тела. Повторное введение показано спустя 2, 6 недель. Затем лечение принимают каждые полтора месяца. В ряде случаев срок может быть увеличен до двух месяцев.

Терапия сочетается с применением Метотрексата. До начала курса пациент должен пройти лечение имеющихся в организме:

  1. абсцессов;
  2. манифестных инфекций.

При появлении аллергии, тяжелых инфекций лечение сразу же прекращают. Острая аллергическая реакция предусматривает снижение скорости введения раствора либо отмену препарата. Параллельно с иммуноглобулинами пациенту необходимо принимать антигистаминные средства, адреналин, парацетамол.

Стоимость медикамента в среднем составляет 27 тысяч рублей.

Хумира

Иммуноглобулин Хумира – аналог средств Стелара, Ремикейд. Он отлично справляется с проявлениями псориаза, препарат назначают только в тяжелых случаях заболевания. Несмотря на высокую эффективность, при использовании Хумиры лечение псориаза может сопровождаться возникновением нежелательной симптоматики. По этой причине терапия проводится исключительно под наблюдением врача, медикамент можно купить только по рецепту. Стоимость от 25 тысяч.

В ряде случаев появляется аллергическая реакция на препарат. Серьезным недостатком лекарства является способность увеличивать риски развития онкологических заболеваний. Перед началом курса потребуется взвесить все плюсы и минусы подобного лечения.

При активном лечении псориаза, псориатического артрита Хумира применяется вместе с противовоспалительными средствами либо в режиме монотерапии. Инъекции производятся подкожно, это может быть:

  • область живота;
  • плечо;
  • внешняя поверхность бедра.

В ходе терапии медикамент применяется один раз в две недели. Разовая дозировка составляет 40 мг. При необходимости кратность применения увеличивают до одного раза в неделю.

Хумира не смешивается в одном шприце с другими лекарственными средствами, остатки раствора выбрасывают. Медикамент помогает улучшить состояние пациента, существенно облегчить симптомы псориаза.

При бляшечной форме заболевания удается достичь снижения толщины бляшек, снизить количество инфильтрата.

Лекарство способно модулировать биологические ответные реакции, отвечающие за факторы некроза опухоли.

Противопоказания к иммуноглобулинам

Противопоказаниями к применению иммуноглобулинов при псориазе станут чрезмерная чувствительность к активным или вспомогательным веществам, злокачественные новообразования, детский, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Моноклональные препараты при псориазе нежелательно использовать при активной форме вирусного гепатита С, В, демиелинизирующей болезни центральной нервной системы. При соблюдении рекомендаций средства не вызывают проблем, побочного воздействия.

Опасность лечения моноклональными антителами заключается в снижении иммунной защиты организма, что делает человека уязвимым к развитию ряда заболеваний, в том числе:

  1. опасных инфекций;
  2. онкологических патологий.

Лекарственные средства данной группы, как таблетки, так и инъекции, не могут применяться без консультации доктора. Схема лечения всегда разрабатывается с учетом особенностей организма, анамнеза, возраста и состояния здоровья.

Медики говорят, что в скором будущем моноклональные препараты получат широкое применение, будут использоваться повсеместно. Но пока что высокая стоимость делает медикаменты недоступными для основной массы пациентов с псориазом.

Способен ли «Карсил» облегчить течение псориаза?

  • Что такое псориаз и почему он возникает?
  • Какие изменения происходят в коже?
  • Как лечат псориаз?
  • Первостепенные методы терапии
  • Для чего пить витамины?
  • Цель назначения гепатопротекторов
  • Препарат «Карсил» — лучший в своем роде

Что такое псориаз и почему он возникает?

давно былоПсориаз (чешуйчатый лишай) — достаточно распространенное хроническое неинфекционное заболевание, от которого страдают 1-3% жителей Земли. Впервые оно было описано Гиппократом еще до нашей эры, но и по сей день этот недуг вызывает больше вопросов, чем врачи могут дать ответов. Псориазом может заболеть как младенец, так и старик. При этом поражаются ноги, руки, туловище, в процесс может быть вовлечена даже волосистая часть кожи головы. Но основные места его «обитания» — те участки, которые наиболее часто поддаются трению.

Этиология псориаза до сих пор не обозначена четкими границами. Существуют разные теории относительно причин его возникновения, среди них генетическая, аутоиммунная, вирусная и другие. Каждая имеет право на существование, но ученые все больше и больше склоняются к мультифакториальной версии его генеза. Это значит, что псориаз развивается при комбинации многих негативных факторов, и чем большее количество последних, тем больше вероятность им заболеть.

Известно также, что стимуляторами развития псориаза могут быть внезапно пережитые сильные стрессы, злоупотребление моющими средствами, частые повреждения кожи, хронические инфекции (особенно стрептококковые), резкие перемены климата.

Какие изменения происходят в коже?

что при псориазеУ человека болеющего псориазом, имеются образование характерных чешуек эпидермиса (бляшек) вызвано излишним размножением клеток кожи (кератиноцитов). Из-за этого они нарастают друг на друга, образуют чешуйки. В ответ на ненормальный рост кератиноцитов, клетки иммунной системы моментально реагируют выделением биологически активных веществ (посредников воспаления, лимфокинов, цитокинов), что влечет за собой воспалительный процесс: покраснение, зуд, боль и другие неприятные симптомы.

Согласно другой гипотезе, первичной является излишняя реактивность иммунной системы относительно клеток кожи, что вызывает сначала угнетение их роста, а потом вторичную реакцию пролиферации(роста и размножения) кератиноцитов.

Прямым подтверждением незаурядной роли иммунитета в патогенезе псориаза — это наличие большого количества лимфоцитов и макрофагов (отвечающих за специфический и неспецифический иммунитет) в местах образования бляшек. Так как защитные силы организма направлены против его же собственных клеток, заболевание имеет аутоиммунный характер.

Как лечат псориаз?

страдает оченьУ больных наблюдаются периодические угасания и обострения заболевания, но ещё никто полностью не вылечился. Причина этого кроется в том, что до конца не ясны ни происхождение, ни механизмы его развития. Но ученые активно работают в этом направлении. На первый взгляд, псориаз поражает только кожные покровы. Но мало кто знает, что изменения в худшую сторону происходят во всем организме. Об этом свидетельствуют и отклонения в параметрах общего анализа крови, и эндокринные, и биохимические нарушения.

Именно поэтому наиболее результативным лечением считают — комплексное с «Карсилом», когда в терапии уделяют внимание не только пораженным участкам кожи, но и состоянию всего организма, которое косвенно или напрямую все-равно скажет о том, что ему псориаз тоже доставляет дискомфорт.

предназначается больнымЕсли болезнь мультифакториальная, то и лечение нужно проводить во всех направлениях, дабы нивелировать негативные влияния во избежание рецидива.

Стандартная схема комплексной терапии включает в себя:

  • иммунологические препараты, действие которых направлено на коррекцию защитных свойств организма относительно его самого;
  • антибиотики, уничтожающие бактерии, индуцирующие вторичный инфекционный процесс;
  • гормональные препараты — глюкокортикоиды, угнетающие функции иммунитета при его излишней реактивности;
  • фототерапия, направленная на стимуляцию синтеза эндогенного витамина Д;
  • препараты местного применения (мази, крема), восстанавливающие структуру кожи снаружи;
  • альтернативные методы лечения (к примеру, рыбками Garra rufa);
  • препараты, восстанавливающие и приводящие в норму пошатнувшиеся биохимические процессы организма (витамины,»Карсил»).
    специальная диета.

Первостепенные методы терапии

проявления недугаКонечно, воспользоваться всеми методами мало кому удастся. Но среди вышеуказанных есть пункты, которым, стоит уделить особое внимание, потому что от них зависит львиная доля результата, в то время, как некоторыми пунктами можно пренебречь.

В группу особо важных входят иммунологические препараты, витамины и «Карсил». Так как участие иммунитета в развитии псориаза мы уже рассмотрели, осталось пролить свет на препараты, восстанавливающие биохимическое равновесие организма. При нарушении баланса биохимических процессов течение абсолютно любого заболевания ухудшается в разы. Мало того, именно эти механизмы и лежат в основе развития болезней. При псориазе на помощь организму, приходят витамины и гепатопротекторы.

Для чего пить витамины?

путем ееВитамины разных групп играют очень важную роль в организме, будучи коферментами, принимая участие в обмене аминокислот, нуклеотидов и нейромедиаторов, выступая кофакторами и защищая организм от вредных влияний окружающей среды, инфекций. В норме они поступают в организм с пищей или продуцируются в нем самом, но в случае болезни — вышеперечисленный процесс обмена нарушается, в то время, как потребность в витаминах растет. Поэтому прием поливитаминных комплексов при псориазе не только уместен, но и настоятельно рекомендован.

Цель назначения гепатопротекторов

Ни для кого не секрет, как важна для человеческого организма печень. Она, равно как и мозг, является жизненно важным органом, не имеющим себе аналогов. При ее полном удалении практически моментально наступает смерть. Это обусловлено тем, что она выполняет множество жизненно важных функций, одна из которых — антитоксическая.

функциональной разгрузкиВопреки распространенному мнению, она заключается не только в утилизации и обезвреживании алкоголя, лекарственных препаратов, но так же свободных радикалов, перекисей, аммиака и других вредных для организма веществ. Последние два непрерывно образуются в организме в ходе естественных биохимических реакций и являются очень токсичными. Даже незначительное повышение их концентрации при недостаточной функции печени серьезно сказывается на состоянии всего организма.

Еще одна не менее важная ее роль заключается в обмене жирорастворимых витаминов (А,Е,Д,К). Дело в том, что эти витамины не способны проникать из полости кишечника в кровь, если они не растворены в жирах пищи, а жиры не усваиваются без желчи, которая вырабатывается печенью. Только в комплексе с ней организм способен «забрать» из еды как полиненасыщенные жирные кислоты, принимающие участие в построении всех клеточных мембран, так и жирорастворимые витамины, выступающие важнейшими ферментами и участниками биохимических превращений. После этого печень в себе эти витамины аккумулирует.

Кроме того, она является депо гликогена, регулирует и осуществляет обмен жиров и многое другое. Гепатопротекторы, такие как «Карсил», призваны защищать и восстанавливать печень.

Препарат «Карсил» — лучший в своем роде

часто этого бываетВрачами давно было подмечено, что при псориазе страдает очень сильно печень. Диета, которая предназначается больным при псориазе — уменьшает проявления недуга, путем ее функциональной разгрузки печени, что дает время на восстановление.

Но часто этого бывает недостаточно, поэтому рекомендуется прием гепатопротекторов, лидирующее место среди которых занимает препарат «Карсил». Почему же именно ему отдается предпочтение?

Это лекарственное средство имеет натуральное растительное происхождение, что практически исключает появление побочных эффектов и вредных влияний на организм. «Карсил» являет собой экстракт плодов расторопши пятнистой, которая в большом количестве содержит силимарин.

прием гепатопротекторовЭто вещество является комплексом изомеров (одинаковые вещества с небольшими отличиями расположения атомов в молекуле), каждый из которых по-своему защищает и восстанавливает печень. Эти вещества, входящие в состав карсила, регулируют липидный обмен в клетках, стимулируют в них синтез белков, инактивируют свободные радикалы, улучшают микроциркуляцию, что способствует восстановлению клеток печени и повышению иммунологической резистентности к различным заболеваниям.

Пациентами было отмечено, что применение препарата (так же, как и «Карсил форте») значительно улучшает самочувствие, облегчает течение болезни, уменьшает количество и степень проявления рецидивов псориаза. Он значительно повышает качество жизни больных и небезосновательно рекомендуется лучшими врачами страны.

Псориаз — это не приговор, если правильно его лечить. Будьте здоровы и принимайте «Карсил»!

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Псориатический артрит и поражение суставов при псориазе

  • Классификация
  • Симптомы и признаки
  • Изменения органов при псориатическом артрите
  • Диагностика
  • Что провоцирует псориатический артрит?
  • Методы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Диета
  • Народные методы лечения

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:
Классификация псориатического артрита

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

  • изменение формы суставов;
  • появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
  • скованность, более выраженная по утрам;
  • суставная деформация;
  • иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
  • при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
  • в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

  • выраженным болевым синдромом;
  • отеком всего пораженного пальца;
  • ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

  • поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
  • пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:
поражение суставов

  • генерализованную амиотрофию;
  • трофические нарушения;
  • пороки сердца;
  • спленомегалию;
  • полиаденит;
  • кардит;
  • амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
  • гепатит;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • полиневрит;
  • неспецифический уретрит;
  • поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные узуры;
  • костный анкилоз;
  • анкилоз суставов;
  • наличие параспинальных оссификаций;
  • сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

  1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
  2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

рентгенография при псориатическом артритеОсновными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

  • вовлечение суставов пальцев;
  • множественное асимметричное поражение суставов;
  • наличие псориатических кожных бляшек;
  • присутствие характерных рентгенологических признаков;
  • отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
  • признаки сакроилеита;
  • семейный анамнез псориаза.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

  • травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
  • стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
  • значительные физические нагрузки;
  • системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

  • генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
  • иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
  • в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
  • более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Методы лечения

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

Медикаментозная терапия

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Противовоспалительные

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.

Метотрексат

Метотрексат
Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

Ингибиторы фактор некроза опухоли

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.

Циклоспорин

поражение суставов при псориазе
Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

Физиотерапия

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

  • лазерное облучение крови;
  • ПУВА-терапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
  • фонофорез;
  • лечебную физкультуру.

Диета

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:
Питание при псориатическом артрите

  • отказ от алкогольной продукции;
  • исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
  • прием пищи небольшими порциями;
  • отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
  • запрещено употреблять цитрусовые;
  • ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
  • увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
  • заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Народные методы лечения

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

  1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
  2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
  3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
  4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.