Ихтиотерапия от псориаза

Содержание

Современные способы лечения псориаза: как можно быстро избавиться от болезни

Псориаз (другое название – чешуйчатый лишай) – серьезное хроническая патология аутоиммунной природы, поражающее кожный покров человеческого тела. Порой такое заболевание распространяется и на суставы, ногти. Вылечить псориаз навсегда, к сожалению, невозможно. Но, тем не менее, с помощью традиционной и домашней терапии можно уменьшить внешние проявления симптомов псориаза. О том, как можно вылечить псориаз, речь пойдет далее.
Современные способы лечения псориаза

Причины возникновения и симптомы патологии

В целом, науке неизвестны факторы, способствующие тому, что проявляется такое заболевание как псориаз. Чешуйчатый лишай диагностируется медиками только лишь на основании анализа наработанной за годы практики клинической симптоматики.

Аллергологи утверждают, что развивается такая патология как псориаз вследствие действия на организм разнообразных чужеродных антигенов. Ними могут быть:

  • микроорганизмы;
  • паразиты;
  • бактерии.

Появляется чешуйчатый лишай на коже в виде небольших розовых узелков, которые быстро разрастаются и трансформируются в большие красные пятна неоднородной структуры. После эти образования перерождаются в так называемые псориатические бляшки, которые покрыты серебристо-белыми чешуйками. Пораженная псориазом кожа шелушится, очень чешется.

Со временем бляшки псориаза отпадают, на их месте появляются кровоточащие ранки.

Псориаз (если говорить точнее, характерная для него сыпь) чаще всего возникает в области коленей и локтей, не так часто – на голове, при особо тяжелых формах псориаза высыпания могут возникать и на спине, груди, в паху. Кожа набухает, после на ней образуются трещины разного размера.

загрузка...

Симптоматичны для такого заболевания как чешуйчатый лишай болезненные ощущения, ломота во всех суставах, общая слабость, усталость.

Псориаз изнутри оказывает негативное влияние на общее состояние ЦНС, нарушается работа гормональной системы, появляется дисфункция метаболизма. Понятно, что чешуйчатый лишай – это не только кожное, это системное заболевание. Только опытный врач может помочь быстро излечить эту болезнь.

Типология

Выделяют клинические стадии псориаза:

  • прогрессирующий этап – заболевание протекает в острой форме;
  • стационарный период отличается наиболее яркой клинической картиной, можно выявить выраженные симптомы болезни;
  • регресс – частичное выздоровление пациента.

Правильное питание при псориазе

Диета – важный фактор, с помощью которого можно если не вылечить, то корректировать внешние проявления псориаза.

загрузка...

Болезнь предполагает полный отказ от продуктов, которые отличаются повышенным содержанием холестерина. Пациент, который лечит псориаз, исключает из собственного рациона острую и соленую еду. При такой патологии как чешуйчатый лишай врач обязательно рекомендует употреблять много злаков, из них особенно хорошо подходят: гречка, овес, пророщенная пшеница. Псориаз лечат с использованием овощей и фруктов, молочных продуктов.

Полезен для тех, кто хочет вылечить заболевание навсегда, березовый сок (этот продукт хорошо чистит кровь), также хорошо лечат чай из шиповника, крапивы и смородины.

Диета при псориазе обязательно включает в себя салаты. Приготовленные на основе одуванчика и петрушки (они предварительно замачиваются в 10-процентном растворе соли в течение получаса).

Современные способы лечения псориаза

Способы традиционного лечения

Для начала рассмотрим, как вылечить псориаз, руководствуясь стандартными общепринятыми терапевтическими методиками. Если проявления псориаза незначительны, то он лечится с помощью средств, предназначенных для наружного применения. Это могут быть такие препараты как:

  • смягчающие и подсушивающие мази – салициловая, Дайвонекс, адаптогены (лечение назначает только врач).
  • Лечить псориаз на ранних стадиях можно также при помощи специальных антисептиков – это масла чайного дерева, которые непременно добавляются в гели для душа и шампуни. Врач выпишет средство, которое быстро снимет зуд и уменьшит псориатические бляшки на коже.
  • Тяжелые формы псориаза можно вылечить навсегда только с помощью правильно организованной комплексной терапии, которую врач составляет исходя из индивидуальной картины протекания заболевания.

Важное место занимает лечение псориаза с применением десенсибилизирующих и дезоинтоксикационных препаратов. Врач помогает излечить болезнь под личным контролем в условиях стационара.

Следует помнить, что правильно организованное лечение псориаза должно обязательно носить комплексный характер.

Поскольку возникновение патологии в большей степени обусловлено разнообразными формами психических расстройств и неврозов, то такое заболевание как псориаз лечат, в том числе, и успокоительными препаратами. В частности, болезнь хорошо реагирует на лечение настойкой валерианы лекарственной, а при тяжелых формах патологии врач лечит нервную систему пациента с использованием транквилизаторов и антидепрессантов. Вылечить патологию навсегда невозможно без приема специальных средств, оказывающих стабилизирующее действие на почки, печень. Врач назначает лечение антигистаминными препаратами.

Традиционные терапевтические методики хорошо дополняются домашними средствами, с помощью которых возможно лечение псориаза.

Методы домашней терапии

Ответ на вопрос, как вылечить псориаз, не обходится без перечня эффективных народных средств. Чешуйчатый лишай, лечение которого никогда не обходится без использования противовоспалительных препаратов – кортикостероидов (их назначает врач) – хорошо откликается и на более доступные, но не менее эффективные домашние рецепты. Так, заболевание лечат с помощью настойки корня солодки – одну маленькую ложку травы следует залить одним стаканом кипяченой воды, после чего необходимо прокипятить полученную смесь в течение 10 минут. Отвар настаивают в течение часа. Принимают от псориаза такое средство по столовой ложке пять раз в день.

Правильно вылечить заболевание можно с помощью экстракта череды трехраздельной. Для приготовления средства, которым лечат патологию, понадобится столовая ложка травы и 20 миллилитров кипятка. Смесь необходимо хорошо проварить на небольшом огне. Лечение заболевания предполагает прием настойки по 10-30 капель несколько раз в день перед едой. Врач контролирует употребление такого средства пациентом во избежание побочных эффектов.

Чтобы стимулировать метаболизм, повысить иммунитет и как можно быстрее вылечить псориаз, врач обычно рекомендует употреблять экстракт алоэ. Растение необходимо предварительно настоять в течение 12 дней в темном месте, температура в котором составляет не менее 6-8 градусов тепла. На болезнь воздействуют биогенные стимуляторы, ферменты, аминокислоты и другие вещества, в большом количестве содержащиеся в соке алоэ. Вытяжку следует употреблять по маленькой ложке до еды трижды в день. Можно прикладывать жмых к пораженным участкам кожи – это поможет быстрее вылечить неэстетичные псориатические бляшки.

Чтобы нормализовать липидный обмен, можно использовать такое лечение — отвар, приготовленный из подорожника. Большую ложку порошка растения заливают стаканом кипятка и проваривают на небольшом огне. Далее полученное средство настаивают, кипятят в течение пяти минут, тщательно процеживают. Принимают лекарство три раза в день перед едой.

Чтобы наладить углеводный обмен и окончательно побороть болезнь, необходимо приготовить отвар из одуванчика медицинского. Маленькую ложку порошка растения следует залить стаканом кипяченой воды, кипятить на маленьком огне 7 минут, после – употреблять по половине стакана два-три раза в сутки.

Лечение такого заболевания как чешуйчатый лишай в домашних условиях предполагает использование и эффективного дерматологического средства, отличающегося хорошими противовоспалительными свойствами. Для приготовления такой смеси понадобятся следующие ингредиенты: 10 грамм фиалки трехцветной (листья), столько же – чистотела, 300 мл воды. Полученную смесь следует обработать на паровой бане не более 20 минут. Принимают данное лекарственное средство по четверти стакана трижды в день перед употреблением пищи.

Правильно излечить заболевание помогают такие средства как мази домашнего приготовления. Вот некоторые из них.

  • Порошок из верхушек травы ленка следует смешать со смальцем (1 к 3). Готовую смесь необходимо обработать на паровой бане в течение двадцати минут, после этого стоит регулярно наносить ее на пораженные псориазом участки кожи.
  • Необходимо смешать 60 г березового дегтя, 40 г вазелина, а также ½ настойки софоры. Ингредиенты настаиваются в прохладном темном месте в течение 12 дней. После смесью следует аккуратно наносить на больные участки кожи.
  • Хорошо помогает такие препарат как «Народный целитель (производитель – «Биолика»). Тот, кто вылечил псориаз, позитивно отзывается об этой мази.

Профилактические меры

Помогите предупредить новую волну заболевания – вот просьба, которую часто слышит врач – дерматолог от тех, кто уже однажды вылечил псориаз. Конечно, профилактика всегда дополняет лечение. Существует несколько методик, с помощью которых можно предупредить возобновление патологии после ремиссии:

  • контроль метаболизма (обменных процессов в тканях);
  • подавление иммунитета при помощи нестероидных препаратов (обязательно для тех, кто уже вылечил заболевание);
  • замена плазмы (процедура называется плазмоферез) дает незначительное улучшение при острой форме болезни, но при этом хорошо подходит для профилактики обострения.

Заключение

Существует множество методик для коррекции симптоматики псориаза. Их использует врач, когда пациент, пришедший к нему на прием, обращается с просьбой «помогите побороть болезнь». К сожалению, нет еще ни одного специалиста, который бы полностью вылечил больного от этого малоприятного недуга. Такие пациенты все время находятся под неусыпным контролем дерматолога (даже те, кто уже однажды вылечил патологию). Такое заболевание как чешуйчатый лишай коварно – время от времени проявляются уже исчезнувшие симптомы (худ, шелушение, кожные бляшки).

На ранних стадиях врач использует криотерапию, ультрафиолетовое облучение, проводит чистку крови пациента, обратившегося с просьбой «помогите избавиться от недуга».

Если это оказывается неэффективно, специалист подключает лекарственные препараты – витамины, седативные средства, таблетки с повышенным содержанием кальция.

Наружная терапия – мази, спреи, аэрозоли. В период обострения – гормональные средства.

После того, как предыдущие этапы пройдены, дерматолог рекомендует ванные с сульфидной, азотной, кремниевой водой, а также электрофорез.

Следует отметить, что в любом случае лечение псориаза должно носить индивидуальный и комплексный характер. Каждый пациент, который заходит в кабинет дерматолога с просьбой «помогите побороть псориаз», проходит тщательную диагностику и только после этого получает назначение и, если это необходимо,  профилактические рекомендации от специалиста.

  • Возможные варианты лечения
  • Детальное описание лекарства
  • Противопоказания и побочные эффекты
  • Какое лекарство эффективнее всего и какова его стоимость?

Псориаз заслуженно считается достаточно сложным дерматологическим заболеванием, проявляющимся чешуйчатыми образованиями (сыпью) на коже.

Псориатическая сыпь имеет вид специфических бляшек белесого, розового или красного цвета.

Точные причины развития этого недуга науке не известны.

Однако часть специалистов считают, что причины таких высыпаний могут крыться в самых разнообразных факторах.

Часто провоцирующим фактором для появления высыпаний при псориазе могут становиться следующие состояния:

  • Стрессовое состояниеСтресс, длительная депрессия, психологические расстройства;
  • Вредные зависимости (алкоголь, наркотики);
  • Разлады в функционировании эндокринных органов или системы в целом;
  • Нарушения процесса метаболизма в организме;
  • Неправильное применение некоторых медикаментозных средств.

    Применение запрещенных препаратов при наличии явных противопоказаний к их использованию;

  • Травмы различного генеза, поражающие эпидермис;
  • Слабость иммунной защиты организма;
  • Проблема также может возникать при некой наследственной предрасположенности к развитию данного недуга.

Возникновение заболеванияПоскольку природа развития высыпаний при псориазе до конца не изучена, в медицинских кругах постоянно ведутся жаркие споры относительно того, как правильно бороться с патологией, какими препаратами (с каким составом и действием).

Кто-то считает, что бороться с данным кожным заболеванием помогает банальная ихтиоловая мазь, а кто-то убежден, что без гормональных средств, «высокая цена которых соответствует их качеству», с недугом не справиться. Как дело обстоит на самом деле? В действительности, помогает ли знакомая многим ихтиоловая мазь от высыпаний при псориазе, каковы основные свойства ихтиоловой мази?

Насколько безопасно это наружное средство и можно ли его применять при наступлении беременности, сколько может стоить этот препарат – предлагаем разобраться совместно.

Возможные варианты лечения

Пример общего подходаПервое, что следует заметить – традиционная медицина не имеет единого общепринятого протокола лечения такого недуга как псориаз, вследствие чего споры относительно эффективности некоторых средств ведутся практически постоянно.

И все же, большинство врачей соглашаются с тем, что бороться с патологией следует комплексно, именно такой подход действительно помогает справиться с проблемой.

Полный список терапевтических методик (препаратов их включающих) максимально обширен, он может включать:

  • Использование наружных средств – крема, лосьона, растирки (иногда это может быть и Ихтиоловая мазь), крема или лосьона;
  • Применение системной или местной гормональной терапии;
  • Фотохимиотерапию и пр.

Сколько всего, существует методик лечения этой дерматологической проблемы, ответить сложно, поскольку современная альтернативная и народная медицина постоянно набирают обороты, изобретая все новые и новые варианты лечения псориаза.

Но, в данном случае, нас интересует лечение псориатических высыпаний таким средством, как ихтиоловая мазь.

к содержанию ↑

Детальное описание лекарства

Действующее веществоИхтиоловая мазь считается официально зарегистрированным лекарственным средством, относящимся к группе антисептических и дезинфицирующих препаратов.

Инструкция к применению данного средства называет основными действующими веществами препарата – сам ихтиол, аммониевую соль сульфокислоты, так называемого, сланцевого масла.

Многие спрашивают, каков состав этого лекарства? Оказывается, помимо основного действующего вещества состав данного препарата может включать различные вспомогательные компоненты (вазелин и пр.), которые отличаются у средств разных производителей. Описываемое средство способно оказать следующие действия:

  • Ярко выраженное анестетическое (или обезболивающее), вследствие чего может применяться при травмах;
  • Достаточно мощное противовоспалительное действие;
  • Обладает местной раздражающей активностью;
  • Ихтиоловая мазь может выступать прекрасным антисептиком;
  • Препарат способен улучшить кожное кровообращение.

Когда лучше назначать данный лекарственный препарат для местного использования?

Химическое поражениеИхтиоловая мазь, показания к ее применению могут заключаться в следующем:

  • В развитии различных кожных заболеваний. Это может быть экзема, рожистое воспаление кожных покровов, псориаз и пр.;
  • Стоит использовать препарат при травмах кожи – ожогах, химических поражениях.

В тоже время, иногда это лекарство могут использовать в косметических целях, для устранения черных точек на лице. Хотя сказать, что это лучший или единственный вариант самостоятельного устранения черных точек на коже лица, однозначно, нельзя.

Обычно ихтиоловая мазь выпускается как десятипроцентное, двадцатипроцентное, двадцати пяти или тридцатипроцентное средство в банках (стеклянных или пластиковых) или тубах.

Стоимость леченияЦена на описываемое лекарство обычно вполне приемлема для большинства потребителей.

Инструкция производителя описывает, что препарат разрешено использовать в период беременности.

Однако практикующие врачи настаивают, что перед использованием данного препарата женщине, вынашивающей малыша, лучше проконсультироваться у врача.

При грудном вскармливании использование лекарства требует максимальной аккуратности – важно следить, чтобы лекарство не попадало непосредственно на сосок и в рот ребенка.

Несмотря на кажущуюся безопасность такого средства, как Ихтиоловая мазь, обсуждать возможность использования этого препарата, в каждом конкретном случае, лучше совместно с опытным врачом.

к содержанию ↑

Противопоказания и побочные эффекты

Зуд кожиИнструкция производителя к данному препарату описывает не так много противопоказаний для его использования.

Прежде всего инструкция указывает на индивидуальную гиперчувствительность организма к компонентам препарата.

Среди возможных побочных реакций организма после использования ихтиоловой мази медики называют вполне возможные аллергические проявления, в виде крапивницы, отечности и зуда кожи.

к содержанию ↑

Какое лекарство эффективнее всего и какова его стоимость?

Зачастую, сами пациенты задаются вопросами: какое средство для лечения псориаза лучше Ихтиоловая мазь, Левомеколь или мазь Вишневского?

Стоит сказать, что ни один врач в мире не возьмет на себя ответственность категорично и точно ответить на подобного рода вопросы.

ЛевомекольА все потому что ответа на этот вопрос просто не существует. Невозможно определить, что лучше Левомеколь или мазь Вишневского поскольку это кардинально различные лекарственные средства, которые могут назначаться по таким же индивидуальным показаниям.

Одновременно с этим мы готовы привести сравнительную таблицу упомянутых препаратов и объективно указать на их характеристики и цену.

Препараты и характеристики

Ихтиоловая мазь

Левомеколь

Мазь Вишневского

Действующее вещество Ихтиол Диоксометилтетрагидропиримидин, а также Хлорамфеникол Касторовое масло, ксероформ, деготь
Фармакологическая группа Антисептические, дезинфекционные средства Противомикробные, улучшающие регенерацию, средства Препарат антисептического, ряда, дезинфектор
Показания Дерматозы различного генеза Дерматозы различного генеза Дерматозы различного генеза
Противопоказания Индивидуальная непереносимость Индивидуальная непереносимость Индивидуальная непереносимость
Формы выпуска Мазь, свечи Наружная мазь Мазь
Использование при беременности Разрешено Разрешено Разрешено
Цена 100-150 рублей 25-690 рублей 18-50 рублей

Рассматривая данную таблицу можно сделать несколько выводов:

  1. Препараты Левомеколь, Ихтиоловая мазь и мазь Вишневского, действительно, очень схожи по своим свойствам и воздействию на организм. Однако мазь Вишневского считается несколько устаревшим средством, а Левомеколь наиболее современным.
  2. Цена на мазь Левомеколь наиболее высока, что, к сожалению, не говорит о наибольшей эффективности этого средства;
  3. Мазь Левомеколь, кроме стандартных антисептических и раздражающих свойств обладает способностью усиливать регенерацию кожи и значит, иногда Левомеколь может оказаться более предпочтительным для использования.

Adblock
detector

Фототерапия при псориазе

  • Принцип фототерапии
  • Преимущества
  • Методы фототерапии
  • Возможные побочные эффекты
  • Противопоказания
  • Стоимость

Псориаз относится к самым часто диагностируемым хроническим дерматозам. В соответствии с данными разных источников, патология диагностируется у 3-7% населения планеты. В последние годы ее все чаще рассматривают в качестве системного заболевания, употребляя название «псориатическая болезнь». Сфера распространения патологического процесса не ограничивается кожным покровом. Он охватывает также суставы, печень, почки. Несмотря на значительное количество научных исследований, причины заболевания окончательно не выяснены. По всей вероятности, эта загадочная болезнь имеет мультифакторную этиологию и участием наследственных, иммунных, средовых факторов. На сегодняшний день разработано множество терапевтических методик и лекарственных средств для лечения псориаза, тем не менее остается некоторый процент пациентов, резистентных  к любому виду терапии. Поэтому поиск новых эффективных методов лечения продолжается. Практически все пациенты подчеркивают благотворное воздействие солнечного излучения на течение псориаза, что обусловлено воздействием ультрафиолета, входящего в спектр солнечного излучения.

Фототерапия, или светотерапия, в основу которой положено применение ультрафиолетовых лучей спектра А и Б, сегодня используется при лечении многих дерматологических патологий, среди которых первое место принадлежит псориазу.фототерапия при псориазе

Принцип фототерапии

Светолечение известно человечеству с античных времен. Оно использовалось эмпирически еще древними египтянами и греками. Однако спектральная характеристика солнечного излучения не является постоянной: она часто меняется в зависимости от сезона, времени суток, географической зоны, климатического статуса региона и некоторых других факторов. Это обстоятельство побудило ученых к созданию источников искусственного освещения для использования в медицинских целях: облучения пациентов с различными заболеваниями.

Солнечный свет состоит из видимого спектра, улавливаемого зрительным анализатором, и ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, не воспринимаемых человеческим глазом. Невидимая часть излучения оказывает на человеческий организм существенное воздействие. Лучи инфракрасного спектра нагревают тело, а ультрафиолет стимулирует синтез меланина – кожного пигмента, определяющего цвет кожи и отвечающего за обмен витамина D и некоторых биоактивных веществ.

При псориазе применяется ультрафиолетовое излучение определенного спектра. Выделяют три спектра: А, В и С. Наиболее ценным с терапевтической точки зрения является А-спектр (длина волны составляет 320-400 нм) и В-спектр (длина волны – 280-320 нм).

Ультрафиолет оказывает воздействие на выработку цитокинов, которые обладают иммуносупрессивным действием, а также на индукцию клеточного апоптоза и экспрессию молекул на поверхности клеток. Этими свойствами во многом обусловлен терапевтический эффект ультрафиолетового облучения.

Фотоиммунологический эффект светотерапии зависит от глубины проникновения УФ-лучей. Проникающая способность конкретного вида излучения определяется длиной волны, что очень важно при лечении псориаза, когда патологический процесс распространяется на различные слои кожи.
Например, УФБ (лучи средней длины) могут проходить через роговой слой и достигать шиповатого слоя эпидермиса. Они в основном оказывают воздействие на так называемые клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) и кератиноциты.

УФА-лучи (длинноволновые) достигают более глубоких слоев дермы –сетчатого и сосочкового. Они воздействуют на дендритные клетки, дермальные фибробласты, клетки воспалительного инфильтрата. Инфракрасное излучение проходит через эпидермис, дерму и доходит до подкожно-жировой клетчатки. В естественных условиях УФА-радиация не меняется в течение дня, не снижается в пасмурную погоду и действует круглый год. В этом заключается ее отличие от УФБ-излучения. Средневолновые УФ-лучи достигают своего пика во время нахождения солнца в зените.

В последние годы при лечении псориаза наметилась тенденция к использованию узких спектров излучения, оказывающих на кожные структуры избирательное действие и приводящих к проявлению минимального количества побочных эффектов.

Преимущества

Плюсами светолечения при псориазе являются:

  • Хорошая переносимость пациентами.
  • Безопасность для медицинского персонала.
  • Получение отличных результатов, особенно в случае комбинированной терапии.
  • При проведении местной светотерапии – возможность четкой корректировки дозы облучения, благодаря чему сокращается вероятность канцерогенного эффекта, а также снижение общего лучевого воздействия на организм.
  • При общей терапии – профилактическая обработка здоровых участков кожного покрова (проведение таких процедур требует четкого подбора дозы облучения).

Методы фототерапии

В настоящее время при псориазе используют следующие виды светолечения:процедура ПУВА-терапии

  • ПУВА (фотохимиотерапия) – длинноволновое ультрафиолетовое облучение сочетается с приемом фотосенсибилизирующего препарата внутрь.
  • Селективная фототерапия – представляет собой комбинацию длинноволнового и средневолнового (от 295 до 330 нм) излучения.
  • Узковолновая фототерапия УФБ-лучами с максимальной эмиссией на длине УФ-волны 311 нм.

Фотохимиотерапия

На основании статистических данных и отзывов специалистов можно утверждать, что этот вид фототерапии показывает наилучшие результаты при псориазе. Эффективность составляет  85-90%. Механизм действия метода довольно сложен и пока окончательно не изучен, но исследования в данном направлении обнаружили тормозящее влияние ультрафиолета и псоралена на процесс синтеза ДНК в эпидермальных клетках. Полагают, что под воздействием ультрафиолета нарушается целостная структура нуклеиновых кислот: их свободные радикалы вступают в связь с псораленами. Образующиеся соединения заметно тормозят синтез дочерних молекул ДНК и процесс пролиферации клеток эпидермиса.

В большинстве случаев ПУВА применяют при распространенном вульгарном и экссудативном псориазе, включая ладонно-подошвенную форму и локализованную на волосистой части головы. При последних двух видах применяют специальные установки, предназначенные для местного воздействия. Данный метод показывает хорошие результаты и при тяжелых формах болезни – пустулезной и эритродермической. Используют псоралены Аммифурин в таблетированной форме или в виде раствора и Метоксален (Оксорален ультра) в капсулах.

Схема лечения предполагает проведение 3-4 процедур в неделю. Курс продолжают до полного устранения высыпаний. В среднем требуется 15-25 сеансов. При определении начальной дозы учитывают тип кожи. Она может составлять от 0,5 до 1 Дж/кв.см. Дозу увеличивают на 0,5-1 Дж/кв.см через каждые две процедуры. В случае медленного исчезновения псориатических высыпаний на ногах после 8-10 процедур применяют локальное облучение половиной или 25% разовой дозы.

Селективная фототерапия

Данный вид светолечения применяется главным образом при простом и экссудативном псориазе в случае умеренной инфильтрации высыпаний. Эффективность оценивается в  85-90%/ Процедура показана и при прогрессирующей стадии болезни. Селективную фототерапию (СФТ) проводят 5 раз в неделю. Первоначальная доза составляет 0,05-0,1 Дж/кв.см. В курс в среднем входят 20-30 процедур. Большим преимуществом СФТ является отсутствие необходимости в приеме фотосенсибилизатора, нередко провоцирующего побочные эффекты: тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в эпигастральной области, головокружение.

Процесс проведения СФТ

В большинстве случаев селективную фототерапию проводят после определения минимальной токсичной дозы. Для процедуры используют установленную в специальной кабинке флуоресцентную лампу. Ее располагают вертикально или горизонтально. При вертикальном расположении пациент находится в положении стоя, при горизонтальном – лежа.горизонтальная селективная фототерапия

Данный вид лечения применяется и при проявлении симптомов псориаза на отдельных участках тела: кистях, стопах, волосистой части головы. В этих случаях воздействие на кожный покров осуществляется с помощью особого прибора – ультрафиолетовой расчески. Она оснащена специальным гребнем, позволяющим лучам достигать области поражения даже сквозь волосяной покров. Сам гребень изготовлен из пластика, благодаря чему не поглощает УФ-лучи. Расческа удобна также для обработки кожи в труднодоступных местах: подмышечных впадинах, паховой и аногенитальной области.

После сеанса может возникать сухость кожи и незначительный зуд. Для их устранения используют увлажняющие мази и кремы.

Использование УФБ-лучей узкого спектра

Узкоспектральный ультрафиолет (Narrow Band UVB) используется уже примерно 20 лет. Последние научные исследования доказали, что УФБ-лучи спектра 311 нм + / — 2 нм  оказывают выраженный терапевтический эффект и по результативности сопоставимы с ПУВА. Данный спектр позволяет свести к минимуму нежелательные явления: ожоги, покраснения, осложнения в виде онкологии кожи.

Для получения излучения используют специальные газоразрядные лампы, изготавливаемые фирмой Philips. Пик их свечения приходится именно на длину 311 нм. Для выделения таких волн используют особый газ и стеклянное покрытие, пропускающее лучи определенной длины.

Биологическим эффектом лучей узкого спектра при псориазе является местное иммуномодулирующее действие. Они подавляют активность иммунных клеток, атакующих клетки эпидермиса и провоцирующих воспаление и усиленное деление клеток кожного покрова с возникновением характерных высыпаний.

При узкоспектральной фототерапии используют разные установки: для общего облучения, для обработки отдельных анатомических зон и для локального воздействия на пораженные участки. Показания к проведению процедуры аналогичны показаниям к селективной фототерапии. Специалисты прогнозируют, что в скором будущем данный метод полностью вытеснит СФТ, поскольку не уступает ей по клинической эффективности и позволяет достичь более длительной ремиссии за более короткий промежуток времени.  На сегодняшний день узковолновой спектр используется не очень часто по причине недостаточной оснащенности медицинских учреждений кабинами с 311 нм УФ-излучением.

Процедуры проводят  от 3 до 5 раз в неделю, начиная с дозы 0,1 Дж/кв.см. При отсутствии эритемы проводят следующий сеанс с увеличением дозы на 0,1-0,2 Дж/кв.см. В среднем курс состоит из 20-30 процедур.

Преимущества метода
  • Оказывается локальное воздействие на очаги поражения, тело пациента не облучают полностью.
  • Во многих случаях применяют только наружное лечение без приема внутрь опасных препаратов.
  • Благодаря воздействию только в пределах верхнего слоя кожного покрова обеспечивается высокая степень безопасности.
  • Узкополосную фототерапию можно  применять при лечении псориаза у ребенка начиная с 5-летнего возраста.
  • Метод подходит для терапии в период беременности и грудного вскармливания.
  • Нет особых ограничений в виде сопутствующих заболеваний.
  • Метод отличается высокой эффективностью при многих формах псориаза.
  • Воздействие волнами длиной 311 нм сопровождается минимальным количеством побочных эффектов.

Использование эксимерного лазера

Фототерапия с применением УФБ-лучей узкого спектра 308 нм начала применяться с недавних пор. Первые сообщения о высокой эффективности ксенон-хлоридного эксимерного лазера появились в конце XX века. Использование этого прибора при лечении псориаза позволяет обходиться значительно более низкими дозами ультрафиолета, чем при селективной фототерапии (примерно в 6 раз). Дальнейшие работы в данном направлении показали, что лучи длиной 308 нм оказывают максимальный терапевтических эффект при минимуме побочных действий.эксимерный лазер при фототерапии

В настоящее время для проведения процедуры используется эксимерный ХеСl-лазер американского производства XTRAC PhotoMedix.

Метод не применяется при наличии в анамнезе келоидных образований или злокачественных новообразований кожи, а также при отсутствии эффекта от СФТ и ПУВА.

Предварительно определяют минимальную фотоэритемную дозу. Лечение эксимерным лазером проводят в виде монотерапии 2-3 раза в неделю. Терапевтический эффект достигается в результате 5-15 процедур, проводимых в течение 14-38 дней. Суммарная доза составляет 1,2-9,6 Дж/кв.см. При более высоких разовых дозах требуется меньшее количество процедур.

Лучшие результаты достигаются при ограниченных формах вульгарного и экссудативного псориаза, при ладонно-подошвенной разновидности болезни, проявляющей резистентность к различным методам лечения.

Преимущества метода
  • Хорошая переносимость.
  • Возможность изолированной обработки пораженных участков без воздействия на  неповрежденную кожу.
  • Минимальная вероятность канцерогенеза (благодаря низкой суммарной дозе и местному воздействию)
  • Отсутствие тяжелых побочных явлений.

Процедуру с использованием эксимерного лазера не проводят при локализации высыпаний на волосистой части головы.

Можно ли применять светотерапию при лечении детей?

Метод светолечения отличается высокой результативностью, особенно при распространенных формах псориаза. Именно эти формы чаще всего встречаются у детей.фототерапия новорожденного

  • Фототерапия ПУВА связана с развитием опасных побочных явлений. Ее не назначают детям до 15 лет.
  • Фототерапия с применением узкоспектрального УФБ намного безопаснее, проводится без фотосенсибилизации, поэтому может быть назначена даже ребенку, начиная с 5 летнего возраста.
  • Направленная и локальная фототерапия предполагает использование небольшой дозы ультрафиолета: она примерно в 10 раз меньше, чем при общей процедуре. Эти методы также рекомендованы к использованию при лечении псориаза у детей.

Возможные побочные эффекты

Одним из недостатков фототерапии является вероятность возникновения нежелательных явлений. Они делятся на ранние и отдаленные.

осложнения после фототерапииПосле фототерапии кожа может быть сухой

Ранние побочные эффекты возникают во время проведения процедуры или непосредственно после нее. К ним относятся:

  • сухость кожи;
  • усиление зуда;
  • фототоксическая эритема.

Отдаленные проявляются намного позже. Среди них необходимо выделить:

  • актинические повреждения (фотостарение);
  • стойкие пигментные изменения кожного покрова;
  • риск возникновения онкологии кожи.

ПУВА-терапия, предполагающая применения псораленов, связана с риском повреждения хрусталика глаза. Фотосенсибилизаторы проникают в него и под воздействием УФА образуют с аминокислотами протеина хрусталика фотоаддитивные продукты. Это достаточно прочные соединения, поэтому после повторяющихся ПУВА-процедур приводят к накоплению патологически измененного белка хрусталика. Это возможно в случаях, когда пациенты во время сеанса и в течение 24 часов после него не пользуются специальными очками.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению фототерапии не очень много. При наличии некоторых состояний и клинических ситуаций необходимо проявлять особую осторожность и тщательно оценивать соотношение пользы и риска светолечения. К таким ситуациям относятся:

  • Туберкулез – является абсолютным противопоказанием. Под воздействием ультрафиолета происходит специфическая активация метаболических процессов, сопровождающаяся резким обострением заболевания. Однако облучение крови жестким ультрафиолетом позволяет получить положительный эффект.
  • Офтальмологические заболевания – повышают чувствительность глаз к фототоксичности яркого освещения.
  • Заболевания кожи, сопровождающееся повышением ее светочувствительности.
  • Спонтанно возникавшие мании или гипомании, смешанные состояния в анамнезе, а также тенденция к проявлению подобных состояний при терапии.
  • Прием дерматотоксического лекарственного средства или травяного экстракта, обладающих потенциальной способностью провоцировать фотосенсибилизацию кожного покрова.
  • Порфирия.

При тиреотоксикозе, приеме Хлорохина или Метотрексата светотерапию проводят с особой осторожностью, поскольку это заболевание и перечисленные препараты способны спровоцировать эндокринно обусловленную (тиреотоксическую) или лекарственную порфирию.

противопоказания к фототерапииПри заболевании глаз фототерапия проводится осторожно

Другие противопоказания к назначению фототерапии:

  • онкологические заболевания (в анамнезе или на момент лечения);
  • почечная недостаточность с острым или хроническим течением;
  • заболевания печени;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • тяжелое течение атеросклероза;
  • инсульт;
  • склонность к кровотечениям;
  • гирсутизм;
  • интенсивные высыпания;
  • дерматит;
  • красная волчанка;
  • эритродермия;
  • малярия;
  • повышенная светочувствительность;
  • фотодерматоз;
  • хронические патологии соединительной ткани (коллагенозы);
  • кахексия;
  • катаракта;
  • патологические состояния и психические расстройства, сопровождающиеся выраженной нервной возбудимостью.

Стоимость

Цены на фототерапию при псориазе определяются в зависимости от ряда факторов: конкретного метода, площади и тяжести поражения, ценовой политики медицинского учреждения и региона его расположения.

Примерные цены на одну процедуру:

  • ПУВА-терапия – от 500 до 900 рублей.
  • Селективная фототерапия – от 400 до 3000 рублей.
  • Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия – от 600 до  1800 рублей.
  • Узковолновая 308 нм УФБ-фототерапия с применением эксимерного лазера – от 900 до 1500 рублей.