Гистологический признак псориаза

Содержание

Виды псориаза и методы диагностики при заболевании

Правильная диагностика псориаза необходима для максимально эффективного выбора стратегии лечения. Заболевание является распространенным, поэтому с проблемой неверных диагнозов сталкивается большое количество пациентов. В некоторых странах до 8% населения имеют диагноз псориаз. По оценкам экспертов еще 12-15% людей имеют риск развития этой болезни. При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

  • Визуальный осмотр
  • Местоположение сыпи
  • Внешний вид
  • Виды псориаза кожи
  • Пустулезная форма
  • Непустулезная форма
  • Редкие виды псориаза
  • Диагностические феномены
  • Изменения ногтевых пластинок
  • Стадии заболевания
  • Что входит в дополнительное обследование?
  • Исследование крови
  • Биохимическое исследование крови
  • Исследование мочи
  • Коагулограмма
  • Иммунограмма
  • Анализ крови на антигены гистосовместимости
  • Дифференциальная диагностика
  • Парапсориаз
  • Красный плоский лишай
  • Розовый лишай
  • Себорейный дерматит
  • Глистная инвазия
  • Папулезный сифилид
  • Микробная экзема
  • Болезнь Рейтера
  • Туберкулез
  • Грибковые поражения кожи
  • Грибковые поражения ногтей
  • Заключение лечащего врача

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр дерматологаГрамотный дерматолог может диагностировать псориаз только по внешнему виду пациента. Предварительный диагноз ставится на основе визуального осмотра, для подтверждения предположений врача нужны дальнейшие исследования – какие именно тесты необходимы зависит от клинической картины.

Местоположение сыпи

Локализация элементов сыпи может быть абсолютно любой, существует классификация по расположению очагов патологии:

  • волосистой части головы;
  • кожи лица;
  • ладонно-подошвенный;
  • ног и ступней;
  • ногтей;
  • тела.

При обнаружении любых изменений на коже необходимо обратиться к профильному специалисту. Псориатические бляшки бывает сложно идентифицировать, непрофессионал может спутать их с экземой, грибком или лишаем, а самостоятельное лечение наносит вред.

Внешний вид

Вне зависимости от локализации, элементы сыпи имеют вид красно-розовых пятен с шелушением. Чешуйки серебристого цвета легко отделяются от бляшек. Классификация в зависимости от размера псориатических бляшек разделяет псориаз на:

загрузка...
  • точечный (до 5 мм);
  • каплевидный (до 8 мм);
  • монетовидный (более 5 мм).

Лечение учитывает не только размер отдельных элементов, но и величину очага поражения. Классификация PASI

Классификация PASI Индекс тяжести поражения псориазом варьируется от 0, где кожные симптомы отсутствуют, до 72, когда заболевание поражает практически все тело.

Виды псориаза кожи

Классификация псориаза по характеру высыпаний включает две большие группы: пустулезный и непустулезный тип заболевания. Пустолой называется небольшой пузырек, заполненный инфильтратом прозрачного или желто-зеленого цвета. Кожа вокруг пустул обычно имеет воспаленный красноватый оттенок. Встречаются случаи, когда один пациент имеет и пустулезную, и не пустулезную форму болезни. Методы лечения при этом отличаются.

Пустулезная форма

Разновидность пустулезного псориазаПустулензный псориаз имеет и другое название – эссудативный. По принятой в дерматологии классификации, это заболевание имеет следующие разновидности:

загрузка...
  1. Псориаз фон Цумбуша. На теле здорового человека резко возникают пустулезные элементы сыпи, которые стремительно распространяются по всему телу.
  2. Акродерматит Аллопо генерализованный. Вскрытие пустул сопровождается появлением эрозий, заживление которых происходит с образованием гнойных корок.
  3. Акродерматит Аллопо локализованный, проявляется аналогичными высыпаниями, только в области лобка.
  4. Импетиго герпетиформное. Такая форма псориаза появляется у женщин в период беременности, типично расположение сыпи в паху и подмышечной области.
  5. Псориаз Барбера. Пустулезные элементы локализованы на коже ладоней и стоп. Поскольку эти части тела всегда подвергаются механическому воздействию, на месте пустул со временем образуются плотные корки коричневого цвета.

Пациенты с пустулезной формой чаще сталкиваются с осложнениями, поскольку при разрыве пустул кожа теряет свою барьерную функцию и не может больше защищать от патогенных микроорганизмов. Присоединение бактериальной или грибковой инфекции дает нагноения и отягощает интоксикацию пациента.

Непустулезная форма

Разновидность непустулезного псориазаНепустулезный псориаз – самая распространенная патология. Классификация основана на внешнем виде сыпи, в непустулезную форму входят:

  1. Бляшковидный вульгарный псориаз. Гиперемированные участки уплотнения кожи, покрытые белесоватыми чешуйками.
  2. Эритродермия. Локализация сыпи на больших участках тела, массивное шелушение и воспаление. В дерматологии рассматривается как осложнение псориаза, или как самостоятельное заболевание.

При отсутствии медицинской помощи и при несоблюдении рекомендаций дерматолога, к эритродермии приводит любая форма псориаза. Эритродермия – это единственный вид болезни, который может вызвать скоропостижную гибель пациента от сердечной или печеночной недостаточности.

Редкие виды псориаза

Особенностью псориаза является то, что он легко сочетается с другими видами хронических или инфекционных кожных заболеваний: с экземой, с грибком, с бактериальной инфекцией. Классификация редких форм псориаза включает:

  1. Себорейный. Характеризуется вторичным поражением кожи на фоне себореи волосистой части головы, развивается под волосами, на лице, на ушах, на шее.
  2. Лекарственно индуцированный. Манифест и рецидивы патологии связаны с приемом медикаментозных препаратов, некоторые дерматологи считают, что начальной формой лекарственно индуцированного псориаза является аллергия.
  3. Обратный псориаз. Поражает только сгибательные поверхности суставов и не распространяется на другие области. Выделен в отдельный вид потому, что в целом такое расположение для псориаза нетипично.

Все формы болезни признаны неизлечимыми и опасными для здоровья человека. Лечение направлено на уменьшение симптомов и продление ремиссии. В состоянии ремиссии самочувствие пациентов стабильное и удовлетворительное, объем псориатических бляшек минимальный. Во время рецидива диагностировать заболевание проще, чем при ремиссии, поскольку характерные признаки выражены более явно.

Диагностические феномены

Дифференциальная диагностика псориазаСуществует так называемая псориатическая триада – это главный диагностический признак, позволяющий отличить сыпь при псориазе от других изменений кожных покровов. Триаде свойственны следующие симптомы:

  1. При удалении чешуек псориатическые элементы начинают приобретать вид капли стеарина.
  2. Если удалить все чешуйки, то можно увидеть тонкую пленку, покрывающую бляшку.
  3. После удаления стеариновой пленки начинается кровотечение по типу «кровавой росы».

Дифференциальная диагностика псориаза начинается именно с выявления данной триады. Такая клиническая картина наблюдается на участках сыпи любой локализации.

Обратите внимание! Делать вышеуказанные пробы может только специалист! Вмешательство и удаление чешуек подручными средствами травмирует кожу, вызывая усиленное образование новых бляшек.

Изменения ногтевых пластинок

Деформация ногтей при псориазеПсориаз ногтей нарушает их рост и приводит к деформации ногтевой пластинки. Классификация поражений ногтя:

  • по типу наперстка – на ногте появляются небольшие ямки как следы от укуса насекомых;
  • по типу грибкового поражения – утолщенная ногтевая пластинка изменяет цвет, слоится.

Обычно деформация ногтя встречается у пациентов с псориазом кожи, в редких случаях псориаз ногтей является первичным проявлением патологии.

Стадии заболевания

Формулировка диагноза обязательно включает стадию патологического процесса. Псориаз носит волнообразный характер за счет чередования стадий. Классификация по данному признаку включает:

  1. Прогрессирующий псориаз. На этом этапе развития патологии происходит образование новых бляшек и рост старых элементов сыпи.
  2. Стационарный псориаз. Фаза затишья, новых изменений на коже нет.
  3. Регрессивный псориаз. Постепенно снижается шелушение, бляшки исчезают, остаются только пигментированные пятна.

Отталкиваясь от стадии патологического процесса, врач решает, нужна ли госпитализация, или можно обойтись диспансерным наблюдением.

Что входит в дополнительное обследование?

Для определения некоторых форм псориаза достаточно визуального осмотра. Формулировка окончательного диагноза невозможна без проведения лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

Исследование крови

Анализы крови при псориазеИсследование крови всегда входит в комплекс диагностических процедур. На ранних стадиях заболевания изменений формулы крови нет, но при обширных поражениях и затяжном течении отмечают следующее:

  • повышение СОЭ;
  • снижение уровня гемоглобина (анемия);
  • увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз).

Известны примеры, когда воспалительные изменения в общем анализе крови появляются на фоне мелких очагов, в самом начале заболевания – это говорит о наличии сопутствующей патологии.

Биохимическое исследование крови

Такое исследование крови позволяет узнать какие причины провоцируют заболевание: повышенный уровень холестерина, увеличение концентрации мочевины, повышенное содержание солей. Биохимический анализ крови проводится инвитро, он помогает исключить ревматоидный характер заболевания.

Для справки! При псориазе сдавать анализы крови необходимо регулярно – динамичное наблюдение за показателями позволяет корректировать лечение.

Исследование мочи

Поскольку псориаз сказывается на обменных процессах в организме, общий анализ мочи помогает составить представление об уровне водно-солевого баланса пациента. Обнаружение кристаллов, осадочных солей говорит о тяжелом течении псориаза.

Для справки! Нередко псориаз приводит к воспалительным процессам в почках, поэтому в общем анализе мочи возможно обнаружение лейкоцитов, снижение плотности мочи. Делать исследование необходимо перед каждым посещением врача.

Коагулограмма

Распространенный псориаз, псориатическая эритродермия и артрит приводят к нарушению свертываемости крови. В частности, усиленная активность протромбина, повышенная концентрация фибриногена и продуктов его распада свидетельствуют о сгущении крови и риске тромбообразования. В таблице отражены примеры нормы.

Нормы коаулограммы

Коагулограмма служит только дополнительным методом исследования, данные исследования необходимы для коррекции лечения.

Иммунограмма

Иммунограмма позволяет определить эффективность работы иммунной системы, исследование проводится инвитро. Сдать такой анализ можно как по собственной инициативе, так и по назначению врача. При псориазе отмечается снижение уровня Т-лимфоцитов, повышение активности нейтрофилов (показатели нормы в таблице).

Показатели иммунограммы

Большую информацию дает показатель общего иммуноглобулина E (IgE). Существенное повышение IgE отмечается у 70% пациентов с вульгарным псориазом. В некоторых случаях псориаз протекает на фоне нормального уровня IgE.

Для справки! Повышение общего IgE возможно при различных заболеваниях, в частности при аллергиях и гельминтозах. Интерпретировать данные показателя IgE надо в совокупности с показателями других тестов.

В спектр диагностических процедур также входит определение уровня специфического IgE. Необходимость в таком исследовании обусловлена немаловажной ролью аллергического фактора в развитии псориаза, это полезно для коррекции режима питания. Исследование позволяет установить, какие именно аллергены вызывают патологическую реакцию.

Факт! Стандартные кожные пробы на аллергены пациентам с псориазом противопоказаны.

Специфический IgE к различным аллергенам определяется путем исследования крови инвитро. Однако обнаружение определенного типа IgE еще не означает наличие аллергии на конкретный продукт, возможны также ложноотрицательные результаты. Делать выводы по одному специфическому IgE нецелесообразно, рекомендуется ориентироваться на данные анамнеза.

Нюанс! Известны примеры, когда аллергические реакции протекают без повышения общего и специфического IgE.

Анализ крови на антигены гистосовместимости

Анализ крови на антигеныСдавать кровь для такого исследования необходимо всем пациентам с псориазом. Показатели теста позволяют судить о риске поражения суставов по наличию специфических антигенов.

Анализ проводится в условиях инвитро, для динамического наблюдения необходимо регулярно повторять исследования.

Важно! Повышение уровня соответствующих антигенов возможно при болезни Рейтера.

Дифференциальная диагностика

Многие дерматологические заболевания имеют схожую клиническую картину, однако отличия все же есть. Знание особенностей течения различных болезней позволяет исключить совсем неподходящие варианты еще при визуальном осмотре. А вот дальше врачу требуется дополнительная информация, которую он получает из узко специализированных анализов. Дифференциальную диагностику проводят по результатам гистологического исследования. Пациенту нужно сдать поверхностный или глубокий соскоб с участка патологически измененной кожи. Для получения глубокого соскоба проба берется до появления капелек крови на коже.

Парапсориаз

Классификация парапсориаза включает две формы паталогии:

  1. Каплевидный. После слущивания папул на коже сохраняются участки гиперпигментации. При затяжном течении отличием является темно-коричневый цвет элементов сыпи.
  2. Бляшечный. Элементы сыпи разных размеров характеризуются обильным шелушением. Является предраковым заболеванием!

Помимо схожести в названиях, все остальное в клинической картине и в лечении псориаза и парапсориаза будет различным. Диагноз псориаз ставится на основании гистологического исследования соскоба с кожи.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишайОбщими признаками для этих заболеваний являются наличие папул и шелушение. Однако сыпь при плоском лишае имеет полигональную форму и пупкообразное вдавление.

Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.

Розовый лишай

Розовый лишай имеет схожую клиническую картину с ранними стадиями псориаза, когда изменения кожи происходят без отека и инфильтрации. Однако в ходе динамического наблюдения все сомнения исчезают – регресс у пациентов с диагнозом «розовый лишай» наступает быстро даже без лечения, в то время как псориаз только прогрессирует. Дополнительные исследования не требуются.

Себорейный дерматит

Себорея волосистой части головы имеют схожую клинику, зачастую первое заболевание приводит к манифесту псориаза. Отличить себорею можно по характеру чешуек (они имеют желтый цвет), а также по сальной поверхности элементов сыпи.

Глистная инвазия

Кожа всегда отражает нарушения деятельности пищеварительной системы, а глистная инвазия всегда сопровождается появлением сыпи на коже. Правильно поставить диагноз позволяет общий анализ кала и анализ кала на яйца глистов.

Папулезный сифилид

Сифилис маскируется под большую группу заболеваний. Пустулезный сифилид характеризуется появлением папул, схожих с элементами сыпи при псориазе. Однако цвет пятен более темный. Контрольный анализ – реакция Вассермана – позволяет исключить или подтвердить венерическое заболевание.

Микробная экзема

Микробная экземаВ данном случае отличить экзему можно по пустулам с гнойным содержимым на момент начала заболевания. Кроме того, воспалительные элементы при псориазе имеют более четкие границы.

Дифференциальная диагностика проводится путем взятия соскоба с очагов поражения.

Болезнь Рейтера

Основные проявления болезни Рейтера – это уретрит, поражение суставов и глаз. Однако высыпания на кожных покровах также имеют место, но они имеют склонность к слиянию, от псориаза болезнь Рейтера отличается характером шелушения. Лабораторные исследования, в частности анализ жидкостей организма позволяет выявить хламидиоз, типичный для Рейтера и нетипичный для псориаза.

Туберкулез

Для дифференциальной диагностики используют методы визуализации (рентгенография) – первичный очаг в легких при туберкулезе имеется всегда. Туберкулез поражает не только органы дыхательной системы, зачастую процесс переходит на кожу. В отличие от псориаза, при туберкулезе твердые папулы со временем покрываются некротической корочкой.

Грибковые поражения кожи

Отличить псориаз от инфекций грибкового поражения позволяет соскоб с элементов сыпи. Различные микозы протекают с образованием отеков, сильным зудом. Сыпь имеет нечеткие границы, характерен запах.

Грибковые поражения ногтей

Поскольку внешний вид ногтевой пластины при данных заболеваниях практически идентичен, единственным способом дифференциальной диагностики является соскоб и патоморфологическое исследование.

Заключение лечащего врача

В карте пациента дерматолог делает отметки о том, какая именно форма болезни (по классификации МКБ-10) была обнаружена у пациента. Если врач смог верно отделить псориаз от других схожих патологий, то следующим шагом становится лечение. С момента постановки диагноза пациенты имеют право на бесплатное диспансерное наблюдение.

Симптомы псориаза

Псориаз относится к хроническим заболеваниям кожных покровов, имеющим неинфекционный характер. Для псориаза характерно чередование стадий обострения, когда наблюдается ухудшение течения заболевания или распространение псориатических элементов на теле больного, и ремиссии, при которой симптомы заболевания исчезают или становятся малозаметными и никак не беспокоят больного. Человек, болеющий псориазом, не представляет опасности для окружающих, он незаразен.

Причины появления этого заболевания окончательно не установлены. Специалисты считают наиболее вероятной причиной генетическую предрасположенность. Выявлено, что довольно часто у заболевших псориазом есть кровные родственники также страдающие этим недугом.

Рассмотрим, как проявляется псориаз, каковы его симптомы и лечение.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Начало опаснейшего заболевания

Как правило, первые симптомы псориаза – общие для многих заболеваний признаки:

  • слабость;
  • хроническое ощущение усталости;
  • снижение настроения, подавленность, возможно, развитие депрессии.

Указанные признаки дают основания считать данное заболевание системным, при этом называть его псориатической болезнью. Это системная патология, которая может распространиться на суставы, сухожилия, нервную систему и другие системы и органы.

Тем не менее, основными симптомами псориаза являются поражения кожных покровов.

Форма и размер папул

Проявление псориаза на коже начинается с появления небольших высыпаний, которые называют папулами. Они представляют собой пятна, немного приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов. Форма этих псориатических элементов дает основания для выделения следующих типов заболевания:

  • точечный – очень мелкие папулы;
  • каплевидный – папулы в форме слезы, более крупные, чем при точечном, примерно с чечевичное зерно;
  • монетовидный – папулы округлой формы, до 0,5 см. в диаметре.

Сыпь может иметь и неправильные формы, например, напоминать географическую карту, дугу и т.д. Какие формы папул может иметь псориаз, фото примеров.

Зачастую расположение папул при псориазе бывает симметричным. Как правило, заболевание начинает проявляться на кожных покровах волосистой части головы, в области коленных и локтевых суставов, пояснице.

Псориатическая триада

Псориатическая триада – это симптомы, характерные для псориаза, наличие которых позволяет врачу диагностировать данное заболевание. Они определяются при воздействии на папулы. Рассмотрим каждый признак:

  1. Феномен стеаринового пятна. Феномен стеаринового пятна состоит в том, что даже при легком воздействии на поверхность высыпания, например, при почесывании или повреждении, отслаиваются серебристые чешуйки, напоминающие стеариновые. Отшелушивание чешуек происходит даже в том случае, если до воздействия шелушения не наблюдалось. Чешуйки образуются ороговевшим эпидермисом. Они начинают развиваться в центре бляшки, постепенно покрывая всю поверхность папулы, которая приобретает светлый рыхловатый вид. Вокруг бляшек может появиться кольцо розового цвета, оно представляет собой зону распространения псориаза. Окружающие кожные покровы при этом не изменяются.
  2. Феномен терминальной пленки. Феномен термальной пленки – это симптом, проявляющийся при продолжении воздействия на папулу после отхождения всех чешуек. Поверхность высыпаний покрыта ярко-красной тонкой пленкой, образованной капиллярами с истонченными стенками. Следует отметить, что капилляры столь заметны из-за значительного истончения верхнего слоя кожи, чему способствует неполное созревание клеток кератиноцитов. Данный признак называют также феноменом псориатической пленки.
  3. Феномен кровяной росы. Этот признак псориаза кожи называют также симптомом Ауспица. Он проявляется в следующем: при последующем соскабливании бляшки псориаза после удаления чешуек и термальной пленки на поверхности высыпания появляются мелкие капельки крови, напоминающие росу. Эти капельки крови не сливаются.

Симптомы некоторых форм псориаза

Рассмотрим, как начинается псориаз и протекает на примере его наиболее тяжелых форм.

  1. Пустулезный тип. Для данного типа заболевания характерен резкий воспалительный процесс на определенном участке кожи. Позднее появляются высыпания, возвышающиеся над кожей вокруг, на них – серозно-гнойные буллы. Эти псориатические элементы, как правило, затем сливаются. Ткани отслаиваются без усилий. Окружающая кожа при этом бывает воспалена и имеет красный оттенок. Вторичное образование пустул сопровождается заменой прозрачного экссудата на гной. При распространении заболевания оно поражает ногти, суставы, лимфатическую систему. При самых тяжелых случаях ухудшается как течение псориаза, так и общее состояние больного, даже возможен летальный исход.
  2. Артропатический тип – наиболее тяжелая форма псориаза. Начало заболевания протекает почти без симптомов, только изредка больными отмечается несильная болезненность суставов. По прошествии времени болевые ощущения становятся сильнее, в области суставов образуется припухлость, движения становятся ограниченными. Больные испытывают боли, свойственные ревматоидным. Чаще всего страдают межфаланговые участки, однако, в данный процесс могут быть вовлечены и крупные суставы. Наблюдается обострение заболевания в зимнее время.
  3. Эритродермический тип. Характерными симптомами данного типа псориаза считается наличие воспалительного процесса, шелушение, отслаивание тканей. Вследствие этих симптомов кожа становится безжизненной, она подвержена заражениям, может возникнуть генерализованная пиодермия. Больного беспокоит зуд, его кожа становится болезненной, появляются отеки. Если своевременно лечить заболевание, возможно значительно улучшить состояние больного, после чего данная форма псориаза переходит в бляшковидную.

Симптоматика заболевания также зависит от места поражения псориатическими элементами. Рассмотрим наиболее характерные из них.

  1. Псориаз на руках. Развитие псориаза рук чаще всего начинается с поверхности локтей либо на коже между пальцами. Несколько реже первые папулы появляются на коже в области предплечья. Кожные покровы рук обычно поражаются бляшечной формой псориаза, поэтому высыпания представляют собой мелкие красные пятнышки, поверхность которых покрыта чешуйками. Кожа при этом становится более грубой.
  2. Псориаз ног. При псориазе ног в первую очередь страдает кожа в области коленей, другие участки обычно поражаются позднее. Сначала папул немного. Они маленькие, четко очерченные, рыхлые. Дискомфорт больному доставляет то, что они воспалены и обильно шелушатся. Папулы быстро распространяются.
  3. Псориаз тела. Для псориаза тела характерными областями поражения являются спина, шея, живот, бедра. Вначале появляются небольшие высыпания, как правило, каплевидной формы. Растущие папулы приподнимаются над окружающей кожей, что чревато их повреждениями. Отмечается, что риск развития этой формы псориаза выше у людей, которые перенесли стафилококковую инфекцию.
  4. Псориаз волосистой части головы. При поражении кожных покровов волосистой части головы псориатические элементы проявляются в виде бляшек, возвышающихся относительно здоровой кожи. Чешуйки, которые покрывают папулы, напоминают перхоть. Если болезнь развивается, то поражаться могут и кожные покровы за ушами, в области шеи. Характерно, что в этот процесс не вовлекаются волосы.
  5. Ладонно-подошвенный псориаз. При поражении псориазом ладоней и стоп происходит утолщение кожных покровов в данной области. Псориатические изменения делают кожу более грубой, она покрывается трещинами. Основной причиной возникновения этих симптомов является чрезвычайно быстрое деление клеток, при этом они остаются на поверхности. Сначала на коже образуются пустулы, наполненные прозрачным содержимым, которое со временем белеет. Позже появляются темные рубцы. Зачастую псориаз одновременно поражает стопы и ладони, но в ряде случаев поражается только один участок. При ладонно-подошвенной форме заболевания тыльная сторона ладоней не поражается.
  6. Псориаз ногтей. Данная форма псориаза имеет множество симптомов, которые зависят от вида поражения ногтевых пластин.

Различают 2 основных вида псориаза ногтей:

  1. По типу наперстка. Для данного вида характерно образование небольших ямок, напоминающих следы, которые остаются после укола иглой.
  2. По типу онихомикоза. Симптомы в этом случае похожи на симптомы грибка ногтей: пластина меняет цвет, позднее значительно утолщается, начинает отслаиваться. Через пластину ногтя различается папула псориаза. Она окружена красным ободком, по виду напоминает масляное пятно.

Также при псориазе ногтей возможны и следующие симптомы:

  • по краю больной ногтевой пластины может образоваться воспалительная кайма. Проявления псориаза могут поразить и пальцы. Пораженные области при этом сильно шелушатся;
  • после того, как ногтевая пластина отсоединилась, на ложе ногтя наблюдаются глубокие лунки;
  • сквозь ногтевую пластину можно увидеть капилляры и кровоподтеки;
  • отмечается сухость пораженных ногтевых пластин и кожи около них, возможно появление наростов и горбинок на ногтях, иногда наблюдается выделение гноя из-под ногтя;
  • проявления зуда пораженных кожных покровов возле ногтя и на пальцах может иметь различную выраженность от полного отсутствия до сильного.

Стадии заболевания и симптоматика

Течение псориаза имеет несколько стадий, отличающихся симптоматикой.

  1. Прогрессирующая. В данной стадии заболевания начинают появляться новые папулы, а уже имеющиеся растут, возле них отмечаются розовая зона, обильное шелушение, возможен сильный зуд.
  2. Стационарная. Для этой стадии псориаза характерно приостановление развития папул, новых высыпаний не появляется, около бляшек на поверхности кожных покровов можно увидеть небольшие складки.
  3. Регрессирующая. На данной стадии отмечается затухание процесса: шелушения нет, бляшки постепенно исчезают, на их месте наблюдаются пигментированные участки кожи.

Сезон также играет определенную роль для симптоматики этого заболевания.

У многих пациентов отмечается обострение псориаза в холодное время осенью и зимой. Весной и летом при благоприятном воздействии ультрафиолетовых лучей проявления болезни ослабевают, наступает стадия ремиссии. Обострения псориаза в весенне-летний период встречаются крайне редко.

Симптомы заболевания у детей

Симптоматика заболевания у детей несколько отличается от типичных симптомов псориаза. Наблюдаются также различия симптомов у детей в зависимости от возраста. Так, например, у грудничков начинающийся псориаз выражен нетипичными признаками. Болезнь развивается обычно в складках кожи. Здесь появляются ограниченные участки покраснения, они сопровождаются мацерацией и последовательным отслаиванием рогового слоя, начинающимся с периферии. Проявления заболевания в данном случае довольно легко спутать с опрелостями, кандидозом или экзематидами.

Для детей младшего школьного возраста также характерна нетипичная симптоматика заболевания, выражающаяся в том, что псориатические элементы наблюдаются в необычных областях – на коже лица, в кожных складках, на слизистой половых органов. Часто у детей этого возраста псориаз может начинаться на коже головы под волосяным покровом, где на фоне умеренной инфильтрации можно наблюдать большое количество корочек. Кроме того псориаз может проявиться в местах, которые подвержены трению одежды, к примеру, в области воротничка рубашки, на поясе и т.д., и в местах воздействия агрессивных лекарственных средств.

Псориатические элементы обычно со временем сливаются и приобретают неправильные формы разных размеров от зерна чечевицы до ладони ребенка. Папулы при каплевидной форме псориаза очень мелкие, появляются быстро и могут покрыть кожные покровы тела, лица и шеи, волосистой части головы, разгибательных областей конечностей.

Еще одной особенностью этого заболевания у детей является ее длительное и упорное течение. Более легко псориаз протекает при каплевидной форме заболевания, имеющего достаточно длительные периоды ремиссии.

Течение болезни у детей, как и у взрослых, имеет 3 стадии:

  1. Прогрессирующая. Для данной стадии характерно появление мелких папул, вокруг которых расположен красный ободок периферического роста. У грудничков на этой стадии отмечается слабая выраженность все трех признаков псориатической триады (феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и кровавой росы). Однако, наблюдается увеличение и уплотнение лимфатических узлов, иногда они могут быть достаточно болезненными.
  2. Стационарная. В этой стадии отмечается приостановление периферического роста, уплощение бляшки в центре, уменьшение шелушения.
  3. Регрессивная стадия. В данной стадии сыпь рассасывается, вокруг нее образуется депигментированный ободок, а участки кожи, ранее покрытые папулами, наоборот, становятся гиперпигментированными. Отмечается уменьшение лимфатических узлов, они становятся мягче.

При ладонно-подошвенной разновидности псориаза в детском возрасте наблюдается появление трещинок и инфильтрации кожных покровов.

При поражении псориазом ногтевых пластин на них появляются точечные вдавливания, полосы. Если течение заболевания тяжелое, то возможна деформация ногтевых пластин.

Довольно редок у детей пустулезный псориаз. Однако, если диагностирована эта форма, то болезнь протекает тяжело, нередко с ухудшением состояния больного, возможно повышение температуры тела.

Артропатические разновидности псориаза у детей не были диагностированы, только в самых редких случаях отмечены жалобы больных на боль в суставах.

Псориаз у беременных женщин

Обычно симптомы псориаза у мужчин и женщин не отличаются. Однако, следует отметить, что при беременности, как правило, симптомы этого заболевания становятся менее выраженными, хотя в этот период врачи могут отменить лечение даже полностью, чтобы не навредить будущему малышу. Это объясняется тем, что выработка организмом женщины гормонов эстрогена и прогестерона положительно влияет на аутоимунные реакции, а кортизол обладает противовоспалительным действием.

В редких случаях изменение гормонального фона при беременности может стать причиной появления генерализованного пустулезного псориаза. Развитие этой формы заболевания может начаться в третьем триместре беременности либо сразу после родов. При этом поражается кожа складок, пах, живот. Дискомфорт доставляют сильный зуд и общее лихорадочное состояние. Прогноз для ребенка при данной форме псориаза неблагоприятен – чаще всего беременность прерывается по медицинским показаниям.

Итак, в данной статье приведены основные симптомы псориаза различных форм и на различных участках поверхности кожных покровов человека. Своевременное установление правильного диагноза поможет специалисту подобрать правильное лечение у взрослых и детей, которое поможет облегчить течение заболевания в прогрессирующей стадии, сделать ее короче, а регрессивную стадию, наоборот, как можно длиннее.

Как определить псориаз

Псориаз

Псориаз – дерматологическая патология хронического характера, причины ее появления до конца не изучены. Спровоцировать развитие болезни могут стрессы, ослабление иммунитета, генетический фактор, несбалансированное питание. Как проявляется псориаз, как определить начальные признаки заболевания?

Как распознать на начальной стадии

Псориаз – кожное заболевание, поэтому начинается он с высыпаний на различных участках тела, зуда. Болезнь эта неинфекционная, заразиться ею невозможно.

Как понять что у тебя псориаз? Заболевание начинается с появления бляшки, которая окрашена в розовый или красный цвет. По мере развития болезни пятно увеличивается в размерах, появляются новые бляшки, которые сливаются вместе.

Точно поставить диагноз сможет врач на основании осмотра и результатов клинических исследований. Но некоторые симптомы помогут определить в домашних условиях начальную стадию псориаза.

Основные признаки:

  • бляшки покрыты специфическими чешуйками, которые напоминают стеарин;
  • под чешуйками находится гладкая, блестящая пленка;
  • если удалить сухую корочку, то на розовой коже появляются точечные вкрапления крови;
  • при поражении ногтей пластина становится неровной, на ней появляются небольшие углубления, она приобретает бурую окраску;
  • иногда отмечается незначительное повышение температуры.

Если появились высыпания, как определить псориаз или нет? Чаще всего псориатические папулы появляются в сгибах коленного и локтевого сустава, на голове, в нижней части спины, расположены симметрично.

Фото

Как распознать на начальной стадии

Фото псориаза

Псориаз фото

Как определить псориаз у ребенка

Псориаз часто бывает у детей, болезнь доставляет ребенку сильный физический и психологический дискомфорт. Малыши часто расчесывают бляшки, начинаются сильные воспалительные процессы на коже, появляются язвы.

Признаки у детей:

  • у грудничков на коже появляются пораженные участки насыщенного розового цвета, которые имеют четкие границы;
  • бляшки покрыты тонкими кожными чешуйками;
  • появляется зуд;
  • у детей постарше появляется сыпь в виде узелков, которые покрыты чешуйками серого цвета;
  • на воспаленных участках образуются микротрещины;
  • важный признак – синдром Кебнера, на ранках образуются новые бляшки, которые полностью по форме повторяют контур царапины.

Как диагностируют заболевание

Врач может диагностировать псориаз после внешнего осмотра – каждая форма заболевания имеет свои особенности, клиническую картину. Псориаз на шее: фото

  • Псориаз ногтей пальцев рук: медикаментозное лечение
  • Псориаз ногтей на ногах: фото
  • Псориаз бляшечный: причины, лечение, фото
  • Чем лечить псориаз на теле?
  • Виды патологии:

    1. Вульгарный – наиболее распространенная разновидность патологии, для которой характерно появление красных пятен. Отличительная черта – наличие папул в местах расположения суставов, большая область поражения.
    2. Псориатический артрит – наиболее тяжелая форма заболевания, при которой поражаются суставы, каждое движение сопровождается сильной болью. Патология может стать причиной развития необратимых процессов костной ткани.
    3. Ладонно-подошвенная форма – высыпания локализуются на ладонях и подошвах, в местах высыпаний образуются трещины.
    4. При экссудативной форме бляшки объемные, внутри находится специфическая жидкость.
    5. Пустулезный псориаз – запущенная форма заболевания, бляшки покрывают более 75% кожи.
    6. Эритродермическая форма характеризуется высокой температурой, отечностью, нестерпимым зудом. На фоне патологии начинают выпадать ногти и волосы.
    7. Себорейная разновидность сложнее всего поддается диагностике, поскольку ее проявления схожи с другими дерматологическими заболеваниями. Отличительная черта – чешуйки отделяются очень легко. Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные анализы.

    Как диагностируют заболевание

    Стандартная клиническая диагностика включает общий и биохимический анализ крови, мочи и кала пациента.

    Псориаз определить по анализу крови невозможно – исследование проводят для того, чтобы правильно подобрать препараты, уменьшить вероятность развития аллергических реакций, исключить анемию. При запущенной форме анализ покажет признаки воспаления, поэтому врач обращает внимание на СОЭ, количество лейкоцитов.

    Анализ мочи проводят для оценки водно-солевого баланса, анализ кала позволяет исключить глистные инвазии. Дополнительные методы диагностики – посев на микрофлору для исключения острого фарингита, тест с оксидом калия, который помогает обнаружить грибковые инфекции. Беременным назначают анализ на пролактин – этот тест позволяет определить, что послужило причиной высыпаний.

    Иногда делают соскоб с пораженных участков, отправляют его на биопсию – это один из наиболее точных методов диагностики кожных заболеваний. При проявлениях псориатического артрита необходимо сделать рентген суставов, чтобы определить степень поражения костных тканей.

    Как отличить псориаз от других дерматологических заболеваний

    Начальные проявления псориаза могут быть схожими с другими кожными патологиями. Не следует заниматься самодиагностикой, точный диагноз сможет поставить только дерматолог.

    Псориаз или лишай – как определить? Псориаз – разновидность лишая, но у заболеваний есть существенные различия.

    Характеристики Псориаз Красный плоский лишай Розовый лишай
    Возможность заражения Не предается половым и бытовым путем Заразиться от больного человека нельзя Передается от человека к человеку. Развивается исключительно на фоне ослабленного иммунитета
    Место локализации высыпаний Сгибы коленей и локтей, волосистая часть головы Слизистые оболочки, подмышечные впадины Розовые пятна могут появиться в любом месте, болезнь сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов
    Характер высыпаний Бляшки с чешуйками розового цвета Высыпания ярко-малинового цвета с синим или фиолетовым оттенком, покрыты чешуйками Пятна розового цвета, имеют складки и бугорки в центральной части, болезнь развивается стремительно
    Зуд Выражен слабо Сильный зуд Зуд и жжение

    Как отличить псориаз от других дерматологических заболеваний

    Экзема или псориаз – как определить? Эти 2 заболевания очень схожи между собой. При экземе зуд и жжение носят более интенсивный характер, а шелушение проявляется слабее, пятна имеют размытые контуры, окрашены в серовато-желтый цвет. Псориатические бляшки появляются в местах сгиба, при экземе первые высыпания можно увидеть на ладонях, лице.

    Как отличить псориаз от аллергии? Начальная стадия псориаза схожа с аллергическими высыпаниями, для уточнения диагноза необходимо сделать лабораторные исследования. Аллергия часто имеет ряд других симптомов – ринит, кашель, повышенное слезотечение, расстройство стула. Аллергические высыпания обычно мелкие, чешуйки отсутствуют.

    Как отличить грибок от псориаза? Грибковые инфекции предаются от человека к человеку, заболевание начинается с сильного зуда между пальцами. При грибке пластины становятся мутными, меняется их цвет и структура, появляется неприятный запах.

    Как понять, что псориаз начинает проходить

    Полностью избавиться от псориаза нельзя, болезнь носит хронический характер, периоды обострения чередуются с ремиссией. Болезнь всегда проходит 3 этапа.

    Как протекает болезнь:

    1. Прогрессирующая стадия – постоянно на коже появляются новые папулы, увеличивается площадь пораженных участков. По краям бляшки не шелушатся, имеют ободок ярко-красного цвета.
    2. Стационарная стадия – рост бляшек прекращается, новые папулы не появляются, но шелушение усиливается. На месте рассосавшихся высыпаний кожа более светлая или темная.
    3. Регрессивная стадия – сыпь исчезает, бляшки разрушаются, появляется здоровая кожа.

    Задача врача и пациента – приложить максимум усилий, чтобы продлить регрессивную стадию. Для этого необходимо соблюдать диету, укреплять иммунитет, принимать витамины, двигаться, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать лекарственные средства в профилактических целях.

    Первые признаки псориаза легко спутать с другими дерматологическими заболеваниями. Любая сыпь на теле – повод обратиться к врачу. Псориаз полностью вылечить нельзя, но диета, правильное медикаментозное лечение, здоровый образ жизни помогут продлить стадию ремиссии.

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Псориаз на ладонях довольно распространенная форма псориаза, которая может наблюдаться как самостоятельное явление только на ладонях, так и быть час…

    Рецепты лечения псориаза на голове в домашних условиях

    Появление псориаза является весьма неприятным явлением. Заболевание сопровождают красные высыпания, в виде папул и бляшек. Кроме того пораженные уча…

    Псориаз стопы: фото, симптомы и лечение

    Псориаз стоп – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется появлением высыпаний, сопровождающихся воспалительным процессом. Образовани…

    Симптомы и лечение псориатического артрита — фото

    Существует множество кожных заболеваний, одним из которых является псориатический артрит. Это тяжелая форма псориаза, относящаяся к аутоиммунным заб…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Виды псориаза — фото заболевания

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector